1สูตรและวิธีทำ
การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน
วิธีการ
- ถามว่าอะไรจะเป็นอันตรายต่อผู้ป่วยเร็วที่สุดหากไม่ทำอะไร
- ใช้ ABC (C-A-B ในภาวะหัวใจหยุดเต้น) แล้วใช้ Maslow: ความต้องการทางสรีรวิทยามาก่อนความปลอดภัย และความปลอดภัยมาก่อนความต้องการทางจิตใจ
- เปรียบเทียบตัวเลือก: เฉียบพลันก่อนเรื้อรัง ไม่คงที่ก่อนคงที่ ไม่คาดคิดก่อนที่คาดไว้ ทั้งระบบก่อนเฉพาะที่ และตรวจสอบสิ่งที่พบแต่ละอย่างกับค่าพื้นฐานของผู้ป่วย
- ประเมินก่อนลงมือทำ ยกเว้นเป็นภาวะฉุกเฉิน แล้วจึงเลือกขั้นตอนที่ขั้นอื่นต้องอาศัย
- สำหรับการมอบหมายงาน ให้ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้อง (five rights): งาน สถานการณ์ บุคคล คำสั่ง และการกำกับดูแล การประเมิน การสอน และการประเมินผลยังคงเป็นหน้าที่ของ RN
การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
วิธีการ
- เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
- เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
- รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
- ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
- ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด
ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์
วิธีการ
- เปรียบเทียบค่ากับช่วงอ้างอิงของห้องปฏิบัติการเอง แล้วเทียบกับค่าพื้นฐานและแนวโน้มของผู้ป่วย
- ตรวจสอบตัวอย่าง: เม็ดเลือดแดงแตก (hemolysis) การล่าช้า หรือเลือดที่เจาะใกล้ตำแหน่งให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำอาจให้ผลผิดพลาด
- เชื่อมค่านั้นกับอาการแสดงทั่วไป ยา และภาวะที่ทำให้เกิด
- มองหาปฏิกิริยาระหว่างกัน: โพแทสเซียมหรือแมกนีเซียมต่ำเพิ่มพิษของดิจอกซิน ภาวะขาดน้ำเพิ่มระดับลิเทียม
- ปฏิบัติต่อผู้ป่วย: ประเมิน งดยาหากระดับยาไม่ปลอดภัย ทวนค่าวิกฤตซ้ำ และแจ้งผู้สั่งยา
อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ
วิธีการ
- ระบุปัญหา: ปั๊มหัวใจล้มเหลว หลอดเลือดอุดตัน จังหวะหัวใจ ลิ่มเลือด ทางเดินหายใจตีบแคบ การติดเชื้อ หรือปัญหาของอุปกรณ์
- ตรวจสัญญาณอันตรายก่อน: ภาวะขาดออกซิเจน ความดันต่ำ เจ็บหน้าอก สับสนขึ้นใหม่ แขนขาเย็นคลำชีพจรไม่ได้
- ให้ออกซิเจนให้เหมาะกับผู้ป่วย: 94–98% สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ 88–92% สำหรับผู้ที่เสี่ยงต่อการคั่งของ CO₂
- เชื่อมโยงยาแต่ละชนิดกับการตรวจและความเสี่ยง: warfarin กับ INR, heparin กับ aPTT และเกล็ดเลือด, ยาขับปัสสาวะกับโพแทสเซียม
- เลือกการปฏิบัติแรกที่ปลอดภัย แล้วรายงานต่อและประเมินซ้ำ
อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต
วิธีการ
- ตรวจกลูโคสในผู้ป่วยทุกรายที่สับสนขึ้นใหม่ อ่อนแรง หรือชัก
- ใช้ระดับความรู้สึกตัวเป็นสัญญาณเตือนแรกสุดของปัญหาทางสมอง รูม่านตาและ Cushing’s triad มาช้า
- สำหรับภาวะฉุกเฉินจากเบาหวาน ให้แยก DKA (คีโตน กรดเกิน) จาก HHS (ออสโมลาลิตีสูงมาก ขาดน้ำ) ให้สารน้ำก่อน
- สำหรับโซเดียมและน้ำ ให้ตัดสินว่า ADH มากเกินไป (SIADH) หรือขาด (DI) และแก้การเปลี่ยนแปลงเรื้อรังอย่างช้า ๆ
- สำหรับปัญหาของไต ให้จัดสาเหตุเป็นก่อนไต ในไต หรือหลังไต และเฝ้าระวังโพแทสเซียมและสารน้ำ
อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง
วิธีการ
- ถามว่าอะไรอาจซ่อนอยู่: เลือดออกภายใน การติดเชื้อโดยไม่มีไข้ การหายใจเบาลึกน้อยเกินไปทั้งที่ SpO₂ ปกติ
- ใช้ช่วงเวลาหลังผ่าตัดเพื่อจำกัดภาวะแทรกซ้อน: เลือดออกในไม่กี่ชั่วโมง ปัญหาทรวงอกในไม่กี่วัน ปัญหาแผลและการรั่วในภายหลัง
- สำหรับความปวด ให้ประเมิน ให้ยาแก้ปวดแบบหลายกลไก ประเมินซ้ำ และเฝ้าระวังการง่วงซึมจากยาโอปิออยด์ทุกครั้ง
- สำหรับผู้ป่วยมะเร็ง ให้ถือว่าความเจ็บป่วยใด ๆ ในช่วง nadir เป็นภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดจากเม็ดเลือดขาวต่ำ และรู้จักภาวะฉุกเฉินทางมะเร็งวิทยา
- สำหรับแผลไฟไหม้ ให้นับเฉพาะบริเวณชั้นผิวหนังบางส่วนและทั้งชั้น เริ่มจับเวลาสูตร Parkland ตั้งแต่เวลาที่ถูกไฟไหม้ และปรับตามปริมาณปัสสาวะ
2โจทย์ฝึก
1.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานปานกลาง
A patient has a tonic-clonic seizure in bed. What should the nurse do first?
- APlace a tongue depressor between the teeth
- BGive a drink of water to help the patient wake
- CProtect the head and turn the patient on their side when possible
- DHold the arms and legs down firmly to stop the jerking movements quickly
2.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานยาก
After handover on a medical unit, which patient should the nurse see first?
- ADeep vein thrombosis on a heparin infusion, aPTT in the target range
- BNew atrial fibrillation, heart rate 150/min, blood pressure 86/50 mmHg, dizzy
- CDay 2 after a hernia repair, pain 6/10, oral analgesic due in 20 minutes, wants it now
- DPneumonia on 2 L/min oxygen, SpO₂ 93%, talking in full sentences
3.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง
A patient with a severe latex allergy is booked for surgery. Which measure is commonly used?
- AUse latex-free supplies and schedule the patient as the first case of the day
- BWrap latex items in plastic before use
- CGive the patient antihistamines before surgery and then use the normal supplies
- DUse latex gloves only for short procedures
4.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก
A patient was harmed by a medication error and asks the nurse what happened. Which approach is best?
- ABe honest that an error occurred and involve the provider and team in disclosure per policy
- BTell the patient nothing happened to avoid worry
- CTell the patient to make a formal complaint to find out
- DBlame the pharmacy for the error so that the nurse and the ward are not at fault
5.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์ปานกลาง
ผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังได้รับยากระตุ้นการสร้างเม็ดเลือดแดง (erythropoiesis-stimulating agent) เช่น อีพอยตินอัลฟา (epoetin alfa) การประเมินใดสำคัญที่สุด?
- Aเอนไซม์ตับและบิลิรูบิน
- Bฮีโมโกลบินและความดันโลหิต
- Cอะไมเลสและไลเปสในซีรั่ม
- Dน้ำตาลกลูโคสและคีโตนในซีรั่ม
6.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์ยาก
ผู้ป่วยมีผลตรวจแอนติบอดีต่อไวรัสตับอักเสบซี (anti-HCV) เป็นบวก ขั้นตอนต่อไปที่เหมาะสมที่สุดคืออะไร?
- Aบอกผู้ป่วยว่าเป็นไวรัสตับอักเสบซีเรื้อรังอย่างแน่นอน
- Bตรวจ HCV RNA เพื่อดูว่าติดเชื้ออยู่ในปัจจุบันหรือไม่
- Cให้วัคซีนไวรัสตับอักเสบซีเพื่อป้องกันการติดเชื้อเพิ่ม
- Dตรวจแอนติบอดีซ้ำ เพราะผลบวกเป็นผลลวงเสมอ
7.การพยาบาลทางคลินิกปานกลาง
A patient has a fentanyl patch for chronic pain. Which advice is correct?
- AAvoid heat sources such as hot water bottles over the patch
- BApply the patch to broken skin for faster effect
- CKeep using the old patch with the new one
- DCut the patch in half if the pain improves, to lower the dose
8.การพยาบาลทางคลินิกยาก
A patient with hyperkalaemia is given IV insulin with glucose. What is the purpose, and what must be monitored?
- ATo shift potassium into cells; blood glucose must be monitored for hypoglycaemia
- BTo treat hidden diabetes; HbA1c must be checked daily
- CTo protect the heart muscle directly; the patient must be kept nil by mouth
- DTo remove potassium from the body; urine output must be stopped for a time
9.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจปานกลาง
ผู้ป่วยที่ใช้วาร์ฟารินเริ่มรับประทานสลัดผักโขมและคะน้าปริมาณมากทุกวัน ข้อกังวลหลักคืออะไร?
- Aวิตามินเคที่เพิ่มขึ้นอาจทำให้ INR ต่ำลง
- Bอาหารกับวาร์ฟารินไม่มีปฏิกิริยาต่อกัน
- Cวิตามินเคที่เพิ่มขึ้นอาจทำให้ INR สูงขึ้น
- Dผักใบเขียวทำลายตับในผู้ที่ใช้วาร์ฟาริน
10.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจยาก
ผู้ป่วย atrial fibrillation มีอัตราการเต้นของหัวใจ 165/นาที BP 78/45 mmHg เจ็บหน้าอก และสับสนใหม่ พยาบาลควรคาดว่าจะได้รับการรักษาแบบใด?
- Aการช็อกไฟฟ้าแบบไม่ซิงโครไนซ์เหมือนหัวใจหยุดเต้น
- Bไบโซโพรลอลชนิดรับประทานและประเมินซ้ำในตอนเช้า
- Cการช็อกไฟฟ้าหัวใจแบบซิงโครไนซ์โดยเร่งด่วน
- Dอะโทรพีนทางหลอดเลือดดำเพื่อเพิ่มความดันโลหิต
11.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไตปานกลาง
ลักษณะใดเข้าได้กับกลุ่มอาการไขสันหลังส่วนหน้า (anterior cord syndrome)?
- Aเคลื่อนไหวปกติแต่สูญเสียการรับรู้ตำแหน่งโดยสิ้นเชิง
- Bอ่อนแรงด้านหนึ่งและสูญเสียความรู้สึกเจ็บอีกด้านหนึ่ง
- Cแขนอ่อนแรงมากกว่าขามากหลังบาดเจ็บที่คอ
- Dสูญเสียการเคลื่อนไหวและความรู้สึกเจ็บ แต่ยังรับรู้ตำแหน่งได้
12.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไตยาก
ผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1 งดน้ำงดอาหารก่อนผ่าตัดพรุ่งนี้ แผนใดปลอดภัยที่สุด?
- Aให้อินซูลินมื้ออาหารตามปกติ แม้จะไม่ได้รับประทานอาหาร
- Bหยุดอินซูลินทั้งหมดจนกว่าผู้ป่วยจะรับประทานและดื่มได้ตามปกติอีกครั้ง
- Cให้อินซูลินต่อบางส่วน (อินซูลินพื้นฐานหรือการให้อินซูลินทางหลอดเลือดดำแบบปรับอัตรา) พร้อมตรวจกลูโคส
- Dให้อินซูลินเฉพาะเมื่อคีโตนในปัสสาวะเป็นบวกมากในตอนกลางคืน
13.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็งปานกลาง
เทคนิคใดถูกต้องเมื่อฉีดเฮปารินโมเลกุลต่ำชนิดบรรจุหลอดฉีดยาสำเร็จรูป?
- Aถูบริเวณที่ฉีดแรง ๆ หลังจากนั้นเพื่อช่วยการดูดซึม
- Bฉีดเข้าหลอดเลือดดำที่หลังมือ
- Cคงฟองอากาศไว้และฉีดเข้าที่รอยพับของผิวหนัง
- Dไล่ฟองอากาศออกก่อนและฉีดเข้ากล้ามเนื้อเดลทอยด์
14.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็งยาก
ผู้ป่วยอายุ 62 ปีที่เป็นกรดไหลย้อนอยู่แล้ว บอกว่าปวดแสบร้อนกลางหน้าอกร่วมกับเหงื่อออกและหายใจลำบากที่เริ่มขณะเดิน พยาบาลควรทำอะไรก่อน?
- Aแนะนำให้ผู้ป่วยหลีกเลี่ยงอาหารเผ็ดในมื้อต่อไป
- Bนัดส่องกล้องตามปกติในช่วงปลายสัปดาห์
- Cให้ยาลดกรดและประเมินอาการปวดซ้ำในหนึ่งชั่วโมง
- Dทำ ECG 12 ลีดและรายงานแพทย์ทันทีเพราะอาจเป็นอาการปวดจากหัวใจ
3สารละลาย
1.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน
คำตอบ: C · Protect the head and turn the patient on their side when possible
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
During a seizure the nurse protects the patient from injury and turns them to the side to keep the airway clear. Nothing is put in the mouth, movements are not restrained and nothing is given by mouth.
C · Protect the head and turn the patient on their side when possible
2.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน
คำตอบ: B · New atrial fibrillation, heart rate 150/min, blood pressure 86/50 mmHg, dizzy
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Rapid atrial fibrillation with hypotension and dizziness means the heart is not pumping enough blood; the patient is unstable. The other patients are within target or have predictable needs.
B · New atrial fibrillation, heart rate 150/min, blood pressure 86/50 mmHg, dizzy
3.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: A · Use latex-free supplies and schedule the patient as the first case of the day
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Latex proteins can become airborne on glove powder and settle in the room. Using a latex-safe room and supplies and scheduling the patient first, when airborne latex is lowest, reduce the risk.
A · Use latex-free supplies and schedule the patient as the first case of the day
4.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: A · Be honest that an error occurred and involve the provider and team in disclosure per policy
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Open, honest disclosure of errors is an ethical duty and part of a safety culture. The nurse follows policy, which usually involves the provider and risk team, and does not hide or blame.
A · Be honest that an error occurred and involve the provider and team in disclosure per policy
5.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์
คำตอบ: B · ฮีโมโกลบินและความดันโลหิต
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
อีพอยตินกระตุ้นการสร้างเม็ดเลือดแดง จึงติดตามฮีโมโกลบิน เพราะการทำให้สูงเกินไปเพิ่มความเสี่ยงของความดันโลหิตสูง โรคหลอดเลือดสมอง และลิ่มเลือดอุดตัน ติดตามความดันโลหิต และตรวจธาตุเหล็กสำรอง เพราะต้องใช้ธาตุเหล็กเพื่อให้ตอบสนองดี
B · ฮีโมโกลบินและความดันโลหิต
6.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์
คำตอบ: B · ตรวจ HCV RNA เพื่อดูว่าติดเชื้ออยู่ในปัจจุบันหรือไม่
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Anti-HCV แสดงว่าเคยสัมผัสเชื้อ แต่บางคนกำจัดไวรัสได้และยังคงมีแอนติบอดี การตรวจ HCV RNA แสดงว่าติดเชื้ออยู่ในปัจจุบันหรือไม่ ไม่มีวัคซีนสำหรับไวรัสตับอักเสบซี แต่การรักษาด้วยยาต้านไวรัสรักษาการติดเชื้อส่วนใหญ่ให้หายขาดได้
B · ตรวจ HCV RNA เพื่อดูว่าติดเชื้ออยู่ในปัจจุบันหรือไม่
7.การพยาบาลทางคลินิก
คำตอบ: A · Avoid heat sources such as hot water bottles over the patch
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Heat increases absorption of fentanyl through the skin and can cause overdose. Old patches are removed and folded before disposal, and patches should not be cut unless the product allows it.
A · Avoid heat sources such as hot water bottles over the patch
8.การพยาบาลทางคลินิก
คำตอบ: A · To shift potassium into cells; blood glucose must be monitored for hypoglycaemia
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Insulin drives potassium into cells, temporarily lowering serum levels. Glucose is given to prevent hypoglycaemia, but glucose monitoring is still needed for several hours.
A · To shift potassium into cells; blood glucose must be monitored for hypoglycaemia
9.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ
คำตอบ: A · วิตามินเคที่เพิ่มขึ้นอาจทำให้ INR ต่ำลง
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
การรับวิตามินเคเพิ่มขึ้นอย่างฉับพลันอาจลด INR และเพิ่มความเสี่ยงต่อลิ่มเลือด ผู้ป่วยไม่จำเป็นต้องงดอาหารเหล่านี้ แต่ควรรับประทานให้สม่ำเสมอ และแจ้งหน่วยดูแลยาต้านการแข็งตัวของเลือดเมื่อเปลี่ยนอาหารมาก
A · วิตามินเคที่เพิ่มขึ้นอาจทำให้ INR ต่ำลง
10.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ
คำตอบ: C · การช็อกไฟฟ้าหัวใจแบบซิงโครไนซ์โดยเร่งด่วน
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
หัวใจเต้นเร็วผิดจังหวะที่มีลักษณะไม่พึงประสงค์ (ช็อก กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด หมดสติ หรือหัวใจล้มเหลว) ต้องทำ synchronised DC cardioversion โดยเร่งด่วนภายใต้การให้ยาระงับประสาทหรือการดมยาสลบ การช็อกจะซิงโครไนซ์กับคลื่น R เพื่อหลีกเลี่ยงการกระตุ้น VF การช็อกแบบไม่ซิงโครไนซ์ใช้กับจังหวะที่ไม่มีชีพจร และอะโทรพีนใช้กับหัวใจเต้นช้า
C · การช็อกไฟฟ้าหัวใจแบบซิงโครไนซ์โดยเร่งด่วน
11.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต
คำตอบ: D · สูญเสียการเคลื่อนไหวและความรู้สึกเจ็บ แต่ยังรับรู้ตำแหน่งได้
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
กลุ่มอาการไขสันหลังส่วนหน้ามักตามหลังความเสียหายของหลอดเลือดแดงไขสันหลังด้านหน้า (anterior spinal artery) เส้นทางการเคลื่อนไหว ความเจ็บปวด และอุณหภูมิหายไปใต้ตำแหน่งที่บาดเจ็บ แต่ dorsal columns (การสัมผัสละเอียด การสั่นสะเทือน และการรับรู้ตำแหน่ง) ที่อยู่ด้านหลังยังคงอยู่
D · สูญเสียการเคลื่อนไหวและความรู้สึกเจ็บ แต่ยังรับรู้ตำแหน่งได้
12.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต
คำตอบ: C · ให้อินซูลินต่อบางส่วน (อินซูลินพื้นฐานหรือการให้อินซูลินทางหลอดเลือดดำแบบปรับอัตรา) พร้อมตรวจกลูโคส
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ในเบาหวานชนิดที่ 1 การหยุดอินซูลินนำไปสู่ภาวะเลือดเป็นกรดจากคีโตนภายในไม่กี่ชั่วโมง ช่วงรอบผ่าตัด ให้อินซูลินพื้นฐานต่อ (มักลดขนาด) หรือใช้อินซูลินทางหลอดเลือดดำแบบปรับอัตราร่วมกับสารน้ำที่มีกลูโคสสำหรับการงดอาหารที่นานกว่า งดอินซูลินมื้ออาหารขณะอดอาหาร ตรวจกลูโคสบ่อย
C · ให้อินซูลินต่อบางส่วน (อินซูลินพื้นฐานหรือการให้อินซูลินทางหลอดเลือดดำแบบปรับอัตรา) พร้อมตรวจกลูโคส
13.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง
คำตอบ: C · คงฟองอากาศไว้และฉีดเข้าที่รอยพับของผิวหนัง
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ฉีด LMWH เข้าที่รอยพับของผิวหนังที่บีบไว้ มักเป็นที่หน้าท้องห่างจากสะดือ ฟองอากาศในหลอดฉีดยาสำเร็จรูปคงไว้ และไม่ถูบริเวณที่ฉีดเพื่อลดรอยช้ำ
C · คงฟองอากาศไว้และฉีดเข้าที่รอยพับของผิวหนัง
14.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง
คำตอบ: D · ทำ ECG 12 ลีดและรายงานแพทย์ทันทีเพราะอาจเป็นอาการปวดจากหัวใจ
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
อาการปวดจากหัวใจอาจรู้สึกเหมือนอาการแสบร้อนกลางอก อาการปวดขณะออกแรงร่วมกับเหงื่อออกและหายใจลำบากต้องถือว่าอาจเป็นกลุ่มอาการหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลันจนกว่าจะแยกออกได้ ดังนั้นต้องทำ ECG และให้แพทย์ตรวจโดยเร่งด่วนก่อน
D · ทำ ECG 12 ลีดและรายงานแพทย์ทันทีเพราะอาจเป็นอาการปวดจากหัวใจ
นี่คือสื่อฝึกหัดอิสระ ExamProblems ไม่ได้สังกัดหรือได้รับการรับรองจากองค์กรที่จัดสอบ และใช้ชื่อการสอบเพื่ออธิบายเนื้อหาเท่านั้น NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® เป็นเครื่องหมายการค้าของ the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) ซึ่งไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับ ExamProblems ไม่ได้รับรอง และไม่รับประกันความถูกต้องของ ExamProblems