การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานแบบ NCLEX: ชุดสรุปเร่งรัด

สรุปสูตร ขั้นตอนวิธีทำที่สำคัญของทุกหัวข้อ และโจทย์ฝึก 14 ข้อ พร้อมเฉลยละเอียดไว้ท้ายเล่ม

โจทย์ใหม่กลับไปที่รายวิชา

ในหน้าต่างพิมพ์ ให้เลือก “บันทึกเป็น PDF” เพื่อเก็บสำเนาไว้ในอุปกรณ์ของคุณ

1สูตรและวิธีทำ

การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน

วิธีการ

  1. ถามว่าอะไรจะเป็นอันตรายต่อผู้ป่วยเร็วที่สุดหากไม่ทำอะไร
  2. ใช้ ABC (C-A-B ในภาวะหัวใจหยุดเต้น) แล้วใช้ Maslow: ความต้องการทางสรีรวิทยามาก่อนความปลอดภัย และความปลอดภัยมาก่อนความต้องการทางจิตใจ
  3. เปรียบเทียบตัวเลือก: เฉียบพลันก่อนเรื้อรัง ไม่คงที่ก่อนคงที่ ไม่คาดคิดก่อนที่คาดไว้ ทั้งระบบก่อนเฉพาะที่ และตรวจสอบสิ่งที่พบแต่ละอย่างกับค่าพื้นฐานของผู้ป่วย
  4. ประเมินก่อนลงมือทำ ยกเว้นเป็นภาวะฉุกเฉิน แล้วจึงเลือกขั้นตอนที่ขั้นอื่นต้องอาศัย
  5. สำหรับการมอบหมายงาน ให้ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้อง (five rights): งาน สถานการณ์ บุคคล คำสั่ง และการกำกับดูแล การประเมิน การสอน และการประเมินผลยังคงเป็นหน้าที่ของ RN

การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย

วิธีการ

  1. เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
  2. เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
  3. รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
  4. ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
  5. ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด

ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์

วิธีการ

  1. เปรียบเทียบค่ากับช่วงอ้างอิงของห้องปฏิบัติการเอง แล้วเทียบกับค่าพื้นฐานและแนวโน้มของผู้ป่วย
  2. ตรวจสอบตัวอย่าง: เม็ดเลือดแดงแตก (hemolysis) การล่าช้า หรือเลือดที่เจาะใกล้ตำแหน่งให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำอาจให้ผลผิดพลาด
  3. เชื่อมค่านั้นกับอาการแสดงทั่วไป ยา และภาวะที่ทำให้เกิด
  4. มองหาปฏิกิริยาระหว่างกัน: โพแทสเซียมหรือแมกนีเซียมต่ำเพิ่มพิษของดิจอกซิน ภาวะขาดน้ำเพิ่มระดับลิเทียม
  5. ปฏิบัติต่อผู้ป่วย: ประเมิน งดยาหากระดับยาไม่ปลอดภัย ทวนค่าวิกฤตซ้ำ และแจ้งผู้สั่งยา

อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ

วิธีการ

  1. ระบุปัญหา: ปั๊มหัวใจล้มเหลว หลอดเลือดอุดตัน จังหวะหัวใจ ลิ่มเลือด ทางเดินหายใจตีบแคบ การติดเชื้อ หรือปัญหาของอุปกรณ์
  2. ตรวจสัญญาณอันตรายก่อน: ภาวะขาดออกซิเจน ความดันต่ำ เจ็บหน้าอก สับสนขึ้นใหม่ แขนขาเย็นคลำชีพจรไม่ได้
  3. ให้ออกซิเจนให้เหมาะกับผู้ป่วย: 94–98% สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ 88–92% สำหรับผู้ที่เสี่ยงต่อการคั่งของ CO₂
  4. เชื่อมโยงยาแต่ละชนิดกับการตรวจและความเสี่ยง: warfarin กับ INR, heparin กับ aPTT และเกล็ดเลือด, ยาขับปัสสาวะกับโพแทสเซียม
  5. เลือกการปฏิบัติแรกที่ปลอดภัย แล้วรายงานต่อและประเมินซ้ำ

อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต

วิธีการ

  1. ตรวจกลูโคสในผู้ป่วยทุกรายที่สับสนขึ้นใหม่ อ่อนแรง หรือชัก
  2. ใช้ระดับความรู้สึกตัวเป็นสัญญาณเตือนแรกสุดของปัญหาทางสมอง รูม่านตาและ Cushing’s triad มาช้า
  3. สำหรับภาวะฉุกเฉินจากเบาหวาน ให้แยก DKA (คีโตน กรดเกิน) จาก HHS (ออสโมลาลิตีสูงมาก ขาดน้ำ) ให้สารน้ำก่อน
  4. สำหรับโซเดียมและน้ำ ให้ตัดสินว่า ADH มากเกินไป (SIADH) หรือขาด (DI) และแก้การเปลี่ยนแปลงเรื้อรังอย่างช้า ๆ
  5. สำหรับปัญหาของไต ให้จัดสาเหตุเป็นก่อนไต ในไต หรือหลังไต และเฝ้าระวังโพแทสเซียมและสารน้ำ

อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง

วิธีการ

  1. ถามว่าอะไรอาจซ่อนอยู่: เลือดออกภายใน การติดเชื้อโดยไม่มีไข้ การหายใจเบาลึกน้อยเกินไปทั้งที่ SpO₂ ปกติ
  2. ใช้ช่วงเวลาหลังผ่าตัดเพื่อจำกัดภาวะแทรกซ้อน: เลือดออกในไม่กี่ชั่วโมง ปัญหาทรวงอกในไม่กี่วัน ปัญหาแผลและการรั่วในภายหลัง
  3. สำหรับความปวด ให้ประเมิน ให้ยาแก้ปวดแบบหลายกลไก ประเมินซ้ำ และเฝ้าระวังการง่วงซึมจากยาโอปิออยด์ทุกครั้ง
  4. สำหรับผู้ป่วยมะเร็ง ให้ถือว่าความเจ็บป่วยใด ๆ ในช่วง nadir เป็นภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดจากเม็ดเลือดขาวต่ำ และรู้จักภาวะฉุกเฉินทางมะเร็งวิทยา
  5. สำหรับแผลไฟไหม้ ให้นับเฉพาะบริเวณชั้นผิวหนังบางส่วนและทั้งชั้น เริ่มจับเวลาสูตร Parkland ตั้งแต่เวลาที่ถูกไฟไหม้ และปรับตามปริมาณปัสสาวะ

2โจทย์ฝึก

1.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานปานกลาง

พยาบาลวิชาชีพบอกผู้ช่วยพยาบาลว่า "ไปดูผู้ป่วยห้อง 12 หน่อย" หลักถูกต้องของการมอบหมายข้อใดขาดไป?

  1. Aบุคคลที่ถูกต้องสำหรับงานนั้น
  2. Bสถานการณ์ที่ถูกต้อง
  3. Cคำสั่งและการสื่อสารที่ถูกต้อง
  4. Dงานที่ถูกต้องสำหรับสถานการณ์นั้น
2.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานยาก

Four patients arrive at the emergency department at the same time. Who should be seen first?

  1. AA young adult with a swollen, painful ankle after a fall on the stairs
  2. BAn older adult with weakness on one side that began 40 minutes ago
  3. CA child with a temperature of 39 °C who is alert and drinking
  4. DAn adult with kidney stone pain of 9/10 and stable vital signs
3.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง

ข้อความใดเกี่ยวกับการใช้อุปกรณ์ผูกยึดทางกาย (physical restraint) ถูกต้อง?

  1. Aคำสั่งผูกยึดแบบสั่งไว้ใช้เมื่อจำเป็นเป็นการปฏิบัติที่ดี
  2. Bตรวจการผูกยึดเพียงครั้งเดียวเมื่อสิ้นสุดเวร
  3. Cต้องใช้วิธีอื่นก่อน และต้องมีคำสั่งที่กำหนดระยะเวลา
  4. Dใช้ผูกยึดได้ทุกครั้งที่หน่วยงานขาดแคลนพยาบาล
4.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก

A patient in a vest restraint has slid down in bed, and the vest is pressing against the neck. What should the nurse do first?

  1. ARelease the restraint at once and reposition the patient
  2. BTighten the vest so the patient cannot slide down again
  3. CCall the provider to ask about a different restraint
  4. DWrite a note about the event in the chart
5.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์ปานกลาง

ผู้ป่วยได้รับอีน็อกซาพารินใต้ผิวหนัง (เฮปารินน้ำหนักโมเลกุลต่ำ) ข้อความใดเกี่ยวกับการติดตามถูกต้อง?

  1. Aใช้ INR ปรับขนาดยาทุกครั้ง เหมือนวาร์ฟาริน
  2. Bไม่จำเป็นต้องตรวจเลือดใด ๆ เลย
  3. Cต้องตรวจ aPTT ทุก 6 ชั่วโมงเพื่อปรับขนาดยา
  4. Dไม่ตรวจ aPTT เป็นประจำ แต่ตรวจเกล็ดเลือดและการทำงานของไตแทน
6.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์ยาก

ผู้ป่วยโรคปอดเรื้อรังมีไบคาร์บอเนตในซีรั่ม 32 mEq/L, PaCO₂ ในเลือดแดงสูงอยู่เสมอ และ pH 7.36 ภาวะใดเข้ากันได้ดีที่สุด?

  1. Aภาวะเลือดเป็นกรดจากคีโตนในเบาหวานเฉียบพลันร่วมกับขาดน้ำรุนแรงและอาเจียน
  2. Bท้องเสียรุนแรงเฉียบพลันที่สูญเสียไบคาร์บอเนตมาก
  3. CCOPD ที่มี CO₂ คั่งเรื้อรังและมีการชดเชยทางเมตาบอลิก
  4. Dการรับประทานแอสไพรินเกินขนาดเฉียบพลันร่วมกับหายใจเร็ว
7.การพยาบาลทางคลินิกปานกลาง

Which equipment must always be kept at the bedside of a patient with a tracheostomy?

  1. AA peak flow meter and a nebuliser
  2. BA blood pressure cuff and a spare nasal cannula and oxygen mask only
  3. CA blood glucose meter and a spare urinary catheter of the same size
  4. DSpare tracheostomy tubes, including one a size smaller, and working suction
8.การพยาบาลทางคลินิกยาก

Which task is most appropriate for a registered nurse to delegate to a trained healthcare assistant (unlicensed assistive personnel)?

  1. AMeasuring and recording vital signs on a stable patient
  2. BTeaching a patient to inject insulin for the first time
  3. CAssessing a patient who has just reported new chest pain
  4. DGiving a dose of intravenous antibiotic
9.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจปานกลาง

ความแตกต่างหลักระหว่าง CPAP กับ bilevel NIV (มักเรียกว่า BiPAP) คืออะไร?

  1. ACPAP ให้ผ่านท่อเจาะคอเท่านั้น
  2. BCPAP ใช้เป็นหลักเพื่อลด PaCO₂ ที่สูงใน COPD กำเริบเฉียบพลัน
  3. CBilevel NIV ให้เพียงออกซิเจน โดยไม่มีแรงดันบวกในทางเดินหายใจ
  4. DBilevel NIV เพิ่มแรงดันตอนหายใจเข้าที่สูงกว่า ช่วยระบาย CO₂ ออก
10.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจยาก

ผู้ที่สูบบุหรี่จัดจะเข้ารับการผ่าตัดในวันพรุ่งนี้และถามว่าการเลิกสูบบุหรี่ตอนนี้ไม่มีประโยชน์ใช่หรือไม่ คำตอบใดถูกต้องที่สุด?

  1. Aการเลิกแม้เพียงวันนี้ก็ลดระดับคาร์บอนมอนอกไซด์ก่อนการผ่าตัด
  2. Bการสูบบุหรี่ก่อนผ่าตัดช่วยปกป้องปอดจากแก๊สดมยาสลบ
  3. Cการเลิกตอนนี้จะทำให้การผ่าตัดอันตรายมากขึ้น
  4. Dไม่มีประโยชน์ เว้นแต่จะเลิกสูบมาอย่างน้อยหนึ่งปีแล้ว
11.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไตปานกลาง

ผลข้างเคียงใดพบบ่อยของออกซีบิวไทนินสำหรับกระเพาะปัสสาวะไวเกิน?

  1. Aน้ำหนักลดและมือสั่นเร็ว
  2. Bท้องเสียและเหงื่อออกมาก
  3. Cไอและโพแทสเซียมสูงขึ้น
  4. Dปากแห้งและท้องผูก
12.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไตยาก

ผู้ป่วยมะเร็งปอดมีอาการสับสน ขาดน้ำ และท้องผูก แคลเซียมที่ปรับค่าแล้วเท่ากับ 3.4 mmol/L (ประมาณ 13.6 mg/dL) โดยทั่วไปการรักษาอย่างแรกคืออะไร?

  1. Aการจำกัดสารน้ำ
  2. Bสารน้ำทางหลอดเลือดดำเพื่อทดแทนน้ำ
  3. Cแคลเซียมกลูโคเนตและวิตามินดีทางหลอดเลือดดำ
  4. Dยาเม็ดแคลเซียมชนิดรับประทาน
13.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็งปานกลาง

โดยทั่วไปรักษาลำไส้บิดขั้วที่ซิกมอยด์แบบไม่ซับซ้อนเบื้องต้นอย่างไร?

  1. Aให้ผู้ป่วยกลืนแบเรียมเพื่อค่อย ๆ คลายลำไส้ที่บิด
  2. Bลดความดันด้วยกล้องส่องลำไส้ซิกมอยด์แบบอ่อนและสายระบายลม (flatus tube)
  3. Cยาระบายขนาดสูงชนิดรับประทาน
  4. Dรับประทานอาหารใยอาหารสูงมื้อใหญ่
14.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็งยาก

ผู้ป่วยถุงผนังลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นซ้ำบอกว่ามีลมและอุจจาระปนออกมากับปัสสาวะ สาเหตุที่น่าจะเป็นมากที่สุดคืออะไร?

  1. Aรูทะลุระหว่างลำไส้ใหญ่กับกระเพาะปัสสาวะ
  2. Bนิ่วในไตที่อุดตันท่อไต
  3. Cการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะส่วนล่างธรรมดา
  4. Dการเตรียมลำไส้ที่รับประทานเร็วเกินไป

3สารละลาย

1.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน

คำตอบ: C · คำสั่งและการสื่อสารที่ถูกต้อง

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

"ไปดู" ไม่ได้บอกว่าต้องวัดอะไร เมื่อไร หรือต้องรายงานข้อสังเกตใด คำสั่งที่ชัดเจนเช่น "วัดความดันโลหิตและชีพจรของเขาตอน 10:00 และบอกฉันทันทีถ้าซิสโตลิกต่ำกว่า 100"

คำตอบ

C · คำสั่งและการสื่อสารที่ถูกต้อง
2.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน

คำตอบ: B · An older adult with weakness on one side that began 40 minutes ago

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Sudden one-sided weakness suggests a stroke, and treatment depends on how quickly it starts. Severe kidney stone pain needs prompt pain relief, but the patient is stable.

คำตอบ

B · An older adult with weakness on one side that began 40 minutes ago
3.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย

คำตอบ: C · ต้องใช้วิธีอื่นก่อน และต้องมีคำสั่งที่กำหนดระยะเวลา

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ใช้การผูกยึดเฉพาะเมื่อมาตรการอื่นไม่ได้ผลและผู้ป่วยหรือผู้อื่นเสี่ยงต่ออันตราย ต้องมีคำสั่งที่กำหนดระยะเวลาและทบทวนสม่ำเสมอ ไม่อนุญาตให้มีคำสั่งแบบ "ใช้เมื่อจำเป็น" และต้องเฝ้าติดตามผู้ป่วยบ่อย

คำตอบ

C · ต้องใช้วิธีอื่นก่อน และต้องมีคำสั่งที่กำหนดระยะเวลา
4.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย

คำตอบ: A · Release the restraint at once and reposition the patient

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Patients have died from strangulation when vest restraints moved up to the neck. The nurse frees the patient immediately, checks breathing and repositions them, then reassesses whether the restraint is needed at all.

คำตอบ

A · Release the restraint at once and reposition the patient
5.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์

คำตอบ: D · ไม่ตรวจ aPTT เป็นประจำ แต่ตรวจเกล็ดเลือดและการทำงานของไตแทน

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

อีน็อกซาพารินมีผลที่คาดการณ์ได้ จึงไม่ใช้ aPTT ติดตาม จำนวนเกล็ดเลือดช่วยตรวจพบภาวะเกล็ดเลือดต่ำจากเฮปาริน (HIT) และการทำงานของไตสำคัญเพราะยาถูกกำจัดทางไต อาจใช้ระดับ anti-Xa ในการตั้งครรภ์ โรคอ้วน หรือโรคไต

คำตอบ

D · ไม่ตรวจ aPTT เป็นประจำ แต่ตรวจเกล็ดเลือดและการทำงานของไตแทน
6.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์

คำตอบ: C · COPD ที่มี CO₂ คั่งเรื้อรังและมีการชดเชยทางเมตาบอลิก

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ในภาวะ CO₂ คั่งเรื้อรัง เช่น COPD รุนแรง ไตเก็บไบคาร์บอเนตเป็นเวลาหลายวันและทำให้ pH กลับสู่ปกติ มักอยู่ที่ขอบล่างของช่วง DKA และท้องเสียลดไบคาร์บอเนต และแอสไพรินเกินขนาดทำให้หายใจเร็วซึ่งลด PaCO₂ตรวจสอบกับ: Respiratory Acidosis · StatPearls (NCBI Bookshelf)

คำตอบ

C · COPD ที่มี CO₂ คั่งเรื้อรังและมีการชดเชยทางเมตาบอลิก
7.การพยาบาลทางคลินิก

คำตอบ: D · Spare tracheostomy tubes, including one a size smaller, and working suction

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Emergency equipment such as spare tubes (same size and one smaller), suction, oxygen and tracheal dilators must be at the bedside. This allows rapid management of a blocked or displaced tube.

คำตอบ

D · Spare tracheostomy tubes, including one a size smaller, and working suction
8.การพยาบาลทางคลินิก

คำตอบ: A · Measuring and recording vital signs on a stable patient

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Routine observations on a stable patient are within the role of a trained assistant, with the nurse remaining accountable and reviewing the results. Assessment of new symptoms, IV medicines and initial teaching need registered nurse skills.

คำตอบ

A · Measuring and recording vital signs on a stable patient
9.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ

คำตอบ: D · Bilevel NIV เพิ่มแรงดันตอนหายใจเข้าที่สูงกว่า ช่วยระบาย CO₂ ออก

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

CPAP ให้แรงดันต่อเนื่องค่าเดียวที่ค้ำทางเดินหายใจและถุงลมให้เปิด ช่วยให้ออกซิเจนดีขึ้น (เช่น ในปอดบวมน้ำหรือ OSA) ส่วน bilevel NIV เพิ่มแรงดันตอนหายใจเข้าที่สูงกว่าเพื่อช่วยการระบายอากาศ จึงใช้ในภาวะหายใจล้มเหลวจากการคั่งของ CO₂ เช่น COPD กำเริบเฉียบพลัน

คำตอบ

D · Bilevel NIV เพิ่มแรงดันตอนหายใจเข้าที่สูงกว่า ช่วยระบาย CO₂ ออก
10.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ

คำตอบ: A · การเลิกแม้เพียงวันนี้ก็ลดระดับคาร์บอนมอนอกไซด์ก่อนการผ่าตัด

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

คาร์บอกซีฮีโมโกลบินลดลงอย่างมากภายในประมาณ 12–24 ชั่วโมงหลังเลิกสูบ ทำให้การส่งออกซิเจนดีขึ้น การงดสูบนานขึ้นช่วยให้การทำงานของทางเดินหายใจและการหายของแผลดีขึ้น และลดภาวะแทรกซ้อนได้มากขึ้น การเลิกเมื่อใดก็เป็นประโยชน์ และควรเสนอการสนับสนุนให้

คำตอบ

A · การเลิกแม้เพียงวันนี้ก็ลดระดับคาร์บอนมอนอกไซด์ก่อนการผ่าตัด
11.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต

คำตอบ: D · ปากแห้งและท้องผูก

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ออกซีบิวไทนินปิดกั้นตัวรับมัสคารินิก ทำให้ปากแห้ง ท้องผูก ตาพร่ามัว ปัสสาวะคั่ง และโดยเฉพาะในผู้สูงอายุ ทำให้สับสน ยากลุ่มใหม่อาจมีผลต่อสมองน้อยกว่า

คำตอบ

D · ปากแห้งและท้องผูก
12.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต

คำตอบ: B · สารน้ำทางหลอดเลือดดำเพื่อทดแทนน้ำ

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ภาวะแคลเซียมในเลือดสูงทำให้ปัสสาวะมากและขาดน้ำ ซึ่งยิ่งทำให้แคลเซียมสูงขึ้น การให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำเป็นขั้นแรก ตามด้วยบิสฟอสโฟเนตเพื่อลดการสลายของกระดูก และตรวจแคลเซียมซ้ำเป็นระยะ

คำตอบ

B · สารน้ำทางหลอดเลือดดำเพื่อทดแทนน้ำ
13.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง

คำตอบ: B · ลดความดันด้วยกล้องส่องลำไส้ซิกมอยด์แบบอ่อนและสายระบายลม (flatus tube)

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

การลดความดันด้วยการส่องกล้องมักคลายลำไส้ซิกมอยด์ที่บิดได้ การกลับเป็นซ้ำพบบ่อย จึงอาจผ่าตัดแบบนัดหมายตามมา สัญญาณของการขาดเลือดหรือลำไส้ทะลุต้องผ่าตัดฉุกเฉิน

คำตอบ

B · ลดความดันด้วยกล้องส่องลำไส้ซิกมอยด์แบบอ่อนและสายระบายลม (flatus tube)
14.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง

คำตอบ: A · รูทะลุระหว่างลำไส้ใหญ่กับกระเพาะปัสสาวะ

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

อาการมีลมและอุจจาระปนในปัสสาวะ (pneumaturia และ faecaluria) บ่งชี้ colovesical fistula ซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ทราบกันดีของ diverticulitis (และโรค Crohn หรือมะเร็ง) การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะซ้ำพบบ่อย และมักต้องผ่าตัด

คำตอบ

A · รูทะลุระหว่างลำไส้ใหญ่กับกระเพาะปัสสาวะ

นี่คือสื่อฝึกหัดอิสระ ExamProblems ไม่ได้สังกัดหรือได้รับการรับรองจากองค์กรที่จัดสอบ และใช้ชื่อการสอบเพื่ออธิบายเนื้อหาเท่านั้น NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® เป็นเครื่องหมายการค้าของ the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) ซึ่งไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับ ExamProblems ไม่ได้รับรอง และไม่รับประกันความถูกต้องของ ExamProblems

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation