1สูตรและวิธีทำ
การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน
วิธีการ
- ถามว่าอะไรจะเป็นอันตรายต่อผู้ป่วยเร็วที่สุดหากไม่ทำอะไร
- ใช้ ABC (C-A-B ในภาวะหัวใจหยุดเต้น) แล้วใช้ Maslow: ความต้องการทางสรีรวิทยามาก่อนความปลอดภัย และความปลอดภัยมาก่อนความต้องการทางจิตใจ
- เปรียบเทียบตัวเลือก: เฉียบพลันก่อนเรื้อรัง ไม่คงที่ก่อนคงที่ ไม่คาดคิดก่อนที่คาดไว้ ทั้งระบบก่อนเฉพาะที่ และตรวจสอบสิ่งที่พบแต่ละอย่างกับค่าพื้นฐานของผู้ป่วย
- ประเมินก่อนลงมือทำ ยกเว้นเป็นภาวะฉุกเฉิน แล้วจึงเลือกขั้นตอนที่ขั้นอื่นต้องอาศัย
- สำหรับการมอบหมายงาน ให้ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้อง (five rights): งาน สถานการณ์ บุคคล คำสั่ง และการกำกับดูแล การประเมิน การสอน และการประเมินผลยังคงเป็นหน้าที่ของ RN
การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
วิธีการ
- เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
- เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
- รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
- ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
- ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด
ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์
วิธีการ
- เปรียบเทียบค่ากับช่วงอ้างอิงของห้องปฏิบัติการเอง แล้วเทียบกับค่าพื้นฐานและแนวโน้มของผู้ป่วย
- ตรวจสอบตัวอย่าง: เม็ดเลือดแดงแตก (hemolysis) การล่าช้า หรือเลือดที่เจาะใกล้ตำแหน่งให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำอาจให้ผลผิดพลาด
- เชื่อมค่านั้นกับอาการแสดงทั่วไป ยา และภาวะที่ทำให้เกิด
- มองหาปฏิกิริยาระหว่างกัน: โพแทสเซียมหรือแมกนีเซียมต่ำเพิ่มพิษของดิจอกซิน ภาวะขาดน้ำเพิ่มระดับลิเทียม
- ปฏิบัติต่อผู้ป่วย: ประเมิน งดยาหากระดับยาไม่ปลอดภัย ทวนค่าวิกฤตซ้ำ และแจ้งผู้สั่งยา
อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ
วิธีการ
- ระบุปัญหา: ปั๊มหัวใจล้มเหลว หลอดเลือดอุดตัน จังหวะหัวใจ ลิ่มเลือด ทางเดินหายใจตีบแคบ การติดเชื้อ หรือปัญหาของอุปกรณ์
- ตรวจสัญญาณอันตรายก่อน: ภาวะขาดออกซิเจน ความดันต่ำ เจ็บหน้าอก สับสนขึ้นใหม่ แขนขาเย็นคลำชีพจรไม่ได้
- ให้ออกซิเจนให้เหมาะกับผู้ป่วย: 94–98% สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ 88–92% สำหรับผู้ที่เสี่ยงต่อการคั่งของ CO₂
- เชื่อมโยงยาแต่ละชนิดกับการตรวจและความเสี่ยง: warfarin กับ INR, heparin กับ aPTT และเกล็ดเลือด, ยาขับปัสสาวะกับโพแทสเซียม
- เลือกการปฏิบัติแรกที่ปลอดภัย แล้วรายงานต่อและประเมินซ้ำ
อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต
วิธีการ
- ตรวจกลูโคสในผู้ป่วยทุกรายที่สับสนขึ้นใหม่ อ่อนแรง หรือชัก
- ใช้ระดับความรู้สึกตัวเป็นสัญญาณเตือนแรกสุดของปัญหาทางสมอง รูม่านตาและ Cushing’s triad มาช้า
- สำหรับภาวะฉุกเฉินจากเบาหวาน ให้แยก DKA (คีโตน กรดเกิน) จาก HHS (ออสโมลาลิตีสูงมาก ขาดน้ำ) ให้สารน้ำก่อน
- สำหรับโซเดียมและน้ำ ให้ตัดสินว่า ADH มากเกินไป (SIADH) หรือขาด (DI) และแก้การเปลี่ยนแปลงเรื้อรังอย่างช้า ๆ
- สำหรับปัญหาของไต ให้จัดสาเหตุเป็นก่อนไต ในไต หรือหลังไต และเฝ้าระวังโพแทสเซียมและสารน้ำ
อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง
วิธีการ
- ถามว่าอะไรอาจซ่อนอยู่: เลือดออกภายใน การติดเชื้อโดยไม่มีไข้ การหายใจเบาลึกน้อยเกินไปทั้งที่ SpO₂ ปกติ
- ใช้ช่วงเวลาหลังผ่าตัดเพื่อจำกัดภาวะแทรกซ้อน: เลือดออกในไม่กี่ชั่วโมง ปัญหาทรวงอกในไม่กี่วัน ปัญหาแผลและการรั่วในภายหลัง
- สำหรับความปวด ให้ประเมิน ให้ยาแก้ปวดแบบหลายกลไก ประเมินซ้ำ และเฝ้าระวังการง่วงซึมจากยาโอปิออยด์ทุกครั้ง
- สำหรับผู้ป่วยมะเร็ง ให้ถือว่าความเจ็บป่วยใด ๆ ในช่วง nadir เป็นภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดจากเม็ดเลือดขาวต่ำ และรู้จักภาวะฉุกเฉินทางมะเร็งวิทยา
- สำหรับแผลไฟไหม้ ให้นับเฉพาะบริเวณชั้นผิวหนังบางส่วนและทั้งชั้น เริ่มจับเวลาสูตร Parkland ตั้งแต่เวลาที่ถูกไฟไหม้ และปรับตามปริมาณปัสสาวะ
2โจทย์ฝึก
1.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานปานกลาง
Which infant with gastroenteritis should the nurse see first?
- AMild diaper rash, otherwise playful
- BTwo loose stools today, feeding well
- CAlert, crying with tears, had a wet diaper an hour ago
- DLethargic, sunken fontanel, no wet diaper for 8 hours
2.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานยาก
ทีมประกอบด้วย RN, LPN/LVN และผู้ช่วยพยาบาล การมอบหมายใดเหมาะสมที่สุด?
- ALPN/LVN: การประเมินแรกรับทั้งหมด; RN: ยาตามกำหนด; ผู้ช่วย: การสอนก่อนจำหน่าย
- Bผู้ช่วย: ผู้ป่วยรับใหม่; LPN/LVN: การดูแลสุขอนามัย; RN: สัญญาณชีพประจำของผู้ป่วยที่คงที่
- CRN: ผู้ป่วยรับใหม่; LPN/LVN: ยาสำหรับผู้ป่วยที่คงที่; ผู้ช่วย: สุขอนามัย
- Dผู้ช่วย: ยารับประทาน; LPN/LVN: แผนการดูแล; RN: การดูแลสุขอนามัยของผู้ป่วยที่คงที่
3.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง
A patient has orthostatic hypotension. Which teaching helps to prevent falls?
- AAvoid drinking fluids in the morning to reduce trips to the toilet
- BStand up straight after a hot shower to increase blood flow
- CGet out of bed quickly so the dizziness passes sooner
- DSit on the edge of the bed for a short time before standing up slowly
4.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก
Which patient with a suspected infection meets at least two SIRS criteria?
- ARespiratory rate 16/min and WBC 8,000/mm3
- BTemperature 36.8 °C and respiratory rate 18/min
- CTemperature 37.2 °C and heart rate 80/min
- DTemperature 38.6 °C and heart rate 112/min
5.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์ปานกลาง
ก่อนให้โพแทสเซียมคลอไรด์ทางหลอดเลือดดำตามคำสั่ง การประเมินใดสำคัญที่สุด?
- Aขนาดรูม่านตาและการตอบสนองต่อแสง
- Bความตึงตัวของผิวหนังที่ปลายแขน
- Cการได้ยินของหูทั้งสองข้าง
- Dปริมาณปัสสาวะและการทำงานของไต
6.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์ยาก
ผู้ป่วยโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตกต่อเนื่องมี HbA1c 4.6% แต่ค่าน้ำตาลที่ตรวจเองที่บ้านมักอยู่ที่ 180–220 mg/dL (10–12 mmol/L) อะไรอธิบายความแตกต่างนี้ได้ดีที่สุด?
- Aผู้ป่วยเป็นเบาหวานจริงที่ควบคุมได้ดี
- Bการแตกของเม็ดเลือดแดงทำให้ HbA1c อ่านค่าสูงเกินไป
- Cเครื่องตรวจน้ำตาลที่บ้านอ่านค่าสูงเกินจริง
- Dอายุของเม็ดเลือดแดงที่สั้นทำให้ HbA1c ต่ำเกินจริง
7.การพยาบาลทางคลินิกปานกลาง
ผู้ป่วยหัวใจล้มเหลวน้ำหนักเพิ่มขึ้น 2 กก. ในสองวัน สิ่งนี้บ่งชี้อะไรมากที่สุด?
- Aภาวะขาดน้ำ
- Bมวลกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้น
- Cการรักษาได้ผล
- Dการคั่งของน้ำ
8.การพยาบาลทางคลินิกยาก
A nurse is teaching a patient who is starting warfarin. Which statement shows a need for further teaching?
- A"I will report black stools or unusual bruising."
- B"I can take aspirin if I get a headache."
- C"I will tell my dentist that I take warfarin."
- D"I will keep my INR blood test appointments."
9.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจปานกลาง
ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองเมื่อไม่นานมานี้และกลืนลำบาก มีไข้และเสียงกรอบแกรบที่กลีบล่างขวา สาเหตุที่เป็นไปได้มากที่สุดคืออะไร?
- Aหัวใจห้องล่างซ้ายล้มเหลว
- Bปอดอักเสบจากการสำลัก (aspiration pneumonia)
- Cลิ่มเลือดอุดกั้นหลอดเลือดปอด
- Dหืดเฉียบพลัน
10.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจยาก
ผู้ใหญ่คนหนึ่งสูดถั่วลิสงเข้าไปขณะหัวเราะ และตอนนี้ไอไม่หยุดและมีเสียงหวีดข้างเดียว ถั่วลิสงน่าจะไปติดค้างที่ใดมากที่สุด?
- Aหลอดลมใหญ่ขวา
- Bหลอดอาหาร
- Cหลอดลมใหญ่ซ้าย
- Dโพรงจมูก
11.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไตปานกลาง
เหตุใดจึงกรองปัสสาวะทั้งหมดของผู้ป่วยที่สงสัยว่าเป็นนิ่วในไต?
- Aเพื่อกำจัดลิ่มเลือดก่อนการตรวจ
- Bเพื่อป้องกันไม่ให้นิ่วอุดตันโถส้วม
- Cเพื่อวัดปริมาณปัสสาวะให้แม่นยำขึ้น
- Dเพื่อจับก้อนนิ่วไปวิเคราะห์
12.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไตยาก
การพยาบาลใดสำคัญสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับแมนนิทอล (mannitol) เพื่อลดความดันในกะโหลกศีรษะ?
- Aเฝ้าติดตามปริมาณปัสสาวะ โซเดียม และออสโมลาลิตีอย่างใกล้ชิด
- Bหยุดบันทึกสมดุลสารน้ำระหว่างการรักษา
- Cให้ยาทางปากพร้อมอาหารเพื่อลดคลื่นไส้
- Dหนีบสายสวนเพื่อเก็บของเหลวไว้ในร่างกาย
13.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็งปานกลาง
ข้อใดเป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยของโอปิออยด์ โดยเฉพาะเมื่อให้ทางเอพิดิวรัล (epidural) หรือทางไขสันหลัง?
- Aอาการคัน
- Bผมขึ้นมากขึ้น
- Cหูอื้อ
- Dหิวมากขึ้น
14.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็งยาก
ผู้ป่วยที่ได้รับเคมีบำบัดมีคราบสีขาวที่ลิ้นและกระพุ้งแก้ม เช็ดออกแล้วเหลือบริเวณสีแดง ข้อใดน่าจะเป็นมากที่สุด?
- Aเศษอาหารเท่านั้น
- Bเชื้อราในช่องปาก (oral candidiasis)
- Cฝ้าขาวที่เกิดจากการสูบบุหรี่ (leukoplakia)
- Dเยื่อบุอักเสบที่กำลังหายตามปกติ
3สารละลาย
1.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน
คำตอบ: D · Lethargic, sunken fontanel, no wet diaper for 8 hours
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Lethargy, a sunken fontanel and no urine for hours suggest severe dehydration, which can lead to shock in infants. The other infants are well hydrated.
D · Lethargic, sunken fontanel, no wet diaper for 8 hours
2.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน
คำตอบ: C · RN: ผู้ป่วยรับใหม่; LPN/LVN: ยาสำหรับผู้ป่วยที่คงที่; ผู้ช่วย: สุขอนามัย
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
RN ทำการประเมินและการดูแลที่ซับซ้อน LPN/LVN ดูแลผู้ป่วยที่คงที่และให้ยาประจำ และผู้ช่วยทำงานสุขอนามัยและการวัดตามปกติ ตัวเลือกอื่นมอบหมายงานที่อยู่นอกขอบเขตของบุคคลนั้น
C · RN: ผู้ป่วยรับใหม่; LPN/LVN: ยาสำหรับผู้ป่วยที่คงที่; ผู้ช่วย: สุขอนามัย
3.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: D · Sit on the edge of the bed for a short time before standing up slowly
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Changing position slowly, dangling the legs first and getting up with help give the circulation time to adjust. Rapid standing, heat and dehydration make orthostatic hypotension worse.
D · Sit on the edge of the bed for a short time before standing up slowly
4.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: D · Temperature 38.6 °C and heart rate 112/min
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
SIRS criteria include a temperature above 38 °C or below 36 °C, heart rate above 90/min, respiratory rate above 20/min and a WBC above 12,000 or below 4,000/mm3. Only the first patient meets two.
D · Temperature 38.6 °C and heart rate 112/min
5.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์
คำตอบ: D · ปริมาณปัสสาวะและการทำงานของไต
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ไตขับโพแทสเซียมออก ดังนั้นปัสสาวะน้อยหรือไตวายอาจนำไปสู่ภาวะโพแทสเซียมสูงที่อันตรายระหว่างการทดแทน โพแทสเซียมทางหลอดเลือดดำต้องเจือจางเสมอและให้ด้วยเครื่องควบคุมการให้สารน้ำ ห้ามฉีดเข้าหลอดเลือดดำโดยตรง (IV push)ตรวจสอบกับ: High potassium level · MedlinePlus (NIH) (2025)
D · ปริมาณปัสสาวะและการทำงานของไต
6.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์
คำตอบ: D · อายุของเม็ดเลือดแดงที่สั้นทำให้ HbA1c ต่ำเกินจริง
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
HbA1c สะท้อนกลูโคสที่จับกับฮีโมโกลบินตลอดอายุของเม็ดเลือดแดง ในภาวะเม็ดเลือดแดงแตก เม็ดเลือดแดงมีอายุน้อยกว่าและมีเวลาจับกลูโคสน้อยลง HbA1c จึงต่ำเกินจริง จึงใช้การติดตามน้ำตาลหรือตัวบ่งชี้อื่นแทนตรวจสอบกับ: The A1C Test & Diabetes · NIDDK (NIH) (2018); Hemoglobin A1C (HbA1c) Test · MedlinePlus (NIH) (2025)
D · อายุของเม็ดเลือดแดงที่สั้นทำให้ HbA1c ต่ำเกินจริง
7.การพยาบาลทางคลินิก
คำตอบ: D · การคั่งของน้ำ
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
น้ำหนักเพิ่มขึ้นฉับพลันในหัวใจล้มเหลวมักหมายถึงภาวะน้ำเกิน การชั่งน้ำหนักทุกวันเป็นวิธีที่ง่ายที่สุดในการติดตามสมดุลของน้ำ
8.การพยาบาลทางคลินิก
คำตอบ: B · "I can take aspirin if I get a headache."
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Aspirin and other NSAIDs increase the bleeding risk with warfarin, so patients should ask before taking any new medicine. Paracetamol (acetaminophen) is usually the safer choice for simple pain.
B · "I can take aspirin if I get a headache."
9.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ
คำตอบ: B · ปอดอักเสบจากการสำลัก (aspiration pneumonia)
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ภาวะกลืนลำบากหลังโรคหลอดเลือดสมองเพิ่มความเสี่ยงต่อการสำลัก สิ่งที่สำลักมักเข้าสู่กลีบล่างขวา เพราะหลอดลมใหญ่ข้างขวากว้างและตั้งตรงกว่า การคัดกรองการกลืน การจัดท่านั่งตัวตรง และการดูแลช่องปากลดความเสี่ยง
B · ปอดอักเสบจากการสำลัก (aspiration pneumonia)
10.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ
คำตอบ: A · หลอดลมใหญ่ขวา
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
สิ่งแปลกปลอมที่สูดเข้าไปมักเข้าสู่หลอดลมใหญ่ขวาและกลีบล่างขวามากที่สุด เพราะหลอดลมใหญ่ขวากว้างกว่า สั้นกว่า และตั้งตรงกว่า สัญญาณรวมถึงเสียงหวีดข้างเดียว เสียงหายใจลดลง และการติดเชื้อซ้ำ ใช้การส่องกล้องหลอดลม (bronchoscopy) เพื่อนำออก
11.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต
คำตอบ: D · เพื่อจับก้อนนิ่วไปวิเคราะห์
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
นิ่วที่ขับออกมาสามารถส่งไปวิเคราะห์ได้ องค์ประกอบของนิ่วเป็นแนวทางในการให้คำแนะนำเรื่องอาหารและยาเพื่อป้องกันการเป็นซ้ำ การกรองยังยืนยันว่านิ่วหลุดออกมาแล้ว
D · เพื่อจับก้อนนิ่วไปวิเคราะห์
12.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต
คำตอบ: A · เฝ้าติดตามปริมาณปัสสาวะ โซเดียม และออสโมลาลิตีอย่างใกล้ชิด
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
แมนนิทอลดึงน้ำจากสมองเข้าสู่เลือดและถูกขับออกทางไต ทำให้ปัสสาวะมาก ต้องเฝ้าติดตามภาวะขาดน้ำ ความดันโลหิตต่ำ ความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์ และออสโมลาลิตีสูง และมักต้องใส่สายสวนปัสสาวะ
A · เฝ้าติดตามปริมาณปัสสาวะ โซเดียม และออสโมลาลิตีอย่างใกล้ชิด
13.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง
คำตอบ: A · อาการคัน
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
อาการคันพบบ่อยกับโอปิออยด์ที่ให้เข้าสู่ระบบประสาทส่วนกลาง (neuraxial) ผลข้างเคียงที่พบบ่อยอื่น ๆ ได้แก่ คลื่นไส้ ปัสสาวะคั่ง ท้องผูก และง่วงซึม ส่วนการกดการหายใจเป็นผลที่ร้ายแรงที่สุด
14.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง
คำตอบ: B · เชื้อราในช่องปาก (oral candidiasis)
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
เชื้อราในช่องปาก (oral thrush) พบบ่อยระหว่างเคมีบำบัด โดยเฉพาะเมื่อได้รับสเตียรอยด์หรือยาปฏิชีวนะ ควรรายงานเพื่อให้สั่งยาต้านเชื้อรา และดูแลช่องปากให้ดีต่อไป
B · เชื้อราในช่องปาก (oral candidiasis)
นี่คือสื่อฝึกหัดอิสระ ExamProblems ไม่ได้สังกัดหรือได้รับการรับรองจากองค์กรที่จัดสอบ และใช้ชื่อการสอบเพื่ออธิบายเนื้อหาเท่านั้น NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® เป็นเครื่องหมายการค้าของ the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) ซึ่งไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับ ExamProblems ไม่ได้รับรอง และไม่รับประกันความถูกต้องของ ExamProblems