1สูตรและวิธีทำ
การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน
วิธีการ
- ถามว่าอะไรจะเป็นอันตรายต่อผู้ป่วยเร็วที่สุดหากไม่ทำอะไร
- ใช้ ABC (C-A-B ในภาวะหัวใจหยุดเต้น) แล้วใช้ Maslow: ความต้องการทางสรีรวิทยามาก่อนความปลอดภัย และความปลอดภัยมาก่อนความต้องการทางจิตใจ
- เปรียบเทียบตัวเลือก: เฉียบพลันก่อนเรื้อรัง ไม่คงที่ก่อนคงที่ ไม่คาดคิดก่อนที่คาดไว้ ทั้งระบบก่อนเฉพาะที่ และตรวจสอบสิ่งที่พบแต่ละอย่างกับค่าพื้นฐานของผู้ป่วย
- ประเมินก่อนลงมือทำ ยกเว้นเป็นภาวะฉุกเฉิน แล้วจึงเลือกขั้นตอนที่ขั้นอื่นต้องอาศัย
- สำหรับการมอบหมายงาน ให้ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้อง (five rights): งาน สถานการณ์ บุคคล คำสั่ง และการกำกับดูแล การประเมิน การสอน และการประเมินผลยังคงเป็นหน้าที่ของ RN
การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
วิธีการ
- เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
- เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
- รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
- ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
- ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด
ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์
วิธีการ
- เปรียบเทียบค่ากับช่วงอ้างอิงของห้องปฏิบัติการเอง แล้วเทียบกับค่าพื้นฐานและแนวโน้มของผู้ป่วย
- ตรวจสอบตัวอย่าง: เม็ดเลือดแดงแตก (hemolysis) การล่าช้า หรือเลือดที่เจาะใกล้ตำแหน่งให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำอาจให้ผลผิดพลาด
- เชื่อมค่านั้นกับอาการแสดงทั่วไป ยา และภาวะที่ทำให้เกิด
- มองหาปฏิกิริยาระหว่างกัน: โพแทสเซียมหรือแมกนีเซียมต่ำเพิ่มพิษของดิจอกซิน ภาวะขาดน้ำเพิ่มระดับลิเทียม
- ปฏิบัติต่อผู้ป่วย: ประเมิน งดยาหากระดับยาไม่ปลอดภัย ทวนค่าวิกฤตซ้ำ และแจ้งผู้สั่งยา
อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ
วิธีการ
- ระบุปัญหา: ปั๊มหัวใจล้มเหลว หลอดเลือดอุดตัน จังหวะหัวใจ ลิ่มเลือด ทางเดินหายใจตีบแคบ การติดเชื้อ หรือปัญหาของอุปกรณ์
- ตรวจสัญญาณอันตรายก่อน: ภาวะขาดออกซิเจน ความดันต่ำ เจ็บหน้าอก สับสนขึ้นใหม่ แขนขาเย็นคลำชีพจรไม่ได้
- ให้ออกซิเจนให้เหมาะกับผู้ป่วย: 94–98% สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ 88–92% สำหรับผู้ที่เสี่ยงต่อการคั่งของ CO₂
- เชื่อมโยงยาแต่ละชนิดกับการตรวจและความเสี่ยง: warfarin กับ INR, heparin กับ aPTT และเกล็ดเลือด, ยาขับปัสสาวะกับโพแทสเซียม
- เลือกการปฏิบัติแรกที่ปลอดภัย แล้วรายงานต่อและประเมินซ้ำ
อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต
วิธีการ
- ตรวจกลูโคสในผู้ป่วยทุกรายที่สับสนขึ้นใหม่ อ่อนแรง หรือชัก
- ใช้ระดับความรู้สึกตัวเป็นสัญญาณเตือนแรกสุดของปัญหาทางสมอง รูม่านตาและ Cushing’s triad มาช้า
- สำหรับภาวะฉุกเฉินจากเบาหวาน ให้แยก DKA (คีโตน กรดเกิน) จาก HHS (ออสโมลาลิตีสูงมาก ขาดน้ำ) ให้สารน้ำก่อน
- สำหรับโซเดียมและน้ำ ให้ตัดสินว่า ADH มากเกินไป (SIADH) หรือขาด (DI) และแก้การเปลี่ยนแปลงเรื้อรังอย่างช้า ๆ
- สำหรับปัญหาของไต ให้จัดสาเหตุเป็นก่อนไต ในไต หรือหลังไต และเฝ้าระวังโพแทสเซียมและสารน้ำ
อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง
วิธีการ
- ถามว่าอะไรอาจซ่อนอยู่: เลือดออกภายใน การติดเชื้อโดยไม่มีไข้ การหายใจเบาลึกน้อยเกินไปทั้งที่ SpO₂ ปกติ
- ใช้ช่วงเวลาหลังผ่าตัดเพื่อจำกัดภาวะแทรกซ้อน: เลือดออกในไม่กี่ชั่วโมง ปัญหาทรวงอกในไม่กี่วัน ปัญหาแผลและการรั่วในภายหลัง
- สำหรับความปวด ให้ประเมิน ให้ยาแก้ปวดแบบหลายกลไก ประเมินซ้ำ และเฝ้าระวังการง่วงซึมจากยาโอปิออยด์ทุกครั้ง
- สำหรับผู้ป่วยมะเร็ง ให้ถือว่าความเจ็บป่วยใด ๆ ในช่วง nadir เป็นภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดจากเม็ดเลือดขาวต่ำ และรู้จักภาวะฉุกเฉินทางมะเร็งวิทยา
- สำหรับแผลไฟไหม้ ให้นับเฉพาะบริเวณชั้นผิวหนังบางส่วนและทั้งชั้น เริ่มจับเวลาสูตร Parkland ตั้งแต่เวลาที่ถูกไฟไหม้ และปรับตามปริมาณปัสสาวะ
2โจทย์ฝึก
1.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานปานกลาง
A nasogastric tube has just been placed for feeding. What must happen before the first feed is given?
- AThe tube is flushed with a large volume of water
- BThe feed is started slowly to see if the patient coughs
- CThe patient is asked if the tube feels comfortable
- DPlacement is confirmed by an approved method
2.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานยาก
พยาบาลควรไปดูเด็กคนใดก่อน?
- Aวัยรุ่นที่เป็นหอบหืดซึ่งค่า peak flow อยู่ที่ 90% ของค่าดีที่สุดของตน
- Bทารกที่ติดเชื้อ RSV มีปีกจมูกบาน อกบุ๋ม และ SpO₂ 89%
- Cเด็กวัยเตาะแตะที่อุณหภูมิ 38.4 °C ซึ่งกำลังเล่นของเล่น
- Dเด็กวัยเรียนที่ใส่เฝือกขาและขอน้ำดื่ม
3.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง
A patient in bed has a generalized tonic-clonic seizure. What should the nurse do?
- APut a padded tongue blade between the teeth to protect the tongue from biting
- BGive sips of water to keep the airway moist
- CTurn the patient on their side and protect them from injury without restraining
- DHold the arms and legs firmly to stop the movements
4.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก
A visitor becomes very agitated and starts shouting at the nurse in a patient’s room. What should the nurse do first?
- ATouch the visitor’s arm to help them calm down
- BTurn away from the visitor and continue with the patient’s care as normal
- CKeep a safe distance and a clear exit, speak calmly and call security if needed
- DRaise the voice to show who is in charge
5.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์ปานกลาง
วันนี้มีการเปลี่ยนขนาดยาเลโวไทรอกซิน (levothyroxine) โดยทั่วไปจะตรวจ TSH ซ้ำเมื่อใด?
- Aหลังจากประมาณ 1 ปี
- Bหลังจากประมาณ 6–8 สัปดาห์
- Cหลังจากประมาณ 24 ชั่วโมง
- Dหลังจากประมาณ 3 วัน
6.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์ยาก
ผู้ป่วยมะเร็งเต้านมที่แพร่กระจายมีแคลเซียม 13.2 mg/dL (3.3 mmol/L) สับสนและท้องผูก พยาบาลคาดว่าจะเริ่มการรักษาตามคำสั่งใดก่อน?
- Aแคลเซียมเสริมชนิดรับประทาน
- Bยาขับปัสสาวะกลุ่มไทอาไซด์
- Cนอนพักบนเตียงอย่างเคร่งครัด
- Dโซเดียมคลอไรด์ 0.9% ทางหลอดเลือดดำ
7.การพยาบาลทางคลินิกปานกลาง
Which drug is first-line in an acute asthma attack?
- AA nebulised or inhaled short-acting beta2-agonist (salbutamol/albuterol)
- BAn oral antihistamine such as cetirizine taken every few hours
- CA long-acting inhaled corticosteroid, used alone at a higher dose
- DAn oral beta-blocker
8.การพยาบาลทางคลินิกยาก
ผู้ป่วยที่ได้รับเฮปารินทางหยดเข้าหลอดเลือดมีเกล็ดเลือดลดลงฉับพลันห้าวันหลังเริ่มยา ควรสงสัยอะไร?
- Aการขาดวิตามินเคจากการรับประทานอาหารไม่เพียงพอ
- Bโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก
- Cภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่เกิดจากเฮปาริน (heparin-induced thrombocytopenia: HIT)
- Dการตอบสนองปกติต่อเฮปาริน
9.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจปานกลาง
การตรวจใดมักใช้ยืนยันหลอดเลือดดำส่วนลึกอุดตัน (DVT) ที่ขา?
- Aเอกซเรย์ทรวงอกธรรมดาและคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
- Bการทดสอบคลื่นไฟฟ้าหัวใจขณะออกกำลังกาย
- Cการตรวจสมรรถภาพปอด
- Dอัลตราซาวนด์ duplex แบบกดหลอดเลือด (compression duplex ultrasound)
10.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจยาก
ผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่ทราบอยู่แล้วมี BP 186/112 mmHg โดยไม่มีอาการและไม่มีสัญญาณอวัยวะถูกทำลาย การตอบสนองใดเหมาะสมที่สุด?
- Aให้ยาลดความดันทางหลอดเลือดดำแบบฉีดเร็วเพื่อให้ถึง 120/80 mmHg ภายใน 15 นาที
- Bไม่ทำอะไร เพราะผู้ป่วยรู้สึกสบายดีและไม่มีอาการ
- Cเรียกทีมช่วยฟื้นคืนชีพและเตรียมใส่ท่อช่วยหายใจ
- Dวัดซ้ำ รายงาน และคาดว่าจะได้รับการรักษาด้วยยารับประทานในเวลาหลายชั่วโมงถึงหลายวัน
11.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไตปานกลาง
เหตุใดผู้ป่วยที่รับประทานยาปิดกั้นเบตา (beta-blocker) จึงอาจไม่สังเกตว่ามีน้ำตาลในเลือดต่ำ?
- Aยาปิดกั้นเบตาเพิ่มน้ำตาลในเลือด จึงไม่เกิดน้ำตาลต่ำ
- Bยาปิดกั้นเบตาปิดกั้นฤทธิ์ของยาเบาหวานทุกชนิด
- Cยาปิดกั้นเบตาทำให้ผู้ป่วยหลับไปตลอดทุกครั้งที่น้ำตาลต่ำ
- Dยาปิดกั้นเบตาอาจบดบังอาการสั่นและหัวใจเต้นเร็วของน้ำตาลต่ำ
12.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไตยาก
เวลา 03:00 กลูโคสของผู้ป่วยคือ 3.6 mmol/L แต่ก่อนอาหารเช้าสูง ผู้ป่วยใช้อินซูลินออกฤทธิ์ยาวตอนเย็น พยาบาลควรทำอย่างไร?
- Aไม่สนใจค่าตอนกลางคืนและทำตามค่าตอนเช้าเท่านั้น
- Bให้อินซูลินเพิ่มเวลา 03:00 เพราะค่าตอนเช้าจะสูง
- Cรักษาน้ำตาลต่ำและรายงานรูปแบบเพื่อให้ทบทวนขนาดยาตอนเย็น
- Dหยุดอินซูลินทั้งหมดถาวรและตรวจกลูโคสทุกสี่ชั่วโมง
13.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็งปานกลาง
ยาใดมักทำให้แผลหายช้า?
- Aน้ำเกลือหยอดตา
- Bพาราเซตามอล
- Cวิตามินซีเสริม
- Dคอร์ติโคสเตียรอยด์ใช้ระยะยาว
14.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็งยาก
ผู้ป่วยที่ใส่สายยาชาเข้าช่องเหนือเยื่อหุ้มไขสันหลัง (epidural) หลังผ่าตัดช่องท้อง มีความดันโลหิต 82/48 mmHg ชีพจร 70/นาที และเท้าอุ่น ตัดสาเหตุเลือดออกแล้ว สาเหตุที่น่าจะเป็นที่สุดคืออะไร?
- Aช็อกจากการเสียเลือด (hypovolaemic shock)
- Bภาวะแอนาฟิแล็กซิสต่อยาชาเฉพาะที่
- Cการบล็อกระบบประสาทซิมพาเทติกจาก epidural
- Dช็อกจากหัวใจ (cardiogenic shock) หลังผ่าตัด
3สารละลาย
1.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน
คำตอบ: D · Placement is confirmed by an approved method
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
A newly placed feeding tube can enter the airway without obvious symptoms, so placement is confirmed before anything is given. Methods differ: US practice usually requires an X-ray for a new feeding tube, while UK guidance uses aspirate pH testing (5.5 or below) first, with X-ray if that fails. Air “whoosh” tests and waiting for coughing are not reliable.
D · Placement is confirmed by an approved method
2.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน
คำตอบ: B · ทารกที่ติดเชื้อ RSV มีปีกจมูกบาน อกบุ๋ม และ SpO₂ 89%
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ปีกจมูกบาน อกบุ๋ม และ SpO₂ ต่ำแสดงถึงภาวะหายใจลำบาก และทารกอาจทรุดลงอย่างรวดเร็วมาก เด็กที่เล่นอยู่และมีไข้ เด็กที่กระหายน้ำ และวัยรุ่นที่ peak flow ใกล้ปกติ ล้วนคงที่
B · ทารกที่ติดเชื้อ RSV มีปีกจมูกบาน อกบุ๋ม และ SpO₂ 89%
3.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: C · Turn the patient on their side and protect them from injury without restraining
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
The nurse stays with the patient, turns them to the side to keep the airway clear, moves hard objects away and times the seizure. Objects in the mouth and restraint can cause injury.
C · Turn the patient on their side and protect them from injury without restraining
4.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: C · Keep a safe distance and a clear exit, speak calmly and call security if needed
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
In a potentially violent situation, the nurse keeps a safe distance and a clear path to the door, uses calm, simple words and gets help early. Touching or arguing with an agitated person can make things worse.
C · Keep a safe distance and a clear exit, speak calmly and call security if needed
5.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์
คำตอบ: B · หลังจากประมาณ 6–8 สัปดาห์
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
เลโวไทรอกซินมีครึ่งชีวิตประมาณหนึ่งสัปดาห์ ดังนั้นจึงใช้เวลาประมาณ 6 สัปดาห์กว่าจะถึงภาวะคงที่ จึงตรวจ TSH ซ้ำประมาณ 6–8 สัปดาห์หลังเปลี่ยนขนาดยา การตรวจเร็วกว่านั้นให้ผลที่ทำให้เข้าใจผิดตรวจสอบกับ: Hypothyroidism · MedlinePlus (NIH) (2024)
B · หลังจากประมาณ 6–8 สัปดาห์
6.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์
คำตอบ: D · โซเดียมคลอไรด์ 0.9% ทางหลอดเลือดดำ
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ภาวะแคลเซียมสูงทำให้ปัสสาวะมากและขาดน้ำ น้ำเกลือทางหลอดเลือดดำคืนปริมาตรและช่วยให้ไตขับแคลเซียม ยากลุ่มบิสฟอสโฟเนตมักตามมา ไทอาไซด์ลดการขับแคลเซียม และการไม่เคลื่อนไหวทำให้แคลเซียมออกจากกระดูกตรวจสอบกับ: Hypercalcemia · MedlinePlus (NIH) (2026)
D · โซเดียมคลอไรด์ 0.9% ทางหลอดเลือดดำ
7.การพยาบาลทางคลินิก
คำตอบ: A · A nebulised or inhaled short-acting beta2-agonist (salbutamol/albuterol)
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Short-acting beta2-agonists relieve bronchospasm within minutes. Oxygen to target, steroids and other treatments are added according to severity.
A · A nebulised or inhaled short-acting beta2-agonist (salbutamol/albuterol)
8.การพยาบาลทางคลินิก
คำตอบ: C · ภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่เกิดจากเฮปาริน (heparin-induced thrombocytopenia: HIT)
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
HIT มักปรากฏ 5–10 วันหลังเริ่มเฮปาริน โดยเกล็ดเลือดลดลงเกิน 50% และเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือด ให้หยุดเฮปารินและใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดที่ไม่ใช่เฮปาริน
C · ภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่เกิดจากเฮปาริน (heparin-induced thrombocytopenia: HIT)
9.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ
คำตอบ: D · อัลตราซาวนด์ duplex แบบกดหลอดเลือด (compression duplex ultrasound)
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
อัลตราซาวนด์แบบกดแสดงว่าหลอดเลือดดำส่วนลึกบีบให้แฟบได้หรือไม่ และการไหลปกติหรือไม่ หลอดเลือดดำที่มีลิ่มเลือดจะไม่แฟบ หากความน่าจะเป็นทางคลินิกต่ำและ D-dimer เป็นลบ สามารถตัด DVT ออกได้โดยไม่ต้องตรวจภาพ
D · อัลตราซาวนด์ duplex แบบกดหลอดเลือด (compression duplex ultrasound)
10.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ
คำตอบ: D · วัดซ้ำ รายงาน และคาดว่าจะได้รับการรักษาด้วยยารับประทานในเวลาหลายชั่วโมงถึงหลายวัน
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ความดันสูงรุนแรงโดยไม่มีอวัยวะถูกทำลายเฉียบพลัน (บางครั้งเรียก hypertensive urgency) จัดการโดยยืนยันค่าที่วัด หาสาเหตุ เช่น อาการปวดหรือลืมรับประทานยา และปรับยารับประทานเพื่อลดความดันในเวลาหลายชั่วโมงถึงหลายวัน การลดอย่างรวดเร็วเสี่ยงต่อการขาดเลือดของสมอง หัวใจ และไต แต่การเพิกเฉยก็ไม่ปลอดภัยเช่นกัน
D · วัดซ้ำ รายงาน และคาดว่าจะได้รับการรักษาด้วยยารับประทานในเวลาหลายชั่วโมงถึงหลายวัน
11.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต
คำตอบ: D · ยาปิดกั้นเบตาอาจบดบังอาการสั่นและหัวใจเต้นเร็วของน้ำตาลต่ำ
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ยาปิดกั้นเบตาลดอาการเตือนจากอะดรีนาลีน เช่น ใจสั่นและมือสั่น แต่เหงื่อออกมักยังคงอยู่ ผู้ป่วยควรตรวจน้ำตาลเมื่อรู้สึกไม่สบาย แทนที่จะพึ่งอาการเพียงอย่างเดียว
D · ยาปิดกั้นเบตาอาจบดบังอาการสั่นและหัวใจเต้นเร็วของน้ำตาลต่ำ
12.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต
คำตอบ: C · รักษาน้ำตาลต่ำและรายงานรูปแบบเพื่อให้ทบทวนขนาดยาตอนเย็น
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ต้องรักษาน้ำตาลในเลือดต่ำตอนกลางคืน กลูโคสสูงตอนเช้าหลังต่ำตอนกลางคืนอาจสะท้อนการเด้งกลับ (Somogyi effect) หรือสาเหตุอื่น ไม่ว่าอย่างใดต้องทบทวนแผนอินซูลินตอนเย็น การให้อินซูลินเพิ่มตอนกลางคืนจะทำให้น้ำตาลต่ำแย่ลง
C · รักษาน้ำตาลต่ำและรายงานรูปแบบเพื่อให้ทบทวนขนาดยาตอนเย็น
13.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง
คำตอบ: D · คอร์ติโคสเตียรอยด์ใช้ระยะยาว
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
คอร์ติโคสเตียรอยด์กดระยะอักเสบ การสร้างคอลลาเจน และภูมิคุ้มกัน ทำให้แผลหายช้าและเพิ่มความเสี่ยงติดเชื้อ ปัจจัยอื่น ได้แก่ เบาหวาน การสูบบุหรี่ ภาวะทุพโภชนาการ การไหลเวียนเลือดไม่ดี และเคมีบำบัด
D · คอร์ติโคสเตียรอยด์ใช้ระยะยาว
14.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง
คำตอบ: C · การบล็อกระบบประสาทซิมพาเทติกจาก epidural
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ยาชาเฉพาะที่ใน epidural อาจบล็อกการส่งออกของระบบซิมพาเทติก ทำให้หลอดเลือดขยายและความดันโลหิตต่ำ การจัดการเป็นไปตามแนวทาง epidural คือ ประเมิน จัดให้นอนราบ ให้สารน้ำหรือยาบีบหลอดเลือดตามที่สั่ง และแจ้งวิสัญญีแพทย์ ต้องพิจารณาเลือดออกเสมอด้วย
C · การบล็อกระบบประสาทซิมพาเทติกจาก epidural
นี่คือสื่อฝึกหัดอิสระ ExamProblems ไม่ได้สังกัดหรือได้รับการรับรองจากองค์กรที่จัดสอบ และใช้ชื่อการสอบเพื่ออธิบายเนื้อหาเท่านั้น NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® เป็นเครื่องหมายการค้าของ the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) ซึ่งไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับ ExamProblems ไม่ได้รับรอง และไม่รับประกันความถูกต้องของ ExamProblems