1สูตรและวิธีทำ
การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน
วิธีการ
- ถามว่าอะไรจะเป็นอันตรายต่อผู้ป่วยเร็วที่สุดหากไม่ทำอะไร
- ใช้ ABC (C-A-B ในภาวะหัวใจหยุดเต้น) แล้วใช้ Maslow: ความต้องการทางสรีรวิทยามาก่อนความปลอดภัย และความปลอดภัยมาก่อนความต้องการทางจิตใจ
- เปรียบเทียบตัวเลือก: เฉียบพลันก่อนเรื้อรัง ไม่คงที่ก่อนคงที่ ไม่คาดคิดก่อนที่คาดไว้ ทั้งระบบก่อนเฉพาะที่ และตรวจสอบสิ่งที่พบแต่ละอย่างกับค่าพื้นฐานของผู้ป่วย
- ประเมินก่อนลงมือทำ ยกเว้นเป็นภาวะฉุกเฉิน แล้วจึงเลือกขั้นตอนที่ขั้นอื่นต้องอาศัย
- สำหรับการมอบหมายงาน ให้ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้อง (five rights): งาน สถานการณ์ บุคคล คำสั่ง และการกำกับดูแล การประเมิน การสอน และการประเมินผลยังคงเป็นหน้าที่ของ RN
การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
วิธีการ
- เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
- เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
- รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
- ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
- ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด
ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์
วิธีการ
- เปรียบเทียบค่ากับช่วงอ้างอิงของห้องปฏิบัติการเอง แล้วเทียบกับค่าพื้นฐานและแนวโน้มของผู้ป่วย
- ตรวจสอบตัวอย่าง: เม็ดเลือดแดงแตก (hemolysis) การล่าช้า หรือเลือดที่เจาะใกล้ตำแหน่งให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำอาจให้ผลผิดพลาด
- เชื่อมค่านั้นกับอาการแสดงทั่วไป ยา และภาวะที่ทำให้เกิด
- มองหาปฏิกิริยาระหว่างกัน: โพแทสเซียมหรือแมกนีเซียมต่ำเพิ่มพิษของดิจอกซิน ภาวะขาดน้ำเพิ่มระดับลิเทียม
- ปฏิบัติต่อผู้ป่วย: ประเมิน งดยาหากระดับยาไม่ปลอดภัย ทวนค่าวิกฤตซ้ำ และแจ้งผู้สั่งยา
อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ
วิธีการ
- ระบุปัญหา: ปั๊มหัวใจล้มเหลว หลอดเลือดอุดตัน จังหวะหัวใจ ลิ่มเลือด ทางเดินหายใจตีบแคบ การติดเชื้อ หรือปัญหาของอุปกรณ์
- ตรวจสัญญาณอันตรายก่อน: ภาวะขาดออกซิเจน ความดันต่ำ เจ็บหน้าอก สับสนขึ้นใหม่ แขนขาเย็นคลำชีพจรไม่ได้
- ให้ออกซิเจนให้เหมาะกับผู้ป่วย: 94–98% สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ 88–92% สำหรับผู้ที่เสี่ยงต่อการคั่งของ CO₂
- เชื่อมโยงยาแต่ละชนิดกับการตรวจและความเสี่ยง: warfarin กับ INR, heparin กับ aPTT และเกล็ดเลือด, ยาขับปัสสาวะกับโพแทสเซียม
- เลือกการปฏิบัติแรกที่ปลอดภัย แล้วรายงานต่อและประเมินซ้ำ
อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต
วิธีการ
- ตรวจกลูโคสในผู้ป่วยทุกรายที่สับสนขึ้นใหม่ อ่อนแรง หรือชัก
- ใช้ระดับความรู้สึกตัวเป็นสัญญาณเตือนแรกสุดของปัญหาทางสมอง รูม่านตาและ Cushing’s triad มาช้า
- สำหรับภาวะฉุกเฉินจากเบาหวาน ให้แยก DKA (คีโตน กรดเกิน) จาก HHS (ออสโมลาลิตีสูงมาก ขาดน้ำ) ให้สารน้ำก่อน
- สำหรับโซเดียมและน้ำ ให้ตัดสินว่า ADH มากเกินไป (SIADH) หรือขาด (DI) และแก้การเปลี่ยนแปลงเรื้อรังอย่างช้า ๆ
- สำหรับปัญหาของไต ให้จัดสาเหตุเป็นก่อนไต ในไต หรือหลังไต และเฝ้าระวังโพแทสเซียมและสารน้ำ
อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง
วิธีการ
- ถามว่าอะไรอาจซ่อนอยู่: เลือดออกภายใน การติดเชื้อโดยไม่มีไข้ การหายใจเบาลึกน้อยเกินไปทั้งที่ SpO₂ ปกติ
- ใช้ช่วงเวลาหลังผ่าตัดเพื่อจำกัดภาวะแทรกซ้อน: เลือดออกในไม่กี่ชั่วโมง ปัญหาทรวงอกในไม่กี่วัน ปัญหาแผลและการรั่วในภายหลัง
- สำหรับความปวด ให้ประเมิน ให้ยาแก้ปวดแบบหลายกลไก ประเมินซ้ำ และเฝ้าระวังการง่วงซึมจากยาโอปิออยด์ทุกครั้ง
- สำหรับผู้ป่วยมะเร็ง ให้ถือว่าความเจ็บป่วยใด ๆ ในช่วง nadir เป็นภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดจากเม็ดเลือดขาวต่ำ และรู้จักภาวะฉุกเฉินทางมะเร็งวิทยา
- สำหรับแผลไฟไหม้ ให้นับเฉพาะบริเวณชั้นผิวหนังบางส่วนและทั้งชั้น เริ่มจับเวลาสูตร Parkland ตั้งแต่เวลาที่ถูกไฟไหม้ และปรับตามปริมาณปัสสาวะ
2โจทย์ฝึก
1.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานปานกลาง
A patient is receiving continuous tube feeds. Which action best reduces the risk of aspiration?
- ALay the patient flat for an hour after each bag is hung
- BIncrease the feed rate so the stomach empties sooner
- CTurn the feed off only while the patient is asleep at night
- DKeep the head of the bed raised to at least 30 degrees
2.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานยาก
An RN sees an LPN/LVN crushing an extended-release metoprolol tablet to mix with applesauce. What should the RN do?
- ALet the LPN/LVN continue, since crushing makes the tablet easier to swallow
- BReport the LPN/LVN at the end of the month without saying anything now
- CTell the LPN/LVN to give half of the crushed tablet now and the other half at lunchtime
- DStop the LPN/LVN and contact the prescriber or pharmacist about another form
3.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง
An older adult has trouble getting in and out of the bath. Which measures make bathing safer?
- ABath oil to help the person slide in and out
- BLocking the bathroom door for privacy
- CA loose rug beside the tub to stand on
- DA shower chair, grab bars and a non-slip mat
4.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก
A patient on a general ward for two days is found to have smear-positive pulmonary TB. What should the nurse do besides moving the patient to an airborne isolation room?
- AInform infection prevention so exposed patients and staff can be identified and followed up
- BClose the ward to all new admissions for a full year
- CTell all the exposed patients to start TB drugs at once, before any testing
- DNothing more, because the patient has now been isolated
5.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์ปานกลาง
ผู้ป่วยที่มีเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบนมี BUN 48 mg/dL (ยูเรีย 17 mmol/L) และครีเอตินินปกติ คำอธิบายใดน่าจะเป็นไปได้มากที่สุด?
- Aกล้ามเนื้อลายสลายตัวเพราะเสียเลือด
- Bเลือดที่ถูกย่อยเพิ่มโปรตีน ซึ่งตับเปลี่ยนเป็นยูเรีย
- Cไตสูญเสียการทำงานเกือบทั้งหมดอย่างกะทันหัน
- Dตับหยุดสร้างยูเรียเพราะเลือดออก
6.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์ยาก
พยาบาลให้ความรู้ผู้ป่วยที่มีนิวโทรพีเนียรุนแรงหลังเคมีบำบัด ข้อความใดแสดงว่าต้องให้ความรู้เพิ่มเติม?
- A"ฉันจะโทรหาคลินิกถ้าอุณหภูมิสูงขึ้น"
- B"ฉันจะหลีกเลี่ยงคนที่เป็นหวัดหรือไข้หวัดใหญ่"
- C"ฉันจะล้างมือก่อนรับประทานอาหารและหลังเข้าห้องน้ำ"
- D"ฉันจะวัดอุณหภูมิทางทวารหนักเพื่อให้แม่นยำ"
7.การพยาบาลทางคลินิกปานกลาง
What is the most common cause of hypernatraemia in frail older inpatients?
- ANot drinking enough water
- BTaking too many vitamins
- CEating too much salt in one meal
- DToo much exercise
8.การพยาบาลทางคลินิกยาก
A nurse teaches a patient with reflux disease. Which statement shows a need for further teaching?
- A"I will cut down on alcohol."
- B"I will try to lose some weight over the next months."
- C"I will raise the head of my bed with blocks."
- D"A big meal just before bed is fine if I take my tablet."
9.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจปานกลาง
ลักษณะใดบรรยายแผลที่ขาจากหลอดเลือดแดงได้ดีที่สุด?
- Aแผลมีน้ำเหลืองซึมที่หน้าแข้งพร้อมอาการบวมกดบุ๋มของขา
- Bแผลไม่เจ็บใต้ปุ่มฝ่าเท้ามีหนังด้านหนาโดยรอบ
- Cแผลเจ็บ ซีด ขอบเรียบเหมือนถูกเจาะที่นิ้วเท้า ชีพจรที่เท้าเบา
- Dแผลตื้น ชื้น เหนือตาตุ่มด้านใน ผิวหนังสีน้ำตาล
10.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจยาก
ผู้ที่สูบบุหรี่มีอาการปวดไหล่และแขนรุนแรง หนังตาตก รูม่านตาเล็ก และเหงื่อออกลดลงที่ใบหน้าข้างเดียวกัน ควรสงสัยอะไร?
- Aไมเกรนธรรมดา
- Bโรคหลอดเลือดสมองที่กระทบก้านสมองด้านตรงข้าม
- Cเนื้องอกที่ยอดปอด (Pancoast tumour)
- Dไหล่ติดที่มีอาการปวดร้าวไปที่ใบหน้า
11.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไตปานกลาง
หลังการตัดชิ้นเนื้อไต (kidney biopsy) การสังเกตใดสำคัญที่สุด?
- Aสัญญาณของเลือดออก เช่น ปัสสาวะเป็นเลือดและชีพจรเร็วขึ้น
- Bความอยากอาหารในมื้อถัดไป
- Cสีผิวบนใบหน้าของผู้ป่วย
- Dอุณหภูมิทุกสี่ชั่วโมงเท่านั้น
12.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไตยาก
ผู้ป่วยที่ใช้เลโวไทร็อกซีนมีอาการใจสั่น น้ำหนักลด และนอนหลับไม่ดี TSH ถูกกดต่ำ และ free T4 สูง คำอธิบายใดน่าจะเป็นไปได้มากที่สุด?
- Aต่อมไทรอยด์หยุดทำงานแล้ว
- Bขนาดยาต่ำเกินไป
- Cเป็นการตอบสนองปกติต่อยา
- Dขนาดยาสูงเกินไป
13.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็งปานกลาง
ข้อความใดเกี่ยวกับการให้ยาผ่านสายให้อาหารถูกต้อง?
- Aเติมยาลงในถุงอาหารได้
- Bบดยาเม็ดทั้งหมดรวมกันแล้วให้พร้อมกันได้
- Cไม่ควรบดยาเม็ดชนิดออกฤทธิ์ต่อเนื่อง
- Dไม่จำเป็นต้องล้างสายระหว่างยาแต่ละชนิด
14.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็งยาก
ผู้ป่วยที่เคลื่อนไหวไม่ได้และใช้โอปิออยด์ดื่มน้ำน้อยมาก การเลือกยาระบายข้อใดไม่เหมาะสมที่สุด?
- Aยาระบายชนิดออสโมติก เช่น แมโครกอล (macrogol)
- Bยาระบายชนิดเพิ่มกากใช้เพียงอย่างเดียว
- Cยาระบายกลุ่มกระตุ้นรับประทานสม่ำเสมอ
- Dยาทำให้อุจจาระนุ่มร่วมกับยาระบายกลุ่มกระตุ้น
3สารละลาย
1.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน
คำตอบ: D · Keep the head of the bed raised to at least 30 degrees
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Raising the head of the bed to at least 30 degrees during and after feeding lowers the risk of reflux and aspiration. Lying flat greatly increases the risk.
D · Keep the head of the bed raised to at least 30 degrees
2.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน
คำตอบ: D · Stop the LPN/LVN and contact the prescriber or pharmacist about another form
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Crushing an extended-release tablet releases the whole dose at once and can cause toxicity, such as severe bradycardia or hypotension. The RN steps in now and arranges a suitable form.
D · Stop the LPN/LVN and contact the prescriber or pharmacist about another form
3.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: D · A shower chair, grab bars and a non-slip mat
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Shower chairs, grab bars and non-slip surfaces reduce slips and falls. Bath oils make surfaces slippery, and a locked door delays help if the person falls.
D · A shower chair, grab bars and a non-slip mat
4.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: A · Inform infection prevention so exposed patients and staff can be identified and followed up
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Infection prevention and public health carry out a contact investigation to identify and screen people exposed while the patient was not isolated. Treatment of contacts depends on their test results.
A · Inform infection prevention so exposed patients and staff can be identified and followed up
5.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์
คำตอบ: B · เลือดที่ถูกย่อยเพิ่มโปรตีน ซึ่งตับเปลี่ยนเป็นยูเรีย
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
เลือดในทางเดินอาหารส่วนบนถูกย่อย และโปรตีนที่ดูดซึมเข้าไปถูกเปลี่ยนเป็นยูเรีย BUN จึงสูงขึ้นไม่สมดุลกับครีเอตินิน การไหลเวียนเลือดไปไตที่ลดลงจากการสูญเสียปริมาตรอาจทำให้ค่าสูงขึ้นอีกตรวจสอบกับ: BUN - blood test · MedlinePlus (NIH) (2025)
B · เลือดที่ถูกย่อยเพิ่มโปรตีน ซึ่งตับเปลี่ยนเป็นยูเรีย
6.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์
คำตอบ: D · "ฉันจะวัดอุณหภูมิทางทวารหนักเพื่อให้แม่นยำ"
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ในภาวะนิวโทรพีเนียให้หลีกเลี่ยงการวัดอุณหภูมิทางทวารหนัก ยาเหน็บ และการสวนอุจจาระ เพราะการบาดเจ็บของเยื่อบุทวารหนักอาจทำให้แบคทีเรียเข้าสู่กระแสเลือด การรายงานไข้โดยเร็ว การล้างมือ และการหลีกเลี่ยงผู้ที่ป่วยเป็นสิ่งที่ถูกต้อง
D · "ฉันจะวัดอุณหภูมิทางทวารหนักเพื่อให้แม่นยำ"
7.การพยาบาลทางคลินิก
คำตอบ: A · Not drinking enough water
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Hypernatraemia usually reflects water deficit, often in patients who are confused, unable to drink independently or losing fluid through fever or diarrhoea. Supporting fluid intake prevents it.
A · Not drinking enough water
8.การพยาบาลทางคลินิก
คำตอบ: D · "A big meal just before bed is fine if I take my tablet."
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Large late meals increase reflux even when a PPI is taken. Raising the head of the bed, losing weight and reducing alcohol are correct measures.
D · "A big meal just before bed is fine if I take my tablet."
9.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ
คำตอบ: C · แผลเจ็บ ซีด ขอบเรียบเหมือนถูกเจาะที่นิ้วเท้า ชีพจรที่เท้าเบา
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
แผลจากหลอดเลือดแดงเกิดจากการขาดเลือด ลึก ขอบชัด ซีดหรือเนื้อตาย และเจ็บ อยู่ที่นิ้วเท้า ส้นเท้า หรือจุดรับน้ำหนัก ผิวเย็นไม่มีขน และชีพจรเบา แผลตื้นชื้นใกล้ตาตุ่มด้านในเป็นแผลจากหลอดเลือดดำ และแผลที่ฝ่าเท้าที่ไม่เจ็บและมีหนังด้านมักเป็นแผลจากเส้นประสาท (เบาหวาน)
C · แผลเจ็บ ซีด ขอบเรียบเหมือนถูกเจาะที่นิ้วเท้า ชีพจรที่เท้าเบา
10.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ
คำตอบ: C · เนื้องอกที่ยอดปอด (Pancoast tumour)
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
เนื้องอกที่ยอดปอดอาจรุกรานเส้นประสาทบราเคียลเพล็กซัส (brachial plexus) (ปวดไหล่และแขน) และห่วงโซ่ประสาทซิมพาเทติก ทำให้เกิดกลุ่มอาการฮอร์เนอร์ (Horner's syndrome) (หนังตาตก รูม่านตาเล็ก เหงื่อออกลดลง) เป็นลักษณะที่พบคลาสสิกของมะเร็งปอดที่ต้องตรวจภาพโดยด่วน
C · เนื้องอกที่ยอดปอด (Pancoast tumour)
11.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต
คำตอบ: A · สัญญาณของเลือดออก เช่น ปัสสาวะเป็นเลือดและชีพจรเร็วขึ้น
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
เลือดออกเป็นภาวะแทรกซ้อนหลักของการตัดชิ้นเนื้อไต โดยทั่วไปผู้ป่วยนอนพักบนเตียงหลายชั่วโมง ตรวจความดันโลหิตและชีพจรบ่อย ๆ และสังเกตปัสสาวะว่าเป็นเลือดหรือไม่ รายงานทันทีหากปวดหลังหรือความดันโลหิตลดลง
A · สัญญาณของเลือดออก เช่น ปัสสาวะเป็นเลือดและชีพจรเร็วขึ้น
12.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต
คำตอบ: D · ขนาดยาสูงเกินไป
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
TSH ที่ถูกกดต่ำร่วมกับ free T4 ที่สูงและอาการไทรอยด์ทำงานเกินในผู้ป่วยที่ใช้เลโวไทร็อกซีน บ่งชี้ว่าได้รับฮอร์โมนทดแทนมากเกินไป ผู้สั่งยามักลดขนาดยา การได้รับฮอร์โมนทดแทนมากเกินไปในระยะยาวเพิ่มความเสี่ยงของ atrial fibrillation และกระดูกบางลง
13.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง
คำตอบ: C · ไม่ควรบดยาเม็ดชนิดออกฤทธิ์ต่อเนื่อง
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
การบดยาเม็ดชนิดออกฤทธิ์ต่อเนื่องหรือเคลือบเอนเทอริกอาจทำให้เกิดพิษหรือสูญเสียฤทธิ์ยา นิยมใช้ยาน้ำ ให้ยาแต่ละชนิดแยกกันโดยล้างสายระหว่างกัน และปรึกษาเภสัชกร
C · ไม่ควรบดยาเม็ดชนิดออกฤทธิ์ต่อเนื่อง
14.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง
คำตอบ: B · ยาระบายชนิดเพิ่มกากใช้เพียงอย่างเดียว
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ยาระบายชนิดเพิ่มกากต้องดื่มน้ำเพียงพอและเคลื่อนไหวร่างกาย หากขาดสิ่งเหล่านี้อาจทำให้ท้องผูกแย่ลงหรือเกิดการอุดตัน ยานี้ไม่ต้านผลของโอปิออยด์ต่อการเคลื่อนไหวของลำไส้ จึงเลือกใช้ยาระบายกลุ่มกระตุ้นหรือออสโมติกมากกว่า
B · ยาระบายชนิดเพิ่มกากใช้เพียงอย่างเดียว
นี่คือสื่อฝึกหัดอิสระ ExamProblems ไม่ได้สังกัดหรือได้รับการรับรองจากองค์กรที่จัดสอบ และใช้ชื่อการสอบเพื่ออธิบายเนื้อหาเท่านั้น NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® เป็นเครื่องหมายการค้าของ the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) ซึ่งไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับ ExamProblems ไม่ได้รับรอง และไม่รับประกันความถูกต้องของ ExamProblems