การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานแบบ NCLEX: ชุดสรุปเร่งรัด

สรุปสูตร ขั้นตอนวิธีทำที่สำคัญของทุกหัวข้อ และโจทย์ฝึก 14 ข้อ พร้อมเฉลยละเอียดไว้ท้ายเล่ม

โจทย์ใหม่กลับไปที่รายวิชา

ในหน้าต่างพิมพ์ ให้เลือก “บันทึกเป็น PDF” เพื่อเก็บสำเนาไว้ในอุปกรณ์ของคุณ

1สูตรและวิธีทำ

การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน

วิธีการ

  1. ถามว่าอะไรจะเป็นอันตรายต่อผู้ป่วยเร็วที่สุดหากไม่ทำอะไร
  2. ใช้ ABC (C-A-B ในภาวะหัวใจหยุดเต้น) แล้วใช้ Maslow: ความต้องการทางสรีรวิทยามาก่อนความปลอดภัย และความปลอดภัยมาก่อนความต้องการทางจิตใจ
  3. เปรียบเทียบตัวเลือก: เฉียบพลันก่อนเรื้อรัง ไม่คงที่ก่อนคงที่ ไม่คาดคิดก่อนที่คาดไว้ ทั้งระบบก่อนเฉพาะที่ และตรวจสอบสิ่งที่พบแต่ละอย่างกับค่าพื้นฐานของผู้ป่วย
  4. ประเมินก่อนลงมือทำ ยกเว้นเป็นภาวะฉุกเฉิน แล้วจึงเลือกขั้นตอนที่ขั้นอื่นต้องอาศัย
  5. สำหรับการมอบหมายงาน ให้ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้อง (five rights): งาน สถานการณ์ บุคคล คำสั่ง และการกำกับดูแล การประเมิน การสอน และการประเมินผลยังคงเป็นหน้าที่ของ RN

การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย

วิธีการ

  1. เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
  2. เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
  3. รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
  4. ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
  5. ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด

ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์

วิธีการ

  1. เปรียบเทียบค่ากับช่วงอ้างอิงของห้องปฏิบัติการเอง แล้วเทียบกับค่าพื้นฐานและแนวโน้มของผู้ป่วย
  2. ตรวจสอบตัวอย่าง: เม็ดเลือดแดงแตก (hemolysis) การล่าช้า หรือเลือดที่เจาะใกล้ตำแหน่งให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำอาจให้ผลผิดพลาด
  3. เชื่อมค่านั้นกับอาการแสดงทั่วไป ยา และภาวะที่ทำให้เกิด
  4. มองหาปฏิกิริยาระหว่างกัน: โพแทสเซียมหรือแมกนีเซียมต่ำเพิ่มพิษของดิจอกซิน ภาวะขาดน้ำเพิ่มระดับลิเทียม
  5. ปฏิบัติต่อผู้ป่วย: ประเมิน งดยาหากระดับยาไม่ปลอดภัย ทวนค่าวิกฤตซ้ำ และแจ้งผู้สั่งยา

อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ

วิธีการ

  1. ระบุปัญหา: ปั๊มหัวใจล้มเหลว หลอดเลือดอุดตัน จังหวะหัวใจ ลิ่มเลือด ทางเดินหายใจตีบแคบ การติดเชื้อ หรือปัญหาของอุปกรณ์
  2. ตรวจสัญญาณอันตรายก่อน: ภาวะขาดออกซิเจน ความดันต่ำ เจ็บหน้าอก สับสนขึ้นใหม่ แขนขาเย็นคลำชีพจรไม่ได้
  3. ให้ออกซิเจนให้เหมาะกับผู้ป่วย: 94–98% สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ 88–92% สำหรับผู้ที่เสี่ยงต่อการคั่งของ CO₂
  4. เชื่อมโยงยาแต่ละชนิดกับการตรวจและความเสี่ยง: warfarin กับ INR, heparin กับ aPTT และเกล็ดเลือด, ยาขับปัสสาวะกับโพแทสเซียม
  5. เลือกการปฏิบัติแรกที่ปลอดภัย แล้วรายงานต่อและประเมินซ้ำ

อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต

วิธีการ

  1. ตรวจกลูโคสในผู้ป่วยทุกรายที่สับสนขึ้นใหม่ อ่อนแรง หรือชัก
  2. ใช้ระดับความรู้สึกตัวเป็นสัญญาณเตือนแรกสุดของปัญหาทางสมอง รูม่านตาและ Cushing’s triad มาช้า
  3. สำหรับภาวะฉุกเฉินจากเบาหวาน ให้แยก DKA (คีโตน กรดเกิน) จาก HHS (ออสโมลาลิตีสูงมาก ขาดน้ำ) ให้สารน้ำก่อน
  4. สำหรับโซเดียมและน้ำ ให้ตัดสินว่า ADH มากเกินไป (SIADH) หรือขาด (DI) และแก้การเปลี่ยนแปลงเรื้อรังอย่างช้า ๆ
  5. สำหรับปัญหาของไต ให้จัดสาเหตุเป็นก่อนไต ในไต หรือหลังไต และเฝ้าระวังโพแทสเซียมและสารน้ำ

อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง

วิธีการ

  1. ถามว่าอะไรอาจซ่อนอยู่: เลือดออกภายใน การติดเชื้อโดยไม่มีไข้ การหายใจเบาลึกน้อยเกินไปทั้งที่ SpO₂ ปกติ
  2. ใช้ช่วงเวลาหลังผ่าตัดเพื่อจำกัดภาวะแทรกซ้อน: เลือดออกในไม่กี่ชั่วโมง ปัญหาทรวงอกในไม่กี่วัน ปัญหาแผลและการรั่วในภายหลัง
  3. สำหรับความปวด ให้ประเมิน ให้ยาแก้ปวดแบบหลายกลไก ประเมินซ้ำ และเฝ้าระวังการง่วงซึมจากยาโอปิออยด์ทุกครั้ง
  4. สำหรับผู้ป่วยมะเร็ง ให้ถือว่าความเจ็บป่วยใด ๆ ในช่วง nadir เป็นภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดจากเม็ดเลือดขาวต่ำ และรู้จักภาวะฉุกเฉินทางมะเร็งวิทยา
  5. สำหรับแผลไฟไหม้ ให้นับเฉพาะบริเวณชั้นผิวหนังบางส่วนและทั้งชั้น เริ่มจับเวลาสูตร Parkland ตั้งแต่เวลาที่ถูกไฟไหม้ และปรับตามปริมาณปัสสาวะ

2โจทย์ฝึก

1.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานปานกลาง

A patient’s peripheral IV site is swollen, pale and cool, and the infusion has slowed. What should the nurse do first?

  1. AIncrease the infusion rate to overcome the resistance
  2. BApply a tight bandage over the site to reduce swelling
  3. CFlush the cannula hard to clear the blockage
  4. DStop the infusion and remove the cannula
2.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานยาก

ผู้ป่วยรายใดต้องการความสนใจจากพยาบาลก่อน?

  1. Aผู้ป่วยความดันโลหิตสูงเรื้อรังที่ความดันโลหิต 158/94 mmHg และไม่มีอาการ
  2. Bผู้ป่วยที่บอกว่านี่คือ "ปวดศีรษะที่แย่ที่สุดในชีวิต" ซึ่งเริ่มอย่างฉับพลัน ความดันโลหิต 170/100 mmHg
  3. Cผู้ป่วยปวดหลังเรื้อรังที่ขอกระเป๋าประคบร้อน
  4. Dผู้ป่วยไมเกรนที่ทราบประวัติซึ่งปวดศีรษะเหมือนที่เคยเป็น
3.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง

A nurse cleans an IV pump with a disinfectant wipe. What must happen for the disinfectant to work?

  1. AThe wipe is used on many pumps to save product
  2. BThe surface is dried with a clean towel right after wiping
  3. CThe surface is wiped once lightly without pressure
  4. DThe surface stays wet for the contact time on the product label
4.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก

A patient with pulmonary tuberculosis has been on treatment. Which findings usually allow airborne isolation to end?

  1. AThe cough has stopped, even with no sputum tests
  2. BThree negative sputum smears, clinical improvement and continued therapy
  3. COne negative chest x-ray after starting treatment
  4. DThe patient has been in hospital for one week and has taken every dose of medicine
5.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์ปานกลาง

ผู้ป่วยโรครูมาตอยด์ใช้เมโธเทรกเซตขนาดต่ำสัปดาห์ละครั้ง ต้องติดตามการตรวจทางห้องปฏิบัติการใดเป็นประจำ?

  1. Aอะไมเลส ไลเปสในซีรั่ม และคีโตนในเลือด
  2. Bลิเทียม โซเดียมในซีรั่ม และความถ่วงจำเพาะของปัสสาวะ
  3. Cโทรโปนิน creatine kinase และไมโอโกลบิน
  4. Dการตรวจนับเม็ดเลือดสมบูรณ์ การตรวจตับ และการทำงานของไต
6.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์ยาก

ผู้ป่วยที่ได้รับสารอาหารทางหลอดเลือดดำร่วมกับอิมัลชันไขมันมีระดับไตรกลีเซอไรด์ 620 mg/dL (7.0 mmol/L) เหตุใดผลนี้จึงสำคัญ?

  1. Aเพิ่มความเสี่ยงของตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน
  2. Bเป็นค่าปกติขณะอดอาหารของผู้ใหญ่
  3. Cหมายความว่าผู้ป่วยต้องการไขมันเพิ่ม
  4. Dแสดงว่าการให้สารอาหารได้ผลเต็มที่
7.การพยาบาลทางคลินิกปานกลาง

What should a patient starting oral iron tablets be told?

  1. ATheir urine will turn bright green
  2. BThey must take the tablets with strong tea
  3. CTheir stools may turn dark or black
  4. DThe tablets will cause weight loss
8.การพยาบาลทางคลินิกยาก

A nurse teaches a patient with reflux disease. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I will try to lose some weight over the next months."
  2. B"I will raise the head of my bed with blocks."
  3. C"A big meal just before bed is fine if I take my tablet."
  4. D"I will cut down on alcohol."
9.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจปานกลาง

ผู้ป่วยมีอาการปวดศีรษะรุนแรง เหงื่อออก และใจสั่นเป็นพัก ๆ ร่วมกับความดันโลหิตสูงมาก ควรพิจารณาสาเหตุที่พบน้อยใด?

  1. Aหืด
  2. Bอาการเจ็บหน้าอกจากหัวใจขาดเลือดแบบคงที่
  3. Cเนื้องอกฟีโอโครโมไซโทมา (phaeochromocytoma)
  4. Dลิ้นเอออร์ติกตีบ
10.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจยาก

พยาบาลให้คำแนะนำผู้ป่วยหัวใจล้มเหลวที่รับประทาน ramipril และ spironolactone ข้อความใดแสดงว่าต้องให้คำแนะนำเพิ่มเติม?

  1. A"ฉันจะใช้เกลือทดแทนแทนเกลือปกติ"
  2. B"ฉันจะชั่งน้ำหนักทุกเช้าหลังเข้าห้องน้ำ"
  3. C"ฉันจะโทรแจ้งหากน้ำหนักขึ้นเร็วหรือหายใจลำบากมากขึ้น"
  4. D"ฉันจะหลีกเลี่ยง ibuprofen สำหรับอาการปวดข้อ"
11.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไตปานกลาง

ผู้ป่วยที่รับประทานคาร์บิมาโซลสำหรับไทรอยด์ทำงานเกินบอกว่าเจ็บคอและมีไข้ พยาบาลควรทำอย่างไร?

  1. Aแนะนำให้กลั้วคอด้วยน้ำเกลือและรับประทานยาต่ออีกหนึ่งสัปดาห์
  2. Bจัดให้ตรวจนับเม็ดเลือดครบชุดโดยด่วนเพื่อหา agranulocytosis
  3. Cเพิ่มขนาดยาเป็นสองเท่าเพื่อควบคุมไทรอยด์ให้เร็วขึ้น
  4. Dปลอบผู้ป่วย เพราะยาไม่มีผลข้างเคียงร้ายแรงต่อเลือด
12.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไตยาก

ผู้ป่วยที่มีภาวะเลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมองชั้นอะแร็กนอยด์เกิดโซเดียมต่ำ เหตุใดจึงมักหลีกเลี่ยงการจำกัดสารน้ำในผู้ป่วยรายนี้?

  1. Aการจำกัดสารน้ำเพิ่มความเสี่ยงของการชัก
  2. Bปริมาตรเลือดต่ำอาจทำให้หลอดเลือดหดเกร็งและสมองขาดเลือดแย่ลง
  3. Cการจำกัดสารน้ำจะทำให้หลอดเลือดโป่งพองแตกซ้ำ
  4. Dโซเดียมต่ำในภาวะนี้จะแก้ไขได้เองเสมอ
13.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็งปานกลาง

ข้อใดเกี่ยวกับการหายของแผลในสภาพแวดล้อมชื้นถูกต้อง?

  1. Aควรแช่แผลในน้ำเป็นชั่วโมงทุกวัน
  2. Bแผลหายเร็วที่สุดเมื่อปล่อยให้แห้งและเกิดสะเก็ด
  3. Cฐานแผลที่ชื้น ไม่แฉะ ช่วยให้เซลล์เคลื่อนที่และแผลหายเร็วขึ้น
  4. Dฐานแผลที่แฉะป้องกันการติดเชื้อได้เสมอ
14.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็งยาก

คนงานมีแผลไหม้จากกรดไฮโดรฟลูออริก (hydrofluoric acid) ที่มือและปวดรุนแรง หลังล้างด้วยน้ำแล้ว มักใช้การรักษาเฉพาะข้อใด?

  1. Aก้อนน้ำแข็งห่อด้วยผ้า
  2. Bครีมซิลเวอร์ซัลฟาไดอาซีน (silver sulfadiazine)
  3. Cเจลแคลเซียมกลูโคเนต (calcium gluconate)
  4. Dยาพอกโซเดียมไบคาร์บอเนต

3สารละลาย

1.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน

คำตอบ: D · Stop the infusion and remove the cannula

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

A cool, pale, swollen site suggests infiltration. The nurse stops the infusion, removes the cannula, elevates the limb and restarts the IV at another site as needed.

คำตอบ

D · Stop the infusion and remove the cannula
2.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน

คำตอบ: B · ผู้ป่วยที่บอกว่านี่คือ "ปวดศีรษะที่แย่ที่สุดในชีวิต" ซึ่งเริ่มอย่างฉับพลัน ความดันโลหิต 170/100 mmHg

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ปวดศีรษะรุนแรงฉับพลันแบบ "ฟ้าผ่า" (thunderclap) อาจหมายถึงเลือดออกในสมอง เช่น เลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมองชั้นอะแรคนอยด์ (subarachnoid hemorrhage) และเป็นภาวะฉุกเฉิน ผู้ป่วยรายอื่นมีปัญหาที่ทราบและคงที่ซึ่งตรงกับประวัติของตน

คำตอบ

B · ผู้ป่วยที่บอกว่านี่คือ "ปวดศีรษะที่แย่ที่สุดในชีวิต" ซึ่งเริ่มอย่างฉับพลัน ความดันโลหิต 170/100 mmHg
3.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย

คำตอบ: D · The surface stays wet for the contact time on the product label

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Each disinfectant has a contact (dwell) time during which the surface must stay visibly wet. Drying it early or spreading one wipe over many items reduces its effect.

คำตอบ

D · The surface stays wet for the contact time on the product label
4.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย

คำตอบ: B · Three negative sputum smears, clinical improvement and continued therapy

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Airborne precautions usually continue until the patient is on effective therapy, is improving clinically and has three negative sputum smears for acid-fast bacilli, according to policy.

คำตอบ

B · Three negative sputum smears, clinical improvement and continued therapy
5.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์

คำตอบ: D · การตรวจนับเม็ดเลือดสมบูรณ์ การตรวจตับ และการทำงานของไต

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

เมโธเทรกเซตอาจทำให้ไขกระดูกถูกกด เกิดพิษต่อตับ และเนื่องจากถูกกำจัดทางไต จึงเกิดพิษได้เมื่อการทำงานของไตลดลง ตรวจ CBC การตรวจตับ และครีเอตินินเป็นประจำ และมักให้กรดโฟลิกเพื่อลดผลไม่พึงประสงค์ตรวจสอบกับ: Methotrexate · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2024)

คำตอบ

D · การตรวจนับเม็ดเลือดสมบูรณ์ การตรวจตับ และการทำงานของไต
6.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์

คำตอบ: A · เพิ่มความเสี่ยงของตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ติดตามไตรกลีเซอไรด์ในผู้ป่วยที่ได้รับอิมัลชันไขมัน เพราะระดับสูงอาจทำให้เกิดตับอ่อนอักเสบและแสดงว่าร่างกายกำจัดไขมันไม่ได้ ให้รายงานผล และอาจลดขนาดไขมันหรืองดให้ตรวจสอบกับ: Triglycerides Test · MedlinePlus (NIH) (2024)

คำตอบ

A · เพิ่มความเสี่ยงของตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน
7.การพยาบาลทางคลินิก

คำตอบ: C · Their stools may turn dark or black

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Oral iron commonly darkens the stool and can cause constipation or stomach upset. Tea and antacids reduce absorption, while vitamin C may increase it.

คำตอบ

C · Their stools may turn dark or black
8.การพยาบาลทางคลินิก

คำตอบ: C · "A big meal just before bed is fine if I take my tablet."

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Large late meals increase reflux even when a PPI is taken. Raising the head of the bed, losing weight and reducing alcohol are correct measures.

คำตอบ

C · "A big meal just before bed is fine if I take my tablet."
9.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ

คำตอบ: C · เนื้องอกฟีโอโครโมไซโทมา (phaeochromocytoma)

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Phaeochromocytoma เป็นเนื้องอกที่หลั่งคาเทโคลามีน (catecholamine) มักเกิดที่ไขสันหลังต่อมหมวกไต ลักษณะคลาสสิกคือปวดศีรษะ เหงื่อออก ใจสั่น และความดันโลหิตสูงเป็นพัก ๆ วินิจฉัยด้วยการตรวจเมทาเนฟรีน (metanephrines) ในพลาสมาหรือปัสสาวะ

คำตอบ

C · เนื้องอกฟีโอโครโมไซโทมา (phaeochromocytoma)
10.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ

คำตอบ: A · "ฉันจะใช้เกลือทดแทนแทนเกลือปกติ"

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

เกลือทดแทนหลายชนิดมีโพแทสเซียมคลอไรด์ เมื่อใช้ร่วมกับ ACE inhibitor และ spironolactone ซึ่งทั้งสองอย่างทำให้โพแทสเซียมสูงขึ้น อาจทำให้เกิดภาวะโพแทสเซียมสูง (hyperkalaemia) ที่เป็นอันตราย การชั่งน้ำหนักทุกวัน การแจ้งเมื่อน้ำหนักขึ้นเร็ว และการหลีกเลี่ยง NSAIDs (ซึ่งทำให้คั่งน้ำ) เป็นสิ่งที่ถูกต้อง

คำตอบ

A · "ฉันจะใช้เกลือทดแทนแทนเกลือปกติ"
11.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต

คำตอบ: B · จัดให้ตรวจนับเม็ดเลือดครบชุดโดยด่วนเพื่อหา agranulocytosis

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ยากลุ่ม thionamide (คาร์บิมาโซล เมไทมาโซล โพรพิลไทโอยูราซิล) อาจทำให้เกิด agranulocytosis ซึ่งเป็นการลดลงของนิวโทรฟิลที่พบน้อยแต่คุกคามชีวิต ผู้ป่วยได้รับการสอนให้รายงานทันทีเมื่อเจ็บคอ มีไข้ หรือแผลในปาก และตรวจนับเม็ดเลือดโดยด่วน หยุดยาหากนิวโทรฟิลต่ำ

คำตอบ

B · จัดให้ตรวจนับเม็ดเลือดครบชุดโดยด่วนเพื่อหา agranulocytosis
12.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต

คำตอบ: B · ปริมาตรเลือดต่ำอาจทำให้หลอดเลือดหดเกร็งและสมองขาดเลือดแย่ลง

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ภาวะโซเดียมในเลือดต่ำหลังเลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมองชั้นอะแร็กนอยด์อาจเกิดจาก SIADH หรือภาวะสูญเสียเกลือจากสมอง (cerebral salt wasting) การจำกัดสารน้ำอาจทำให้ปริมาตรเลือดต่ำ ซึ่งเพิ่มโอกาสเกิดสมองขาดเลือดที่เกิดภายหลัง โดยปกติแก้ไขโซเดียมด้วยสารน้ำหรือเกลือภายใต้คำแนะนำของผู้เชี่ยวชาญ

คำตอบ

B · ปริมาตรเลือดต่ำอาจทำให้หลอดเลือดหดเกร็งและสมองขาดเลือดแย่ลง
13.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง

คำตอบ: C · ฐานแผลที่ชื้น ไม่แฉะ ช่วยให้เซลล์เคลื่อนที่และแผลหายเร็วขึ้น

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

สภาพแวดล้อมชื้นช่วยการเคลื่อนย้ายของเซลล์ การย่อยสลายเนื้อตายด้วยตนเอง (autolytic debridement) และลดอาการปวด ความชื้นมากเกินไปทำให้ผิวเปื่อยยุ่ย (maceration) จึงเลือกวัสดุปิดแผลให้สมดุลกับสารคัดหลั่ง

คำตอบ

C · ฐานแผลที่ชื้น ไม่แฉะ ช่วยให้เซลล์เคลื่อนที่และแผลหายเร็วขึ้น
14.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง

คำตอบ: C · เจลแคลเซียมกลูโคเนต (calcium gluconate)

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

กรดไฮโดรฟลูออริกซึมลึกและจับกับแคลเซียมและแมกนีเซียม ทำให้ปวดรุนแรงและอาจเกิดภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำที่เป็นอันตรายถึงชีวิต เจลแคลเซียมกลูโคเนตจับฟลูออไรด์ ติดตามแคลเซียมในเลือดและจังหวะการเต้นของหัวใจเมื่อสัมผัสปริมาณมาก

คำตอบ

C · เจลแคลเซียมกลูโคเนต (calcium gluconate)

นี่คือสื่อฝึกหัดอิสระ ExamProblems ไม่ได้สังกัดหรือได้รับการรับรองจากองค์กรที่จัดสอบ และใช้ชื่อการสอบเพื่ออธิบายเนื้อหาเท่านั้น NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® เป็นเครื่องหมายการค้าของ the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) ซึ่งไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับ ExamProblems ไม่ได้รับรอง และไม่รับประกันความถูกต้องของ ExamProblems

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation