การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานแบบ NCLEX: ชุดสรุปเร่งรัด

สรุปสูตร ขั้นตอนวิธีทำที่สำคัญของทุกหัวข้อ และโจทย์ฝึก 14 ข้อ พร้อมเฉลยละเอียดไว้ท้ายเล่ม

โจทย์ใหม่กลับไปที่รายวิชา

ในหน้าต่างพิมพ์ ให้เลือก “บันทึกเป็น PDF” เพื่อเก็บสำเนาไว้ในอุปกรณ์ของคุณ

1สูตรและวิธีทำ

การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน

วิธีการ

  1. ถามว่าอะไรจะเป็นอันตรายต่อผู้ป่วยเร็วที่สุดหากไม่ทำอะไร
  2. ใช้ ABC (C-A-B ในภาวะหัวใจหยุดเต้น) แล้วใช้ Maslow: ความต้องการทางสรีรวิทยามาก่อนความปลอดภัย และความปลอดภัยมาก่อนความต้องการทางจิตใจ
  3. เปรียบเทียบตัวเลือก: เฉียบพลันก่อนเรื้อรัง ไม่คงที่ก่อนคงที่ ไม่คาดคิดก่อนที่คาดไว้ ทั้งระบบก่อนเฉพาะที่ และตรวจสอบสิ่งที่พบแต่ละอย่างกับค่าพื้นฐานของผู้ป่วย
  4. ประเมินก่อนลงมือทำ ยกเว้นเป็นภาวะฉุกเฉิน แล้วจึงเลือกขั้นตอนที่ขั้นอื่นต้องอาศัย
  5. สำหรับการมอบหมายงาน ให้ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้อง (five rights): งาน สถานการณ์ บุคคล คำสั่ง และการกำกับดูแล การประเมิน การสอน และการประเมินผลยังคงเป็นหน้าที่ของ RN

การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย

วิธีการ

  1. เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
  2. เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
  3. รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
  4. ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
  5. ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด

ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์

วิธีการ

  1. เปรียบเทียบค่ากับช่วงอ้างอิงของห้องปฏิบัติการเอง แล้วเทียบกับค่าพื้นฐานและแนวโน้มของผู้ป่วย
  2. ตรวจสอบตัวอย่าง: เม็ดเลือดแดงแตก (hemolysis) การล่าช้า หรือเลือดที่เจาะใกล้ตำแหน่งให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำอาจให้ผลผิดพลาด
  3. เชื่อมค่านั้นกับอาการแสดงทั่วไป ยา และภาวะที่ทำให้เกิด
  4. มองหาปฏิกิริยาระหว่างกัน: โพแทสเซียมหรือแมกนีเซียมต่ำเพิ่มพิษของดิจอกซิน ภาวะขาดน้ำเพิ่มระดับลิเทียม
  5. ปฏิบัติต่อผู้ป่วย: ประเมิน งดยาหากระดับยาไม่ปลอดภัย ทวนค่าวิกฤตซ้ำ และแจ้งผู้สั่งยา

อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ

วิธีการ

  1. ระบุปัญหา: ปั๊มหัวใจล้มเหลว หลอดเลือดอุดตัน จังหวะหัวใจ ลิ่มเลือด ทางเดินหายใจตีบแคบ การติดเชื้อ หรือปัญหาของอุปกรณ์
  2. ตรวจสัญญาณอันตรายก่อน: ภาวะขาดออกซิเจน ความดันต่ำ เจ็บหน้าอก สับสนขึ้นใหม่ แขนขาเย็นคลำชีพจรไม่ได้
  3. ให้ออกซิเจนให้เหมาะกับผู้ป่วย: 94–98% สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ 88–92% สำหรับผู้ที่เสี่ยงต่อการคั่งของ CO₂
  4. เชื่อมโยงยาแต่ละชนิดกับการตรวจและความเสี่ยง: warfarin กับ INR, heparin กับ aPTT และเกล็ดเลือด, ยาขับปัสสาวะกับโพแทสเซียม
  5. เลือกการปฏิบัติแรกที่ปลอดภัย แล้วรายงานต่อและประเมินซ้ำ

อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต

วิธีการ

  1. ตรวจกลูโคสในผู้ป่วยทุกรายที่สับสนขึ้นใหม่ อ่อนแรง หรือชัก
  2. ใช้ระดับความรู้สึกตัวเป็นสัญญาณเตือนแรกสุดของปัญหาทางสมอง รูม่านตาและ Cushing’s triad มาช้า
  3. สำหรับภาวะฉุกเฉินจากเบาหวาน ให้แยก DKA (คีโตน กรดเกิน) จาก HHS (ออสโมลาลิตีสูงมาก ขาดน้ำ) ให้สารน้ำก่อน
  4. สำหรับโซเดียมและน้ำ ให้ตัดสินว่า ADH มากเกินไป (SIADH) หรือขาด (DI) และแก้การเปลี่ยนแปลงเรื้อรังอย่างช้า ๆ
  5. สำหรับปัญหาของไต ให้จัดสาเหตุเป็นก่อนไต ในไต หรือหลังไต และเฝ้าระวังโพแทสเซียมและสารน้ำ

อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง

วิธีการ

  1. ถามว่าอะไรอาจซ่อนอยู่: เลือดออกภายใน การติดเชื้อโดยไม่มีไข้ การหายใจเบาลึกน้อยเกินไปทั้งที่ SpO₂ ปกติ
  2. ใช้ช่วงเวลาหลังผ่าตัดเพื่อจำกัดภาวะแทรกซ้อน: เลือดออกในไม่กี่ชั่วโมง ปัญหาทรวงอกในไม่กี่วัน ปัญหาแผลและการรั่วในภายหลัง
  3. สำหรับความปวด ให้ประเมิน ให้ยาแก้ปวดแบบหลายกลไก ประเมินซ้ำ และเฝ้าระวังการง่วงซึมจากยาโอปิออยด์ทุกครั้ง
  4. สำหรับผู้ป่วยมะเร็ง ให้ถือว่าความเจ็บป่วยใด ๆ ในช่วง nadir เป็นภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดจากเม็ดเลือดขาวต่ำ และรู้จักภาวะฉุกเฉินทางมะเร็งวิทยา
  5. สำหรับแผลไฟไหม้ ให้นับเฉพาะบริเวณชั้นผิวหนังบางส่วนและทั้งชั้น เริ่มจับเวลาสูตร Parkland ตั้งแต่เวลาที่ถูกไฟไหม้ และปรับตามปริมาณปัสสาวะ

2โจทย์ฝึก

1.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานปานกลาง

A drowsy patient who has just returned from surgery starts to vomit. What should the nurse do first?

  1. ARaise the legs above the heart
  2. BGive an oral anti-sickness tablet
  3. CTurn the patient onto their side
  4. DGive a drink of water
2.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานยาก

ทีมประกอบด้วย RN, LPN/LVN และผู้ช่วยพยาบาล การมอบหมายใดเหมาะสมที่สุด?

  1. ALPN/LVN: การประเมินแรกรับทั้งหมด; RN: ยาตามกำหนด; ผู้ช่วย: การสอนก่อนจำหน่าย
  2. Bผู้ช่วย: ผู้ป่วยรับใหม่; LPN/LVN: การดูแลสุขอนามัย; RN: สัญญาณชีพประจำของผู้ป่วยที่คงที่
  3. CRN: ผู้ป่วยรับใหม่; LPN/LVN: ยาสำหรับผู้ป่วยที่คงที่; ผู้ช่วย: สุขอนามัย
  4. Dผู้ช่วย: ยารับประทาน; LPN/LVN: แผนการดูแล; RN: การดูแลสุขอนามัยของผู้ป่วยที่คงที่
3.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง

ระหว่างการระบาดของโนโรไวรัสในหอผู้ป่วย บุคลากรควรทำความสะอาดมือด้วยวิธีใดหลังดูแลผู้ป่วย?

  1. Aใช้เจลแอลกอฮอล์เท่านั้น
  2. Bไม่ต้องทำความสะอาดมือหากสวมถุงมือ
  3. Cเช็ดมือด้วยกระดาษทิชชูเท่านั้น
  4. Dล้างด้วยสบู่และน้ำ
4.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก

A child with fever, cough, red eyes and a spreading rash is in a clinic waiting room. Measles is suspected. What should the nurse do first?

  1. ASend the child home to rest without an assessment
  2. BAsk the family to wait in the main waiting room until the child is called in
  3. CPut a mask on the child and move them into an airborne isolation room
  4. DGive the child an antipyretic and continue triage
5.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์ปานกลาง

ในสหรัฐฯ หญิงตั้งครรภ์ที่ไม่มีปัจจัยเสี่ยงที่ทราบมักได้รับการคัดกรองเบาหวานขณะตั้งครรภ์เมื่อใด?

  1. Aที่อายุครรภ์ประมาณ 24–28 สัปดาห์
  2. Bที่อายุครรภ์ประมาณ 38–40 สัปดาห์
  3. Cหลังคลอดทารกแล้วเท่านั้น
  4. Dที่อายุครรภ์ประมาณ 6–8 สัปดาห์
6.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์ยาก

ผู้ป่วยโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตกต่อเนื่องมี HbA1c 4.6% แต่ค่าน้ำตาลที่ตรวจเองที่บ้านมักอยู่ที่ 180–220 mg/dL (10–12 mmol/L) อะไรอธิบายความแตกต่างนี้ได้ดีที่สุด?

  1. Aผู้ป่วยเป็นเบาหวานจริงที่ควบคุมได้ดี
  2. Bเครื่องตรวจน้ำตาลที่บ้านอ่านค่าสูงเกินจริง
  3. Cอายุของเม็ดเลือดแดงที่สั้นทำให้ HbA1c ต่ำเกินจริง
  4. Dการแตกของเม็ดเลือดแดงทำให้ HbA1c อ่านค่าสูงเกินไป
7.การพยาบาลทางคลินิกปานกลาง

ระหว่างการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ บริเวณรอบสายบวม เย็น และซีด และสารน้ำหยดช้าลง น่าจะเกิดอะไร?

  1. Aหลอดเลือดดำอักเสบจากการติดเชื้อแบคทีเรียที่ผนังหลอดเลือด
  2. Bภาวะน้ำเกินในระบบไหลเวียน
  3. Cสารน้ำรั่วซึมเข้าสู่เนื้อเยื่อโดยรอบ (infiltration)
  4. Dลิ่มอากาศอุดตัน
8.การพยาบาลทางคลินิกยาก

A patient with a possible neck injury after a fall needs their airway opened. Which manoeuvre is preferred?

  1. ATurning the head to one side
  2. BJaw thrust
  3. CHead tilt with chin lift
  4. DHyperextending the neck
9.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจปานกลาง

ในการทำคลื่นไฟฟ้าหัวใจ 12 lead ติดอิเล็กโทรด V1 ที่ตำแหน่งใด?

  1. Aช่องระหว่างซี่โครงที่สี่ ชิดขอบกระดูกอกด้านขวา
  2. Bช่องระหว่างซี่โครงที่ห้า ตามแนวกลางรักแร้
  3. Cใต้กระดูกไหปลาร้าซ้ายเล็กน้อย
  4. Dเหนือหัวนมซ้าย
10.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจยาก

หลังการบาดเจ็บที่ทรวงอก ผู้ป่วยมีความดันโลหิตต่ำและเสียงหายใจลดลงทางด้านซ้าย การตรวจพบใดบ่งชี้ภาวะเลือดในช่องเยื่อหุ้มปอด (haemothorax) มากกว่า tension pneumothorax?

  1. Aเคาะได้เสียงทึบทางด้านที่ได้รับผลกระทบ
  2. Bหลอดลมคอถูกดันออกจากด้านที่ได้รับผลกระทบ
  3. Cหลอดเลือดดำที่คอโป่งตึง
  4. Dเคาะได้เสียงโปร่งมากกว่าปกติทางด้านที่ได้รับผลกระทบ
11.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไตปานกลาง

ผู้ป่วยเพิ่งเริ่มฟอกเลือดด้วยเครื่อง (haemodialysis) ความต้องการโปรตีนของผู้ป่วยมักเปลี่ยนไปอย่างไร?

  1. Aต้องทดแทนโปรตีนทางหลอดเลือดดำเท่านั้น
  2. Bเพิ่มขึ้น เพราะการฟอกไตดึงกรดอะมิโนออก
  3. Cลดลงเกือบเป็นศูนย์เพื่อให้ไตได้พัก
  4. Dเท่าเดิมทุกประการกับก่อนฟอกไต
12.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไตยาก

ชายสูงอายุไม่ได้ปัสสาวะมา 10 ชั่วโมง ปวดท้องน้อย และ bladder scan ได้ 1100 mL ครีอะทินีนสูงขึ้น สาเหตุและการปฏิบัติที่เป็นไปได้มากที่สุดคืออะไร?

  1. Aขาดน้ำ; ให้สารน้ำปริมาณมากและตรวจครีอะทินีนซ้ำพรุ่งนี้
  2. Bปัสสาวะคั่ง; ใส่สายสวนตามที่สั่ง และเฝ้าระวังการขับปัสสาวะปริมาณมาก
  3. Cเบาหวานจืด; ให้เดสโมเพรสซินและจำกัดน้ำ
  4. Dไตเสียหายจากสารทึบรังสี; จัดฟอกเลือดฉุกเฉินวันนี้
13.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็งปานกลาง

ข้อใดเกี่ยวกับความปวดในผู้สูงอายุถูกต้อง?

  1. Aผู้สูงอายุรู้สึกปวดน้อยลงเพราะเส้นประสาทเสื่อม
  2. Bความปวดเป็นส่วนหนึ่งของการสูงวัยตามปกติและไม่ต้องรักษาเลย
  3. Cผู้สูงอายุอาจบอกว่าปวดน้อยกว่าความเป็นจริง จึงต้องประเมินอย่างเชิงรุก
  4. Dห้ามใช้โอปิออยด์ในผู้ที่อายุมากกว่า 70 ปีโดยเด็ดขาด
14.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็งยาก

ผู้ป่วยตับแข็งที่มีท้องมานมีไข้ใหม่ ท้องกดเจ็บ และสับสนมากขึ้น ควรสงสัยภาวะแทรกซ้อนใด?

  1. Aการดำเนินของท้องมานตามปกติ
  2. Bเยื่อบุช่องท้องอักเสบจากแบคทีเรียที่เกิดขึ้นเอง (spontaneous bacterial peritonitis)
  3. Cท้องผูกธรรมดา
  4. Dตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน

3สารละลาย

1.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน

คำตอบ: C · Turn the patient onto their side

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

A drowsy patient who vomits can aspirate. Turning them to the side lets vomit drain from the mouth; suction and a prescribed antiemetic follow.

คำตอบ

C · Turn the patient onto their side
2.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน

คำตอบ: C · RN: ผู้ป่วยรับใหม่; LPN/LVN: ยาสำหรับผู้ป่วยที่คงที่; ผู้ช่วย: สุขอนามัย

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

RN ทำการประเมินและการดูแลที่ซับซ้อน LPN/LVN ดูแลผู้ป่วยที่คงที่และให้ยาประจำ และผู้ช่วยทำงานสุขอนามัยและการวัดตามปกติ ตัวเลือกอื่นมอบหมายงานที่อยู่นอกขอบเขตของบุคคลนั้น

คำตอบ

C · RN: ผู้ป่วยรับใหม่; LPN/LVN: ยาสำหรับผู้ป่วยที่คงที่; ผู้ช่วย: สุขอนามัย
3.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย

คำตอบ: D · ล้างด้วยสบู่และน้ำ

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

เจลแอลกอฮอล์ไม่สามารถฆ่าโนโรไวรัสได้อย่างน่าเชื่อถือ จึงล้างมือด้วยสบู่และน้ำซึ่งช่วยกำจัดไวรัสด้วยกลไก นอกจากนี้ยังใช้การป้องกันการสัมผัสและทำความสะอาดสิ่งแวดล้อมอย่างทั่วถึง

คำตอบ

D · ล้างด้วยสบู่และน้ำ
4.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย

คำตอบ: C · Put a mask on the child and move them into an airborne isolation room

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Measles is highly contagious through airborne spread. The child is masked and placed in an airborne infection isolation room, or a closed single room if none is available, and exposed people may need follow-up.

คำตอบ

C · Put a mask on the child and move them into an airborne isolation room
5.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์

คำตอบ: A · ที่อายุครรภ์ประมาณ 24–28 สัปดาห์

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ฮอร์โมนจากรกเพิ่มภาวะดื้อต่ออินซูลินในครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ แนวทางของสหรัฐฯ จึงแนะนำให้คัดกรองสตรีทุกคนที่ 24–28 สัปดาห์ และตรวจเร็วกว่านั้นในผู้ที่มีปัจจัยเสี่ยง ในสหราชอาณาจักร NICE แนะนำการตรวจความทนต่อกลูโคสทางปาก (oral glucose tolerance test) ที่ 24–28 สัปดาห์เฉพาะสตรีที่มีปัจจัยเสี่ยงตรวจสอบกับ: Glucose screening tests during pregnancy · MedlinePlus (NIH) (2026); Gestational diabetes · MedlinePlus (NIH) (2026)

คำตอบ

A · ที่อายุครรภ์ประมาณ 24–28 สัปดาห์
6.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์

คำตอบ: C · อายุของเม็ดเลือดแดงที่สั้นทำให้ HbA1c ต่ำเกินจริง

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

HbA1c สะท้อนกลูโคสที่จับกับฮีโมโกลบินตลอดอายุของเม็ดเลือดแดง ในภาวะเม็ดเลือดแดงแตก เม็ดเลือดแดงมีอายุน้อยกว่าและมีเวลาจับกลูโคสน้อยลง HbA1c จึงต่ำเกินจริง จึงใช้การติดตามน้ำตาลหรือตัวบ่งชี้อื่นแทนตรวจสอบกับ: The A1C Test & Diabetes · NIDDK (NIH) (2018); Hemoglobin A1C (HbA1c) Test · MedlinePlus (NIH) (2025)

คำตอบ

C · อายุของเม็ดเลือดแดงที่สั้นทำให้ HbA1c ต่ำเกินจริง
7.การพยาบาลทางคลินิก

คำตอบ: C · สารน้ำรั่วซึมเข้าสู่เนื้อเยื่อโดยรอบ (infiltration)

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

การรั่วซึมทำให้ผิวเย็น บวม และซีด ให้หยุดสารน้ำและถอดสาย หากสารน้ำเป็นสารที่ทำให้เนื้อเยื่อพอง (vesicant) นี่คือ extravasation ที่ต้องจัดการเฉพาะ

คำตอบ

C · สารน้ำรั่วซึมเข้าสู่เนื้อเยื่อโดยรอบ (infiltration)
8.การพยาบาลทางคลินิก

คำตอบ: B · Jaw thrust

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

A jaw thrust opens the airway with minimal neck movement. The cervical spine is protected with manual in-line stabilisation, although opening the airway still takes priority if it remains obstructed.

คำตอบ

B · Jaw thrust
9.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ

คำตอบ: A · ช่องระหว่างซี่โครงที่สี่ ชิดขอบกระดูกอกด้านขวา

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

V1 ติดที่ช่องระหว่างซี่โครงที่สี่ชิดขอบกระดูกอกด้านขวา และ V2 ที่ขอบกระดูกอกด้านซ้าย V4 อยู่ที่ช่องระหว่างซี่โครงที่ห้าตามแนวกลางไหปลาร้า และ V6 อยู่ตามแนวกลางรักแร้ที่ระดับเดียวกัน การติดผิดตำแหน่งอาจเลียนแบบหรือบดบังการเปลี่ยนแปลงได้

คำตอบ

A · ช่องระหว่างซี่โครงที่สี่ ชิดขอบกระดูกอกด้านขวา
10.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ

คำตอบ: A · เคาะได้เสียงทึบทางด้านที่ได้รับผลกระทบ

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

เลือดในช่องเยื่อหุ้มปอดทำให้เคาะได้เสียงทึบ ขณะที่อากาศทำให้เคาะได้เสียงโปร่งมากกว่าปกติ ใน haemothorax หลอดเลือดดำที่คอมักแฟบเพราะเสียเลือด ส่วนใน tension pneumothorax จะโป่งตึง haemothorax ขนาดใหญ่มากต้องใส่ท่อระบายทรวงอกขนาดใหญ่ ทดแทนเลือด และให้ศัลยแพทย์ประเมิน

คำตอบ

A · เคาะได้เสียงทึบทางด้านที่ได้รับผลกระทบ
11.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต

คำตอบ: B · เพิ่มขึ้น เพราะการฟอกไตดึงกรดอะมิโนออก

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ก่อนฟอกไต อาจแนะนำให้รับโปรตีนในปริมาณปานกลาง การฟอกไตดึงกรดอะมิโนและโปรตีนออก ความต้องการจึงเพิ่มขึ้น และภาวะทุพโภชนาการเป็นความเสี่ยงที่พบบ่อย นักกำหนดอาหารด้านโรคไตกำหนดเป้าหมายเฉพาะบุคคล

คำตอบ

B · เพิ่มขึ้น เพราะการฟอกไตดึงกรดอะมิโนออก
12.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต

คำตอบ: B · ปัสสาวะคั่ง; ใส่สายสวนตามที่สั่ง และเฝ้าระวังการขับปัสสาวะปริมาณมาก

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ปัสสาวะคั่ง ซึ่งมักเกิดจากต่อมลูกหมากโต อาจทำให้เกิด AKI ชนิด post-renal การคลายการอุดกั้นด้วยสายสวนคือการรักษา หลังระบายปริมาตรมาก ผู้ป่วยบางรายมีการขับปัสสาวะมากหลังการอุดกั้น (post-obstructive diuresis) จึงเฝ้าติดตามสมดุลสารน้ำ อิเล็กโทรไลต์ และความดันโลหิต

คำตอบ

B · ปัสสาวะคั่ง; ใส่สายสวนตามที่สั่ง และเฝ้าระวังการขับปัสสาวะปริมาณมาก
13.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง

คำตอบ: C · ผู้สูงอายุอาจบอกว่าปวดน้อยกว่าความเป็นจริง จึงต้องประเมินอย่างเชิงรุก

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ผู้สูงอายุอาจลดทอนความปวดหรือมีปัญหาด้านการรู้คิดหรือการรับความรู้สึกที่ขัดขวางการรายงาน แนะนำให้ประเมินสม่ำเสมอด้วยเครื่องมือที่เหมาะสม และให้ยาแก้ปวดอย่างระมัดระวัง โดยเริ่มจากขนาดต่ำและปรับช้า ๆ

คำตอบ

C · ผู้สูงอายุอาจบอกว่าปวดน้อยกว่าความเป็นจริง จึงต้องประเมินอย่างเชิงรุก
14.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง

คำตอบ: B · เยื่อบุช่องท้องอักเสบจากแบคทีเรียที่เกิดขึ้นเอง (spontaneous bacterial peritonitis)

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Spontaneous bacterial peritonitis คือการติดเชื้อของน้ำท้องมานโดยไม่มีแหล่งที่ชัดเจน อาจแสดงด้วยไข้ ปวดท้อง สมองเสื่อมจากตับ หรือไตบาดเจ็บ ต้องเจาะน้ำท้องมานเพื่อวินิจฉัย (นับนิวโทรฟิล) และให้ยาปฏิชีวนะทันที

คำตอบ

B · เยื่อบุช่องท้องอักเสบจากแบคทีเรียที่เกิดขึ้นเอง (spontaneous bacterial peritonitis)

นี่คือสื่อฝึกหัดอิสระ ExamProblems ไม่ได้สังกัดหรือได้รับการรับรองจากองค์กรที่จัดสอบ และใช้ชื่อการสอบเพื่ออธิบายเนื้อหาเท่านั้น NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® เป็นเครื่องหมายการค้าของ the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) ซึ่งไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับ ExamProblems ไม่ได้รับรอง และไม่รับประกันความถูกต้องของ ExamProblems

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation