การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานแบบ NCLEX: ชุดสรุปเร่งรัด

สรุปสูตร ขั้นตอนวิธีทำที่สำคัญของทุกหัวข้อ และโจทย์ฝึก 14 ข้อ พร้อมเฉลยละเอียดไว้ท้ายเล่ม

โจทย์ใหม่กลับไปที่รายวิชา

ในหน้าต่างพิมพ์ ให้เลือก “บันทึกเป็น PDF” เพื่อเก็บสำเนาไว้ในอุปกรณ์ของคุณ

1สูตรและวิธีทำ

การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน

วิธีการ

  1. ถามว่าอะไรจะเป็นอันตรายต่อผู้ป่วยเร็วที่สุดหากไม่ทำอะไร
  2. ใช้ ABC (C-A-B ในภาวะหัวใจหยุดเต้น) แล้วใช้ Maslow: ความต้องการทางสรีรวิทยามาก่อนความปลอดภัย และความปลอดภัยมาก่อนความต้องการทางจิตใจ
  3. เปรียบเทียบตัวเลือก: เฉียบพลันก่อนเรื้อรัง ไม่คงที่ก่อนคงที่ ไม่คาดคิดก่อนที่คาดไว้ ทั้งระบบก่อนเฉพาะที่ และตรวจสอบสิ่งที่พบแต่ละอย่างกับค่าพื้นฐานของผู้ป่วย
  4. ประเมินก่อนลงมือทำ ยกเว้นเป็นภาวะฉุกเฉิน แล้วจึงเลือกขั้นตอนที่ขั้นอื่นต้องอาศัย
  5. สำหรับการมอบหมายงาน ให้ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้อง (five rights): งาน สถานการณ์ บุคคล คำสั่ง และการกำกับดูแล การประเมิน การสอน และการประเมินผลยังคงเป็นหน้าที่ของ RN

การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย

วิธีการ

  1. เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
  2. เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
  3. รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
  4. ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
  5. ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด

ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์

วิธีการ

  1. เปรียบเทียบค่ากับช่วงอ้างอิงของห้องปฏิบัติการเอง แล้วเทียบกับค่าพื้นฐานและแนวโน้มของผู้ป่วย
  2. ตรวจสอบตัวอย่าง: เม็ดเลือดแดงแตก (hemolysis) การล่าช้า หรือเลือดที่เจาะใกล้ตำแหน่งให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำอาจให้ผลผิดพลาด
  3. เชื่อมค่านั้นกับอาการแสดงทั่วไป ยา และภาวะที่ทำให้เกิด
  4. มองหาปฏิกิริยาระหว่างกัน: โพแทสเซียมหรือแมกนีเซียมต่ำเพิ่มพิษของดิจอกซิน ภาวะขาดน้ำเพิ่มระดับลิเทียม
  5. ปฏิบัติต่อผู้ป่วย: ประเมิน งดยาหากระดับยาไม่ปลอดภัย ทวนค่าวิกฤตซ้ำ และแจ้งผู้สั่งยา

อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ

วิธีการ

  1. ระบุปัญหา: ปั๊มหัวใจล้มเหลว หลอดเลือดอุดตัน จังหวะหัวใจ ลิ่มเลือด ทางเดินหายใจตีบแคบ การติดเชื้อ หรือปัญหาของอุปกรณ์
  2. ตรวจสัญญาณอันตรายก่อน: ภาวะขาดออกซิเจน ความดันต่ำ เจ็บหน้าอก สับสนขึ้นใหม่ แขนขาเย็นคลำชีพจรไม่ได้
  3. ให้ออกซิเจนให้เหมาะกับผู้ป่วย: 94–98% สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ 88–92% สำหรับผู้ที่เสี่ยงต่อการคั่งของ CO₂
  4. เชื่อมโยงยาแต่ละชนิดกับการตรวจและความเสี่ยง: warfarin กับ INR, heparin กับ aPTT และเกล็ดเลือด, ยาขับปัสสาวะกับโพแทสเซียม
  5. เลือกการปฏิบัติแรกที่ปลอดภัย แล้วรายงานต่อและประเมินซ้ำ

อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต

วิธีการ

  1. ตรวจกลูโคสในผู้ป่วยทุกรายที่สับสนขึ้นใหม่ อ่อนแรง หรือชัก
  2. ใช้ระดับความรู้สึกตัวเป็นสัญญาณเตือนแรกสุดของปัญหาทางสมอง รูม่านตาและ Cushing’s triad มาช้า
  3. สำหรับภาวะฉุกเฉินจากเบาหวาน ให้แยก DKA (คีโตน กรดเกิน) จาก HHS (ออสโมลาลิตีสูงมาก ขาดน้ำ) ให้สารน้ำก่อน
  4. สำหรับโซเดียมและน้ำ ให้ตัดสินว่า ADH มากเกินไป (SIADH) หรือขาด (DI) และแก้การเปลี่ยนแปลงเรื้อรังอย่างช้า ๆ
  5. สำหรับปัญหาของไต ให้จัดสาเหตุเป็นก่อนไต ในไต หรือหลังไต และเฝ้าระวังโพแทสเซียมและสารน้ำ

อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง

วิธีการ

  1. ถามว่าอะไรอาจซ่อนอยู่: เลือดออกภายใน การติดเชื้อโดยไม่มีไข้ การหายใจเบาลึกน้อยเกินไปทั้งที่ SpO₂ ปกติ
  2. ใช้ช่วงเวลาหลังผ่าตัดเพื่อจำกัดภาวะแทรกซ้อน: เลือดออกในไม่กี่ชั่วโมง ปัญหาทรวงอกในไม่กี่วัน ปัญหาแผลและการรั่วในภายหลัง
  3. สำหรับความปวด ให้ประเมิน ให้ยาแก้ปวดแบบหลายกลไก ประเมินซ้ำ และเฝ้าระวังการง่วงซึมจากยาโอปิออยด์ทุกครั้ง
  4. สำหรับผู้ป่วยมะเร็ง ให้ถือว่าความเจ็บป่วยใด ๆ ในช่วง nadir เป็นภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดจากเม็ดเลือดขาวต่ำ และรู้จักภาวะฉุกเฉินทางมะเร็งวิทยา
  5. สำหรับแผลไฟไหม้ ให้นับเฉพาะบริเวณชั้นผิวหนังบางส่วนและทั้งชั้น เริ่มจับเวลาสูตร Parkland ตั้งแต่เวลาที่ถูกไฟไหม้ และปรับตามปริมาณปัสสาวะ

2โจทย์ฝึก

1.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานปานกลาง

A patient taking lithium has vomiting, diarrhea and a new coarse tremor. What should the nurse do?

  1. AHold the next dose and report for an urgent lithium level
  2. BReassure the patient that a coarse tremor is expected at first
  3. CGive the dose with food to reduce the stomach upset
  4. DEncourage the patient to cut down on salt and fluids
2.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานยาก

A nurse teaches a patient to inject enoxaparin at home. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A“I will rub the area after the injection to help it absorb.”
  2. B“I will inject into the fat of my abdomen, away from the navel.”
  3. C“I will change the injection site each time.”
  4. D“I will tell my doctor if I notice unusual bruising or bleeding.”
3.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง

จุดประสงค์ของการเขียนอักษรแบบ "Tall Man" เช่น hydrOXYzine และ hydrALAZINE คืออะไร?

  1. Aเพื่อแสดงความแรงของยา
  2. Bเพื่อบ่งบอกชื่อการค้า
  3. Cเพื่อแสดงว่ายาตัวใดในสองตัวเป็นยาที่ต้องระวังสูง
  4. Dเพื่อให้แยกชื่อยาที่เขียนคล้ายกันได้ง่ายขึ้น
4.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก

A patient rescued from a house fire has a headache and confusion, but the pulse oximeter reads 99%. Why might this reading be misleading?

  1. APulse oximeters always read falsely low after any kind of smoke exposure
  2. BConfusion and headache make pulse oximetry readings inaccurate in every patient
  3. CPulse oximetry cannot tell carbon monoxide-bound hemoglobin from oxygen-bound hemoglobin
  4. DThe reading is accurate, so carbon monoxide poisoning is ruled out
5.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์ปานกลาง

การรักษาใดลดโพแทสเซียมในซีรั่มโดยย้ายโพแทสเซียมเข้าสู่เซลล์?

  1. Aแคลเซียมกลูโคเนตทางหลอดเลือดดำให้ในเวลา 10 นาที
  2. Bอินซูลินชนิดออกฤทธิ์สั้น (regular) ทางหลอดเลือดดำให้ร่วมกับกลูโคส
  3. Cสารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.45% ทางหลอดเลือดดำ
  4. Dโพแทสเซียมคลอไรด์เสริมชนิดรับประทาน
6.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์ยาก

ระหว่างการผ่าตัดภายใต้การดมยาสลบ ผู้ป่วยมี end-tidal CO2 สูงขึ้น กล้ามเนื้อเกร็งแข็ง และหัวใจเต้นเร็ว ต่อมามีโพแทสเซียมสูงและอุณหภูมิสูงขึ้น ภาวะใดน่าจะเป็นมากที่สุด?

  1. Aภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำจากการอดอาหาร
  2. Bปฏิกิริยาการแตกของเม็ดเลือดแดงเฉียบพลันจากการให้เลือด
  3. Cภาวะช็อกจากปริมาตรเลือดต่ำ
  4. Dภาวะอุณหภูมิกายสูงรุนแรงจากการดมยาสลบ (malignant hyperthermia)
7.การพยาบาลทางคลินิกปานกลาง

A patient is prescribed two different eye drops at the same time. What is correct?

  1. AMix the two drops in one bottle
  2. BGive both drops at once into the same eye
  3. CGive one drop now and the other the next day
  4. DWait about five minutes between the two drops
8.การพยาบาลทางคลินิกยาก

A few hours after cardiac surgery, a patient has low blood pressure, a raised jugular venous pressure and quiet, muffled heart sounds. What should be suspected?

  1. AHypovolaemia from dehydration
  2. BHyperkalaemia
  3. CPneumonia
  4. DCardiac tamponade
9.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจปานกลาง

ผู้ป่วยที่รับประทาน ramipril กำลังจะเริ่ม sacubitril/valsartan สำหรับหัวใจล้มเหลว ประเด็นความปลอดภัยสำคัญคืออะไร?

  1. Aต้องหยุด ACE inhibitor ก่อน และเว้นช่วงก่อนเริ่มยาใหม่
  2. Bควรเพิ่มขนาด ACE inhibitor เป็นสองเท่าระหว่างการเปลี่ยนยา
  3. Cเริ่ม sacubitril/valsartan ในเช้าวันเดียวกันได้อย่างปลอดภัย
  4. Dควรรับประทานยาทั้งสองชนิดพร้อมกันทุกวันเพื่อผลที่ดีที่สุด
10.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจยาก

ไม่นานหลังการเจาะระบายน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอด ผู้ป่วยหายใจลำบากร่วมกับเจ็บหน้าอกแบบแปลบ และเสียงหายใจลดลงทางด้านเดียวกัน ภาวะแทรกซ้อนใดน่าจะเป็นมากที่สุด?

  1. Aลิ่มเลือดอุดกั้นหลอดเลือดแดงในปอดจากขา
  2. Bภาวะลมรั่วในช่องเยื่อหุ้มปอด (pneumothorax)
  3. Cการสะสมของน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอดซ้ำ
  4. Dการติดเชื้อที่ตำแหน่งที่เจาะ
11.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไตปานกลาง

วัตถุประสงค์หลักของการล้างกระเพาะปัสสาวะอย่างต่อเนื่อง (continuous bladder irrigation) หลังการตัดต่อมลูกหมากผ่านท่อปัสสาวะ (TURP) คืออะไร?

  1. Aเพื่อรักษาการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะหลังผ่าตัด
  2. Bเพื่อให้สารน้ำเพิ่มแก่ผู้ป่วย
  3. Cเพื่อป้องกันไม่ให้ลิ่มเลือดอุดตันสายสวน
  4. Dเพื่อวัดขนาดของกระเพาะปัสสาวะ
12.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไตยาก

ในคืนหลังการผ่าตัดสะโพก ผู้ป่วยอายุ 84 ปีสับสนอย่างฉับพลันและพยายามดึงสายให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำออก ขั้นตอนแรกที่เหมาะสมที่สุดคืออะไร?

  1. Aขอยาระงับประสาทแรง ๆ เพื่อให้ผู้ป่วยนอนหลับ
  2. Bบอกครอบครัวว่านี่คือจุดเริ่มต้นของภาวะสมองเสื่อม
  3. Cค้นหาสาเหตุ เช่น ออกซิเจนต่ำ ความเจ็บปวด ปัสสาวะคั่ง หรือการติดเชื้อ
  4. Dใส่ที่รัดข้อมือเพื่อปกป้องสายให้สารน้ำ
13.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็งปานกลาง

เหตุใดโดยทั่วไปจึงหลีกเลี่ยงเพทิดีน (pethidine/meperidine) ในการบรรเทาปวดสม่ำเสมอ?

  1. Aไม่มีฤทธิ์บรรเทาปวดเลยในผู้ใหญ่
  2. Bทำให้ท้องเสียรุนแรงเสมอ
  3. Cสารเมแทบอไลต์อาจสะสมและทำให้ชัก
  4. Dให้ได้ทางปากเท่านั้น
14.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็งยาก

ผู้ใหญ่น้ำหนัก 60 kg มีแผลไหม้ 25% TBSA มาถึงหลังบาดเจ็บ 2 ชั่วโมงโดยไม่ได้รับสารน้ำทางหลอดเลือดดำเลย เมื่อใช้สูตร Parkland ต้องให้ในอัตราชั่วโมงละเท่าใดสำหรับช่วงที่เหลือของ 8 ชั่วโมงแรก?

  1. A250 mL/ชม.
  2. B1000 mL/ชม.
  3. C375 mL/ชม.
  4. D500 mL/ชม.

3สารละลาย

1.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน

คำตอบ: A · Hold the next dose and report for an urgent lithium level

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Vomiting, diarrhea and a coarse tremor suggest lithium toxicity. The nurse holds the dose and reports so a serum level can be checked; low salt or fluid intake raises lithium levels further.

คำตอบ

A · Hold the next dose and report for an urgent lithium level
2.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน

คำตอบ: A · “I will rub the area after the injection to help it absorb.”

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Rubbing the site after a low-molecular-weight heparin injection increases bruising. The abdomen away from the navel, rotating sites and reporting bleeding are correct.

คำตอบ

A · “I will rub the area after the injection to help it absorb.”
3.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย

คำตอบ: D · เพื่อให้แยกชื่อยาที่เขียนคล้ายกันได้ง่ายขึ้น

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

การเขียนแบบ Tall Man ใช้ตัวพิมพ์ใหญ่กับตัวอักษรที่ต่างกันของชื่อที่คล้ายกัน เพื่อให้บุคลากรสังเกตความแตกต่างเมื่ออ่านฉลาก หน้าจอ และคำสั่ง

คำตอบ

D · เพื่อให้แยกชื่อยาที่เขียนคล้ายกันได้ง่ายขึ้น
4.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย

คำตอบ: C · Pulse oximetry cannot tell carbon monoxide-bound hemoglobin from oxygen-bound hemoglobin

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Standard pulse oximeters read carboxyhemoglobin as oxyhemoglobin, so SpO2 can look normal in carbon monoxide poisoning. A blood carboxyhemoglobin level confirms it, and high-flow oxygen is given.

คำตอบ

C · Pulse oximetry cannot tell carbon monoxide-bound hemoglobin from oxygen-bound hemoglobin
5.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์

คำตอบ: B · อินซูลินชนิดออกฤทธิ์สั้น (regular) ทางหลอดเลือดดำให้ร่วมกับกลูโคส

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

อินซูลินกระตุ้นปั๊มโซเดียม–โพแทสเซียมและย้ายโพแทสเซียมเข้าเซลล์ ให้กลูโคสร่วมด้วยเพื่อป้องกันน้ำตาลในเลือดต่ำ แคลเซียมกลูโคเนตปกป้องหัวใจ แต่ไม่ลดระดับโพแทสเซียม

คำตอบ

B · อินซูลินชนิดออกฤทธิ์สั้น (regular) ทางหลอดเลือดดำให้ร่วมกับกลูโคส
6.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์

คำตอบ: D · ภาวะอุณหภูมิกายสูงรุนแรงจากการดมยาสลบ (malignant hyperthermia)

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

malignant hyperthermia เป็นปฏิกิริยาเมตาบอลิซึมสูงเกินทางพันธุกรรมต่อยาดมสลบชนิดระเหยหรือซักซินิลโคลีน เซลล์กล้ามเนื้อปล่อยแคลเซียม ทำให้เกิด CO2 ความร้อน กล้ามเนื้อเกร็งแข็ง ภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูง และ CK สูงมาก รักษาด้วยแดนโทรลีนและหยุดสิ่งกระตุ้น

คำตอบ

D · ภาวะอุณหภูมิกายสูงรุนแรงจากการดมยาสลบ (malignant hyperthermia)
7.การพยาบาลทางคลินิก

คำตอบ: D · Wait about five minutes between the two drops

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Leaving a few minutes between different drops lets each one be absorbed. Gentle pressure on the inner corner of the eye can also reduce systemic absorption.

คำตอบ

D · Wait about five minutes between the two drops
8.การพยาบาลทางคลินิก

คำตอบ: D · Cardiac tamponade

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Hypotension, raised JVP and muffled heart sounds (Beck's triad) suggest cardiac tamponade. Blood in the pericardial space compresses the heart and needs urgent drainage.

คำตอบ

D · Cardiac tamponade
9.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ

คำตอบ: A · ต้องหยุด ACE inhibitor ก่อน และเว้นช่วงก่อนเริ่มยาใหม่

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

การใช้ ACE inhibitor ร่วมกับ sacubitril/valsartan เพิ่มความเสี่ยงของภาวะบวมน้ำที่ใบหน้าและทางเดินหายใจ (angioedema) อย่างมาก ต้องหยุด ACE inhibitor และเว้นช่วงล้างยา (washout) (โดยปกติ 36 ชั่วโมง) ก่อนเริ่ม ติดตามความดันโลหิต โพแทสเซียม และการทำงานของไต

คำตอบ

A · ต้องหยุด ACE inhibitor ก่อน และเว้นช่วงก่อนเริ่มยาใหม่
10.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ

คำตอบ: B · ภาวะลมรั่วในช่องเยื่อหุ้มปอด (pneumothorax)

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Pneumothorax เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของการเจาะระบายน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอด เกิดจากเข็มแทงปอดหรืออากาศเข้าสู่ทรวงอก พยาบาลประเมินผู้ป่วย ให้ออกซิเจน และแจ้งทีมแพทย์ซึ่งจะสั่งเอกซเรย์ทรวงอก น้ำในช่องเยื่อหุ้มปอดสะสมซ้ำภายในไม่กี่วัน และการติดเชื้อปรากฏในภายหลัง

คำตอบ

B · ภาวะลมรั่วในช่องเยื่อหุ้มปอด (pneumothorax)
11.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต

คำตอบ: C · เพื่อป้องกันไม่ให้ลิ่มเลือดอุดตันสายสวน

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

หลัง TURP แผลดิบของต่อมลูกหมากมีเลือดออก และลิ่มเลือดอาจอุดตันสายสวนทำให้ปัสสาวะคั่งและกระเพาะปัสสาวะบีบเกร็ง การล้างอย่างต่อเนื่องผ่านสายสวนสามทางช่วยให้การระบายไหลต่อเนื่อง

คำตอบ

C · เพื่อป้องกันไม่ให้ลิ่มเลือดอุดตันสายสวน
12.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต

คำตอบ: C · ค้นหาสาเหตุ เช่น ออกซิเจนต่ำ ความเจ็บปวด ปัสสาวะคั่ง หรือการติดเชื้อ

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

อาการสับสนเฉียบพลันหลังผ่าตัดมักเป็นภาวะสับสนเฉียบพลัน (delirium) พยาบาลต้องค้นหาสาเหตุก่อน ได้แก่ ภาวะพร่องออกซิเจน ความเจ็บปวด ปัสสาวะคั่ง ท้องผูก การติดเชื้อ น้ำตาลต่ำ ภาวะขาดน้ำ และยา การให้ยาระงับประสาทและการผูกยึดอาจทำให้แย่ลง และเป็นทางเลือกสุดท้าย

คำตอบ

C · ค้นหาสาเหตุ เช่น ออกซิเจนต่ำ ความเจ็บปวด ปัสสาวะคั่ง หรือการติดเชื้อ
13.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง

คำตอบ: C · สารเมแทบอไลต์อาจสะสมและทำให้ชัก

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

นอร์เพทิดีนซึ่งเป็นสารเมแทบอไลต์ของเพทิดีนสะสมเมื่อได้รับยาซ้ำหรือไตบกพร่อง และอาจทำให้กระสับกระส่าย สั่น และชัก จึงเลือกใช้โอปิออยด์ชนิดอื่นมากกว่า

คำตอบ

C · สารเมแทบอไลต์อาจสะสมและทำให้ชัก
14.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง

คำตอบ: D · 500 mL/ชม.

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

สูตร Parkland ให้ 4 × 60 × 25 = 6000 mL ใน 24 ชั่วโมง โดยต้องให้ 3000 mL ใน 8 ชั่วโมงแรกนับจากเวลาที่บาดเจ็บ เหลือเวลา 6 ชั่วโมง 3000 ÷ 6 = 500 mL/ชม. การหารด้วย 8 (375 mL/ชม.) เป็นการมองข้ามความล่าช้า จากนั้นปรับอัตราตามปริมาณปัสสาวะ

คำตอบ

D · 500 mL/ชม.

นี่คือสื่อฝึกหัดอิสระ ExamProblems ไม่ได้สังกัดหรือได้รับการรับรองจากองค์กรที่จัดสอบ และใช้ชื่อการสอบเพื่ออธิบายเนื้อหาเท่านั้น NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® เป็นเครื่องหมายการค้าของ the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) ซึ่งไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับ ExamProblems ไม่ได้รับรอง และไม่รับประกันความถูกต้องของ ExamProblems

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation