1สูตรและวิธีทำ
การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน
วิธีการ
- ถามว่าอะไรจะเป็นอันตรายต่อผู้ป่วยเร็วที่สุดหากไม่ทำอะไร
- ใช้ ABC (C-A-B ในภาวะหัวใจหยุดเต้น) แล้วใช้ Maslow: ความต้องการทางสรีรวิทยามาก่อนความปลอดภัย และความปลอดภัยมาก่อนความต้องการทางจิตใจ
- เปรียบเทียบตัวเลือก: เฉียบพลันก่อนเรื้อรัง ไม่คงที่ก่อนคงที่ ไม่คาดคิดก่อนที่คาดไว้ ทั้งระบบก่อนเฉพาะที่ และตรวจสอบสิ่งที่พบแต่ละอย่างกับค่าพื้นฐานของผู้ป่วย
- ประเมินก่อนลงมือทำ ยกเว้นเป็นภาวะฉุกเฉิน แล้วจึงเลือกขั้นตอนที่ขั้นอื่นต้องอาศัย
- สำหรับการมอบหมายงาน ให้ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้อง (five rights): งาน สถานการณ์ บุคคล คำสั่ง และการกำกับดูแล การประเมิน การสอน และการประเมินผลยังคงเป็นหน้าที่ของ RN
การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
วิธีการ
- เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
- เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
- รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
- ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
- ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด
ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์
วิธีการ
- เปรียบเทียบค่ากับช่วงอ้างอิงของห้องปฏิบัติการเอง แล้วเทียบกับค่าพื้นฐานและแนวโน้มของผู้ป่วย
- ตรวจสอบตัวอย่าง: เม็ดเลือดแดงแตก (hemolysis) การล่าช้า หรือเลือดที่เจาะใกล้ตำแหน่งให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำอาจให้ผลผิดพลาด
- เชื่อมค่านั้นกับอาการแสดงทั่วไป ยา และภาวะที่ทำให้เกิด
- มองหาปฏิกิริยาระหว่างกัน: โพแทสเซียมหรือแมกนีเซียมต่ำเพิ่มพิษของดิจอกซิน ภาวะขาดน้ำเพิ่มระดับลิเทียม
- ปฏิบัติต่อผู้ป่วย: ประเมิน งดยาหากระดับยาไม่ปลอดภัย ทวนค่าวิกฤตซ้ำ และแจ้งผู้สั่งยา
อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ
วิธีการ
- ระบุปัญหา: ปั๊มหัวใจล้มเหลว หลอดเลือดอุดตัน จังหวะหัวใจ ลิ่มเลือด ทางเดินหายใจตีบแคบ การติดเชื้อ หรือปัญหาของอุปกรณ์
- ตรวจสัญญาณอันตรายก่อน: ภาวะขาดออกซิเจน ความดันต่ำ เจ็บหน้าอก สับสนขึ้นใหม่ แขนขาเย็นคลำชีพจรไม่ได้
- ให้ออกซิเจนให้เหมาะกับผู้ป่วย: 94–98% สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ 88–92% สำหรับผู้ที่เสี่ยงต่อการคั่งของ CO₂
- เชื่อมโยงยาแต่ละชนิดกับการตรวจและความเสี่ยง: warfarin กับ INR, heparin กับ aPTT และเกล็ดเลือด, ยาขับปัสสาวะกับโพแทสเซียม
- เลือกการปฏิบัติแรกที่ปลอดภัย แล้วรายงานต่อและประเมินซ้ำ
อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต
วิธีการ
- ตรวจกลูโคสในผู้ป่วยทุกรายที่สับสนขึ้นใหม่ อ่อนแรง หรือชัก
- ใช้ระดับความรู้สึกตัวเป็นสัญญาณเตือนแรกสุดของปัญหาทางสมอง รูม่านตาและ Cushing’s triad มาช้า
- สำหรับภาวะฉุกเฉินจากเบาหวาน ให้แยก DKA (คีโตน กรดเกิน) จาก HHS (ออสโมลาลิตีสูงมาก ขาดน้ำ) ให้สารน้ำก่อน
- สำหรับโซเดียมและน้ำ ให้ตัดสินว่า ADH มากเกินไป (SIADH) หรือขาด (DI) และแก้การเปลี่ยนแปลงเรื้อรังอย่างช้า ๆ
- สำหรับปัญหาของไต ให้จัดสาเหตุเป็นก่อนไต ในไต หรือหลังไต และเฝ้าระวังโพแทสเซียมและสารน้ำ
อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง
วิธีการ
- ถามว่าอะไรอาจซ่อนอยู่: เลือดออกภายใน การติดเชื้อโดยไม่มีไข้ การหายใจเบาลึกน้อยเกินไปทั้งที่ SpO₂ ปกติ
- ใช้ช่วงเวลาหลังผ่าตัดเพื่อจำกัดภาวะแทรกซ้อน: เลือดออกในไม่กี่ชั่วโมง ปัญหาทรวงอกในไม่กี่วัน ปัญหาแผลและการรั่วในภายหลัง
- สำหรับความปวด ให้ประเมิน ให้ยาแก้ปวดแบบหลายกลไก ประเมินซ้ำ และเฝ้าระวังการง่วงซึมจากยาโอปิออยด์ทุกครั้ง
- สำหรับผู้ป่วยมะเร็ง ให้ถือว่าความเจ็บป่วยใด ๆ ในช่วง nadir เป็นภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดจากเม็ดเลือดขาวต่ำ และรู้จักภาวะฉุกเฉินทางมะเร็งวิทยา
- สำหรับแผลไฟไหม้ ให้นับเฉพาะบริเวณชั้นผิวหนังบางส่วนและทั้งชั้น เริ่มจับเวลาสูตร Parkland ตั้งแต่เวลาที่ถูกไฟไหม้ และปรับตามปริมาณปัสสาวะ
2โจทย์ฝึก
1.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานปานกลาง
พยาบาลขอให้ผู้ช่วยพยาบาลใช้เครื่องยกผู้ป่วยแบบกลไก ผู้ช่วยบอกว่าไม่เคยได้รับการอบรมการใช้ หากพยาบาลยืนยัน หลักถูกต้องของการมอบหมายข้อใดจะถูกละเมิด?
- Aคำสั่งและการสื่อสารที่ถูกต้อง
- Bบุคคลที่ถูกต้อง
- Cการกำกับดูแลและการประเมินผลที่ถูกต้อง
- Dงานที่ถูกต้อง
2.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานยาก
A patient with suspected sepsis has four prescribed orders. Which should usually be done first?
- ATake blood cultures
- BGive the IV antibiotic
- CRepeat the lactate in six hours
- DArrange a chest X-ray for later today
3.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง
ผู้ป่วยวัณโรคปอดระยะติดต่อต้องไปแผนกรังสีวิทยา ควรเคลื่อนย้ายผู้ป่วยอย่างไร?
- Aไม่ต้องสวมหน้ากาก เพราะทางเดินระบายอากาศดีและเป็นระยะสั้น
- Bให้ผู้ป่วยสวมถุงมือและชุดคลุม โดยไม่ต้องสวมหน้ากาก
- Cให้ผู้ป่วยสวมหน้ากาก N95 ที่ไม่ได้ผ่านการทดสอบความแนบสนิท
- Dให้ผู้ป่วยสวมหน้ากากอนามัย และแจ้งแผนกรังสีวิทยาล่วงหน้า
4.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก
A patient is on contact precautions. Which task is appropriate for the nurse to delegate to assistive personnel?
- AHelping the patient bathe while wearing a gown and gloves
- BDeciding when the precautions can be stopped
- CAssessing the wound for new signs of infection during the bath
- DTeaching the family how to follow the precautions
5.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์ปานกลาง
จำนวนเม็ดเลือดขาวของผู้ป่วย 16 × 10³/µL โดยมีสัดส่วนนิวโทรฟิลที่ยังไม่เจริญเต็มที่ (bands) สูง ผลนี้น่าจะบ่งชี้อะไรมากที่สุด?
- Aโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก
- Bเพียงโรคติดเชื้อไวรัสเรื้อรัง
- Cผลปกติ
- Dการติดเชื้อแบคทีเรียเฉียบพลัน
6.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์ยาก
ผู้ป่วยที่ไม่เป็นเบาหวานใน ICU ติดเชื้อในกระแสเลือดมีน้ำตาล 260 mg/dL (14.4 mmol/L) และ HbA1c 5.2% การแปลผลใดเหมาะสมที่สุด?
- Aเบาหวานชนิดที่ 1 จากความเสียหายของภูมิต้านตนเอง
- Bภาวะน้ำตาลในเลือดสูงจากความเครียดเนื่องจากการเจ็บป่วยเฉียบพลัน
- Cเบาหวานชนิดที่ 2 ที่เป็นมานานโดยไม่ได้รับการวินิจฉัย
- Dเครื่องตรวจคลาดเคลื่อน เพราะ HbA1c ปกติ
7.การพยาบาลทางคลินิกปานกลาง
A pressure ulcer shows full-thickness tissue loss with exposed bone. Which category (stage) is this?
- ACategory 3
- BCategory 4
- CCategory 1
- DCategory 2
8.การพยาบาลทางคลินิกยาก
A patient two days after abdominal surgery coughs and says something "gave way". The wound has opened and bowel is visible. What should the nurse do first?
- AGently push the bowel back into the abdomen and tape the wound edges firmly closed
- BApply dry gauze tightly and ask the patient to keep coughing
- CCover the wound with sterile, saline-moistened dressings and get urgent surgical help
- DSit the patient fully upright and offer a hot drink
9.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจปานกลาง
ผู้ป่วยโรคหัวใจขาดเลือดแบบคงที่กลัวว่าแผ่นแปะนิโคตินจะเป็นอันตรายต่อหัวใจ คำตอบใดถูกต้องที่สุด?
- Aการทดแทนนิโคตินปลอดภัยกว่าการสูบบุหรี่มากและเป็นสิ่งที่แนะนำ
- Bแผ่นแปะนิโคตินเป็นอันตรายต่อหัวใจมากกว่าบุหรี่มาก
- Cผู้ที่มีอาการเจ็บหน้าอกจากหัวใจขาดเลือดต้องเลิกบุหรี่โดยไม่มีตัวช่วยใด ๆ
- Dการทดแทนนิโคตินได้ผลก็ต่อเมื่อยังสูบบุหรี่ต่อไป
10.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจยาก
พยาบาลให้คำแนะนำผู้ป่วยที่กำลังเริ่ม warfarin ข้อความใดแสดงว่าต้องให้คำแนะนำเพิ่มเติม?
- A"ฉันจะเจาะเลือดตรวจ INR เป็นประจำ"
- B"ถ้าลืมกินยา ฉันจะกินสองเม็ดในวันถัดไป"
- C"ฉันจะบอกทันตแพทย์ว่าฉันกิน warfarin"
- D"ฉันจะตรวจสอบก่อนใช้ยาใหม่หรือสมุนไพรทุกชนิด"
11.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไตปานกลาง
ผู้ป่วย CKD ระยะรุนแรงถามวิธีจัดการอาการอาหารไม่ย่อย ควรหลีกเลี่ยงสิ่งใด?
- Aรับประทานอาหารมื้อเล็กลงแต่บ่อยขึ้น
- Bยกหัวเตียงสูงตอนกลางคืน
- Cยาลดกรดที่มีแมกนีเซียม
- Dหลีกเลี่ยงมื้อใหญ่ในตอนดึก
12.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไตยาก
ผู้ป่วยที่เพิ่งทำ fistula ที่แขนบอกว่ามือข้างนั้นเย็น ซีด และเจ็บ โดยเฉพาะระหว่างการฟอกไต ข้อกังวลคืออะไร?
- ASteal syndrome ซึ่งต้องได้รับการประเมินโดยด่วน
- Bการหายตามปกติที่ไม่ต้องทำอะไร
- Cน้ำเกินที่แขน
- Dปฏิกิริยาแพ้ผ้าปิดแผลที่แขน
13.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็งปานกลาง
ลักษณะความปวดแบบใดบ่งชี้แผลที่ดูโอดีนัมมากกว่าแผลในกระเพาะอาหารตามตำรา?
- Aปวดทันทีหลังรับประทานอาหารและแย่ลงเมื่อรับประทาน
- Bปวดท้องน้อยด้านขวาร่วมกับไข้และอาเจียน
- Cปวดเฉพาะเมื่อหายใจลึก ดีขึ้นเมื่อนั่งโน้มตัวไปข้างหน้า
- Dปวด 2–3 ชั่วโมงหลังอาหารและตอนกลางคืน ดีขึ้นเมื่อรับประทานอาหาร
14.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็งยาก
ผู้ป่วยลำไส้เล็กอุดตันมีสายให้อาหารทางจมูกระบาย 2 ลิตรต่อวัน การพยาบาลที่เน้นอะไรสำคัญที่สุด?
- Aถอดสายเมื่อระบายได้ 1 ลิตรเพื่อป้องกันการสูญเสีย
- Bหนีบสายเป็นเวลานานเพื่อเก็บของเหลวในกระเพาะอาหาร
- Cให้ของเหลวทางปากอย่างอิสระเพื่อทดแทนสิ่งที่สายระบายออก
- Dสมดุลสารน้ำที่แม่นยำ พร้อมการทดแทนทางหลอดเลือดดำและตรวจอิเล็กโทรไลต์
3สารละลาย
1.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน
คำตอบ: B · บุคคลที่ถูกต้อง
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
บุคคลที่ถูกต้องหมายความว่าผู้รับมอบหมายได้รับการอบรมและมีความสามารถสำหรับงานนั้น การใช้เครื่องยกโดยปกติเป็นงานที่มอบหมายได้ แต่ไม่ใช่กับผู้ที่ไม่ได้รับการอบรม พยาบาลควรจัดการอบรมหรือทำงานนั้นโดยมีผู้ช่วย
2.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน
คำตอบ: A · Take blood cultures
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Blood cultures are taken before the first antibiotic dose when this does not cause significant delay, so the organism can be identified. The antibiotic follows as soon as possible.
3.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: D · ให้ผู้ป่วยสวมหน้ากากอนามัย และแจ้งแผนกรังสีวิทยาล่วงหน้า
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ระหว่างเคลื่อนย้าย ผู้ป่วยสวมหน้ากากอนามัยเพื่อกักอนุภาคจากทางเดินหายใจ และแจ้งแผนกที่รับเพื่อให้ป้องกันบุคลากรและผู้ป่วยรายอื่น บุคลากรที่ดูแลผู้ป่วยสวมหน้ากากชนิดกรองอนุภาคที่ผ่านการทดสอบความแนบสนิท
D · ให้ผู้ป่วยสวมหน้ากากอนามัย และแจ้งแผนกรังสีวิทยาล่วงหน้า
4.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: A · Helping the patient bathe while wearing a gown and gloves
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Assistive personnel can carry out routine care for a stable patient, using the correct PPE. Assessment, teaching and clinical judgement, such as deciding when to stop precautions, cannot be delegated to them.
A · Helping the patient bathe while wearing a gown and gloves
5.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์
คำตอบ: D · การติดเชื้อแบคทีเรียเฉียบพลัน
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
เม็ดเลือดขาวสูงร่วมกับ bands มากขึ้น ("left shift") บ่งชี้ว่าไขกระดูกกำลังตอบสนองต่อการติดเชื้อแบคทีเรียเฉียบพลันหรือการอักเสบรุนแรง แปลผลร่วมกับอาการแสดงของผู้ป่วย เช่น ไข้ตรวจสอบกับ: Blood Differential · MedlinePlus (NIH) (2024)
D · การติดเชื้อแบคทีเรียเฉียบพลัน
6.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์
คำตอบ: B · ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงจากความเครียดเนื่องจากการเจ็บป่วยเฉียบพลัน
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ฮอร์โมนความเครียดและการอักเสบทำให้น้ำตาลสูงขึ้นในการเจ็บป่วยเฉียบพลัน แม้ไม่เป็นเบาหวาน HbA1c ที่ปกติแสดงว่าน้ำตาลปกติตลอดหลายเดือนก่อนหน้า ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงจากความเครียดยังคงต้องรักษา โดยมักใช้อินซูลิน เพราะทำให้ผลลัพธ์แย่ลงตรวจสอบกับ: Hemoglobin A1C (HbA1c) Test · MedlinePlus (NIH) (2025)
B · ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงจากความเครียดเนื่องจากการเจ็บป่วยเฉียบพลัน
7.การพยาบาลทางคลินิก
คำตอบ: B · Category 4
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Category 4 involves full-thickness tissue loss with exposed bone, tendon or muscle. Category 3 is full-thickness skin loss without exposed bone or tendon. US (NPIAP) terminology calls these stages rather than categories.
8.การพยาบาลทางคลินิก
คำตอบ: C · Cover the wound with sterile, saline-moistened dressings and get urgent surgical help
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Evisceration is a surgical emergency. The exposed bowel is covered with sterile moist dressings, the patient is positioned to reduce tension on the abdomen (for example knees bent), kept nil by mouth and reviewed urgently.
C · Cover the wound with sterile, saline-moistened dressings and get urgent surgical help
9.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ
คำตอบ: A · การทดแทนนิโคตินปลอดภัยกว่าการสูบบุหรี่มากและเป็นสิ่งที่แนะนำ
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
การทดแทนนิโคตินให้นิโคตินโดยไม่มีคาร์บอนมอนอกไซด์ ทาร์ และสารพิษอื่น ๆ และถือว่าปลอดภัยในโรคหัวใจที่คงที่ การใช้แผ่นแปะร่วมกับรูปแบบออกฤทธิ์สั้นและการสนับสนุนด้านพฤติกรรมให้โอกาสเลิกบุหรี่ได้สำเร็จดีที่สุด
A · การทดแทนนิโคตินปลอดภัยกว่าการสูบบุหรี่มากและเป็นสิ่งที่แนะนำ
10.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ
คำตอบ: B · "ถ้าลืมกินยา ฉันจะกินสองเม็ดในวันถัดไป"
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
การกินยาเพิ่มเป็นสองเท่าหลังลืมกินยาอาจทำให้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดมากเกินไปและเลือดออก โดยปกติผู้ป่วยได้รับคำแนะนำให้กินยาที่ลืมในวันเดียวกันหากนึกได้ หรือข้ามไปและบันทึกไว้ แล้วขอคำแนะนำ การตรวจ INR เป็นประจำ การแจ้งบุคลากรทางการแพทย์ท่านอื่น และการตรวจสอบปฏิกิริยาระหว่างยาเป็นสิ่งที่ถูกต้อง
B · "ถ้าลืมกินยา ฉันจะกินสองเม็ดในวันถัดไป"
11.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต
คำตอบ: C · ยาลดกรดที่มีแมกนีเซียม
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
แมกนีเซียมและอะลูมิเนียมถูกขับออกทางไตและอาจสะสมในภาวะไตวาย ผู้ป่วย CKD ควรปรึกษาเภสัชกรก่อนใช้ยาที่ซื้อเองได้ รวมทั้งยาระบายและ NSAIDs
C · ยาลดกรดที่มีแมกนีเซียม
12.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต
คำตอบ: A · Steal syndrome ซึ่งต้องได้รับการประเมินโดยด่วน
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ใน steal syndrome fistula ดึงเลือดแดงออกจากมือ ทำให้เกิดภาวะขาดเลือด ได้แก่ เย็น ซีด ปวด ชา หรืออ่อนแรง ต้องรายงานโดยด่วน เพราะกรณีรุนแรงอาจทำให้เนื้อเยื่อสูญเสีย
A · Steal syndrome ซึ่งต้องได้รับการประเมินโดยด่วน
13.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง
คำตอบ: D · ปวด 2–3 ชั่วโมงหลังอาหารและตอนกลางคืน ดีขึ้นเมื่อรับประทานอาหาร
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ตามตำรา อาการปวดจากแผลที่ดูโอดีนัมเกิดขึ้นเมื่อกระเพาะอาหารว่างและตอนกลางคืน และอาหารหรือยาลดกรดช่วยบรรเทา ส่วนอาการปวดจากแผลในกระเพาะอาหารมักถูกกระตุ้นโดยการรับประทานอาหาร รูปแบบอาการอาจซ้อนทับกัน ดังนั้นการส่องกล้องจึงเป็นการวินิจฉัย
D · ปวด 2–3 ชั่วโมงหลังอาหารและตอนกลางคืน ดีขึ้นเมื่อรับประทานอาหาร
14.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง
คำตอบ: D · สมดุลสารน้ำที่แม่นยำ พร้อมการทดแทนทางหลอดเลือดดำและตรวจอิเล็กโทรไลต์
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
การสูญเสียทางสายมากทำให้ขาดน้ำ โพแทสเซียมต่ำ และภาวะด่างเมแทบอลิกจากคลอไรด์ต่ำ (hypochloraemic metabolic alkalosis) วัดและบันทึกปริมาณที่ดูดออก ทดแทนทางหลอดเลือดดำตามที่สั่ง (มักด้วยคริสตัลลอยด์ที่มีโพแทสเซียม) และตรวจยูเรีย ครีอะทินีน และอิเล็กโทรไลต์อย่างน้อยวันละครั้ง ของเหลวทางปากจะเพิ่มการสูญเสียและความเสี่ยงอาเจียน
D · สมดุลสารน้ำที่แม่นยำ พร้อมการทดแทนทางหลอดเลือดดำและตรวจอิเล็กโทรไลต์
นี่คือสื่อฝึกหัดอิสระ ExamProblems ไม่ได้สังกัดหรือได้รับการรับรองจากองค์กรที่จัดสอบ และใช้ชื่อการสอบเพื่ออธิบายเนื้อหาเท่านั้น NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® เป็นเครื่องหมายการค้าของ the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) ซึ่งไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับ ExamProblems ไม่ได้รับรอง และไม่รับประกันความถูกต้องของ ExamProblems