การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานแบบ NCLEX: ชุดสรุปเร่งรัด

สรุปสูตร ขั้นตอนวิธีทำที่สำคัญของทุกหัวข้อ และโจทย์ฝึก 14 ข้อ พร้อมเฉลยละเอียดไว้ท้ายเล่ม

โจทย์ใหม่กลับไปที่รายวิชา

ในหน้าต่างพิมพ์ ให้เลือก “บันทึกเป็น PDF” เพื่อเก็บสำเนาไว้ในอุปกรณ์ของคุณ

1สูตรและวิธีทำ

การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน

วิธีการ

  1. ถามว่าอะไรจะเป็นอันตรายต่อผู้ป่วยเร็วที่สุดหากไม่ทำอะไร
  2. ใช้ ABC (C-A-B ในภาวะหัวใจหยุดเต้น) แล้วใช้ Maslow: ความต้องการทางสรีรวิทยามาก่อนความปลอดภัย และความปลอดภัยมาก่อนความต้องการทางจิตใจ
  3. เปรียบเทียบตัวเลือก: เฉียบพลันก่อนเรื้อรัง ไม่คงที่ก่อนคงที่ ไม่คาดคิดก่อนที่คาดไว้ ทั้งระบบก่อนเฉพาะที่ และตรวจสอบสิ่งที่พบแต่ละอย่างกับค่าพื้นฐานของผู้ป่วย
  4. ประเมินก่อนลงมือทำ ยกเว้นเป็นภาวะฉุกเฉิน แล้วจึงเลือกขั้นตอนที่ขั้นอื่นต้องอาศัย
  5. สำหรับการมอบหมายงาน ให้ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้อง (five rights): งาน สถานการณ์ บุคคล คำสั่ง และการกำกับดูแล การประเมิน การสอน และการประเมินผลยังคงเป็นหน้าที่ของ RN

การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย

วิธีการ

  1. เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
  2. เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
  3. รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
  4. ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
  5. ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด

ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์

วิธีการ

  1. เปรียบเทียบค่ากับช่วงอ้างอิงของห้องปฏิบัติการเอง แล้วเทียบกับค่าพื้นฐานและแนวโน้มของผู้ป่วย
  2. ตรวจสอบตัวอย่าง: เม็ดเลือดแดงแตก (hemolysis) การล่าช้า หรือเลือดที่เจาะใกล้ตำแหน่งให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำอาจให้ผลผิดพลาด
  3. เชื่อมค่านั้นกับอาการแสดงทั่วไป ยา และภาวะที่ทำให้เกิด
  4. มองหาปฏิกิริยาระหว่างกัน: โพแทสเซียมหรือแมกนีเซียมต่ำเพิ่มพิษของดิจอกซิน ภาวะขาดน้ำเพิ่มระดับลิเทียม
  5. ปฏิบัติต่อผู้ป่วย: ประเมิน งดยาหากระดับยาไม่ปลอดภัย ทวนค่าวิกฤตซ้ำ และแจ้งผู้สั่งยา

อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ

วิธีการ

  1. ระบุปัญหา: ปั๊มหัวใจล้มเหลว หลอดเลือดอุดตัน จังหวะหัวใจ ลิ่มเลือด ทางเดินหายใจตีบแคบ การติดเชื้อ หรือปัญหาของอุปกรณ์
  2. ตรวจสัญญาณอันตรายก่อน: ภาวะขาดออกซิเจน ความดันต่ำ เจ็บหน้าอก สับสนขึ้นใหม่ แขนขาเย็นคลำชีพจรไม่ได้
  3. ให้ออกซิเจนให้เหมาะกับผู้ป่วย: 94–98% สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ 88–92% สำหรับผู้ที่เสี่ยงต่อการคั่งของ CO₂
  4. เชื่อมโยงยาแต่ละชนิดกับการตรวจและความเสี่ยง: warfarin กับ INR, heparin กับ aPTT และเกล็ดเลือด, ยาขับปัสสาวะกับโพแทสเซียม
  5. เลือกการปฏิบัติแรกที่ปลอดภัย แล้วรายงานต่อและประเมินซ้ำ

อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต

วิธีการ

  1. ตรวจกลูโคสในผู้ป่วยทุกรายที่สับสนขึ้นใหม่ อ่อนแรง หรือชัก
  2. ใช้ระดับความรู้สึกตัวเป็นสัญญาณเตือนแรกสุดของปัญหาทางสมอง รูม่านตาและ Cushing’s triad มาช้า
  3. สำหรับภาวะฉุกเฉินจากเบาหวาน ให้แยก DKA (คีโตน กรดเกิน) จาก HHS (ออสโมลาลิตีสูงมาก ขาดน้ำ) ให้สารน้ำก่อน
  4. สำหรับโซเดียมและน้ำ ให้ตัดสินว่า ADH มากเกินไป (SIADH) หรือขาด (DI) และแก้การเปลี่ยนแปลงเรื้อรังอย่างช้า ๆ
  5. สำหรับปัญหาของไต ให้จัดสาเหตุเป็นก่อนไต ในไต หรือหลังไต และเฝ้าระวังโพแทสเซียมและสารน้ำ

อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง

วิธีการ

  1. ถามว่าอะไรอาจซ่อนอยู่: เลือดออกภายใน การติดเชื้อโดยไม่มีไข้ การหายใจเบาลึกน้อยเกินไปทั้งที่ SpO₂ ปกติ
  2. ใช้ช่วงเวลาหลังผ่าตัดเพื่อจำกัดภาวะแทรกซ้อน: เลือดออกในไม่กี่ชั่วโมง ปัญหาทรวงอกในไม่กี่วัน ปัญหาแผลและการรั่วในภายหลัง
  3. สำหรับความปวด ให้ประเมิน ให้ยาแก้ปวดแบบหลายกลไก ประเมินซ้ำ และเฝ้าระวังการง่วงซึมจากยาโอปิออยด์ทุกครั้ง
  4. สำหรับผู้ป่วยมะเร็ง ให้ถือว่าความเจ็บป่วยใด ๆ ในช่วง nadir เป็นภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดจากเม็ดเลือดขาวต่ำ และรู้จักภาวะฉุกเฉินทางมะเร็งวิทยา
  5. สำหรับแผลไฟไหม้ ให้นับเฉพาะบริเวณชั้นผิวหนังบางส่วนและทั้งชั้น เริ่มจับเวลาสูตร Parkland ตั้งแต่เวลาที่ถูกไฟไหม้ และปรับตามปริมาณปัสสาวะ

2โจทย์ฝึก

1.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานปานกลาง

A nurse teaches foot care to a patient with diabetes. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A“I will dry well between my toes after washing.”
  2. B“I will check the soles of my feet every day with a mirror.”
  3. C“I will wear shoes that fit well, even at home.”
  4. D“I will soak my feet in hot water every evening.”
2.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานยาก

ผู้ป่วยสูงอายุที่เป็นปอดอักเสบสับสนเกิดใหม่ การกระทำใดมาก่อน?

  1. Aตรวจความอิ่มตัวของออกซิเจนและสัญญาณชีพอื่น ๆ
  2. Bผูกข้อมือเพื่อไม่ให้ผู้ป่วยดึงสายน้ำเกลือ
  3. Cถามครอบครัวว่านี่เป็นปกติของผู้ป่วยหรือไม่
  4. Dให้ยาระงับประสาทแบบให้เมื่อจำเป็นที่สั่งไว้
3.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง

ควรถอดหน้ากาก N95 เมื่อใดหลังดูแลผู้ป่วยที่ใช้การป้องกันการแพร่เชื้อทางอากาศ?

  1. Aก่อนถอดถุงมือ ขณะอยู่ในห้อง
  2. Bหลังออกจากห้องและปิดประตูแล้ว
  3. Cทันทีที่เข้าห้อง
  4. Dไม่ถอดเลย สวมไว้ตลอดเวร
4.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก

A visitor is receiving an electric shock from a faulty lamp and is still touching it. What should the nurse do first?

  1. ASwitch off the power or unplug the lamp without touching the person
  2. BThrow water over the lamp to stop the current
  3. CStart chest compressions straight away
  4. DPull the visitor away from the lamp by the arm as quickly as possible
5.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์ปานกลาง

ผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาวที่เพิ่งเป็นเบาหวานมีระดับ C-peptide ต่ำมาก สิ่งนี้บ่งชี้อะไร?

  1. Aไตขับอินซูลินของผู้ป่วยออกทางปัสสาวะทั้งหมด
  2. Bผู้ป่วยฉีดอินซูลินมากเกินไปและต้องลดขนาดยา
  3. Cตับอ่อนสร้างอินซูลินน้อยมาก เช่นในเบาหวานชนิดที่ 1
  4. Dผู้ป่วยมีภาวะดื้ออินซูลินสูง เช่นในเบาหวานชนิดที่ 2
6.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์ยาก

ผู้ป่วยที่มีเสียงฟู่ของหัวใจและมีไข้ ได้รับการเพาะเชื้อจากเลือดสามชุดที่เจาะห่างกันหลายชั่วโมง ทั้งหมดเจริญเป็น Streptococcus สปีชีส์เดียวกัน สิ่งนี้บ่งชี้อะไร?

  1. Aเป็นผลปกติในผู้ป่วยที่มีเสียงฟู่ของหัวใจ
  2. Bภาวะแบคทีเรียในกระแสเลือดต่อเนื่อง เช่นในเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ
  3. Cการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่ลุกลามไปที่ผิวหนัง
  4. Dการปนเปื้อนในตัวอย่างทั้งสามชุดระหว่างการเก็บ
7.การพยาบาลทางคลินิกปานกลาง

A patient with renal colic is asked to pass urine through a strainer. Why?

  1. ATo catch any stone so that it can be analysed
  2. BTo remove bacteria from the urine
  3. CTo measure the urine's pH and specific gravity
  4. DTo make passing urine less painful
8.การพยาบาลทางคลินิกยาก

An acutely ill patient without COPD is on 15 L/min oxygen, and their SpO2 is now 100% and stable. What should be done?

  1. AReduce the oxygen to keep the SpO2 within the prescribed target range
  2. BKeep the oxygen at 15 L/min for at least a week to be on the safe side
  3. CStop the oxygen and the saturation monitoring because the patient is now well
  4. DIncrease the oxygen further to build up a reserve
9.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจปานกลาง

การตรวจใดมักใช้ยืนยันหลอดเลือดดำส่วนลึกอุดตัน (DVT) ที่ขา?

  1. Aอัลตราซาวนด์ duplex แบบกดหลอดเลือด (compression duplex ultrasound)
  2. Bเอกซเรย์ทรวงอกธรรมดาและคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
  3. Cการตรวจสมรรถภาพปอด
  4. Dการทดสอบคลื่นไฟฟ้าหัวใจขณะออกกำลังกาย
10.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจยาก

ผู้ป่วยที่รับประทาน ramipril และ indapamide สำหรับความดันโลหิตสูงเริ่มรับประทาน ibuprofen เป็นประจำเพื่อรักษาอาการปวดหลัง หนึ่งสัปดาห์ต่อมา ครีอะตินินเพิ่มขึ้นอย่างมาก สาเหตุที่น่าจะเป็นมากที่สุดคืออะไร?

  1. Aปฏิกิริยาภูมิแพ้ต่อยาขับปัสสาวะทำให้ไตอักเสบ
  2. BIbuprofen ทำให้ความดันโลหิตสูงถึงระดับที่ทำลายไต
  3. CACE inhibitor ยาขับปัสสาวะ และ NSAID ร่วมกันลดการไหลเวียนเลือดไปไต
  4. Dอาการปวดหลังทำให้ไตเสียหาย
11.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไตปานกลาง

เหตุใดเพรดนิโซโลนวันละครั้งจึงมักรับประทานตอนเช้าพร้อมอาหาร?

  1. Aเพราะทำให้ง่วงซึมและปลอดภัยกว่าถ้ากินตอนกลางวัน
  2. Bเพื่อให้สอดคล้องกับจังหวะคอร์ติซอลตามธรรมชาติและปกป้องกระเพาะอาหาร
  3. Cเพราะอาหารทำให้ฤทธิ์ของยาเพิ่มเป็นสองเท่า
  4. Dเพราะไม่สามารถดูดซึมได้ในเวลากลางคืน
12.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไตยาก

ผู้ป่วยโรคแอดดิสันอาเจียนมาหนึ่งวัน สับสน ความดันโลหิต 78/40 mmHg โซเดียม 126 mmol/L และโพแทสเซียม 6.0 mmol/L สิ่งที่ต้องทำเป็นอันดับแรกคืออะไร?

  1. Aให้โพแทสเซียมทางหลอดเลือดดำเพื่อแก้ไขอิเล็กโทรไลต์
  2. Bไฮโดรคอร์ติโซนชนิดรับประทานและยาแก้อาเจียนชนิดรับประทาน
  3. Cจำกัดสารน้ำเพราะโซเดียมต่ำ
  4. Dให้ไฮโดรคอร์ติโซนทางหลอดเลือดดำทันที ร่วมกับสารน้ำทางหลอดเลือดดำ
13.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็งปานกลาง

มาตรการควบคุมการติดเชื้อใดถูกต้องสำหรับผู้ป่วยท้องเสียจาก C. difficile?

  1. Aใส่หน้ากากอนามัยเฉพาะผู้ป่วยและผู้เยี่ยม
  2. Bห้องเดี่ยวที่มีห้องน้ำเป็นของตนเอง และล้างมือด้วยสบู่และน้ำ
  3. Cไม่ต้องมีมาตรการพิเศษเมื่อเริ่มยาปฏิชีวนะแล้ว
  4. Dห้องรวม ตราบเท่าที่ใช้แอลกอฮอล์เจลหลังสัมผัสทุกครั้ง
14.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็งยาก

หลังการบาดเจ็บจากไฟฟ้าแรงสูง ปัสสาวะของผู้ป่วยเป็นสีแดงน้ำตาลเข้ม สิ่งนี้บ่งชี้อะไร และเป้าหมายที่ทำตามปกติคืออะไร?

  1. Aไมโอโกลบินจากกล้ามเนื้อถูกทำลาย; เป้าหมายปริมาณปัสสาวะที่สูงขึ้น
  2. Bปัสสาวะเข้มข้นตามปกติ; จำกัดน้ำ
  3. Cเลือดออกจากกระเพาะปัสสาวะ; หยุดสารน้ำทั้งหมด
  4. Dการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ; ส่งตรวจและรอผล

3สารละลาย

1.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน

คำตอบ: D · “I will soak my feet in hot water every evening.”

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Neuropathy can stop the patient feeling heat, so hot soaks can cause burns, and long soaking dries the skin. Daily checks, careful drying and well-fitting shoes are correct.

คำตอบ

D · “I will soak my feet in hot water every evening.”
2.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน

คำตอบ: A · ตรวจความอิ่มตัวของออกซิเจนและสัญญาณชีพอื่น ๆ

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

อาการสับสนเกิดใหม่อาจเกิดจากภาวะขาดออกซิเจน ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด หรือน้ำตาลในเลือดต่ำ การประเมินออกซิเจนและสัญญาณชีพมาก่อน การผูกยึดและยาระงับประสาทรักษาพฤติกรรม ไม่ใช่สาเหตุ และอาจทำให้ภาวะเพ้อแย่ลง

คำตอบ

A · ตรวจความอิ่มตัวของออกซิเจนและสัญญาณชีพอื่น ๆ
3.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย

คำตอบ: B · หลังออกจากห้องและปิดประตูแล้ว

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

เนื่องจากอนุภาคก่อโรคยังลอยอยู่ในอากาศของห้อง จึงถอดหน้ากากนอกห้องหลังปิดประตูแล้ว ตามด้วยการทำความสะอาดมือ ถอดถุงมือ อุปกรณ์ป้องกันตา และชุดคลุมก่อน

คำตอบ

B · หลังออกจากห้องและปิดประตูแล้ว
4.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย

คำตอบ: A · Switch off the power or unplug the lamp without touching the person

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

The rescuer must not touch someone still in contact with live current. The power is switched off or the plug pulled first, then the person is assessed and resuscitation is started if needed.

คำตอบ

A · Switch off the power or unplug the lamp without touching the person
5.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์

คำตอบ: C · ตับอ่อนสร้างอินซูลินน้อยมาก เช่นในเบาหวานชนิดที่ 1

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

C-peptide ถูกตัดออกจากโปรอินซูลินเมื่อมีการสร้างอินซูลิน จึงสะท้อนการผลิตอินซูลินของร่างกายเอง ระดับที่ต่ำมากบ่งชี้การสูญเสียเบตาเซลล์ เช่นในเบาหวานชนิดที่ 1 ส่วนในเบาหวานชนิดที่ 2 มักปกติหรือสูงในระยะแรกตรวจสอบกับ: C-Peptide Test · MedlinePlus (NIH) (2025)

คำตอบ

C · ตับอ่อนสร้างอินซูลินน้อยมาก เช่นในเบาหวานชนิดที่ 1
6.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์

คำตอบ: B · ภาวะแบคทีเรียในกระแสเลือดต่อเนื่อง เช่นในเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ผลเพาะเชื้อบวกหลายครั้งด้วยเชื้อชนิดเดียวกันที่เจาะต่างเวลากันแสดงถึงภาวะแบคทีเรียในกระแสเลือดต่อเนื่อง ซึ่งเป็นลักษณะของเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ ให้ตรวจคลื่นเสียงสะท้อนหัวใจและเริ่มยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำเป็นเวลานาน การปนเปื้อนมักพบเพียงขวดเดียวตรวจสอบกับ: Blood culture · MedlinePlus (NIH) (2025)

คำตอบ

B · ภาวะแบคทีเรียในกระแสเลือดต่อเนื่อง เช่นในเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ
7.การพยาบาลทางคลินิก

คำตอบ: A · To catch any stone so that it can be analysed

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Collecting a passed stone allows its composition to be identified, which helps guide diet and treatment to prevent recurrence.

คำตอบ

A · To catch any stone so that it can be analysed
8.การพยาบาลทางคลินิก

คำตอบ: A · Reduce the oxygen to keep the SpO2 within the prescribed target range

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Oxygen is prescribed to a target range, usually 94–98% for most patients. Once the patient is stable it should be weaned down, as unnecessary hyperoxia has no benefit and can be harmful.

คำตอบ

A · Reduce the oxygen to keep the SpO2 within the prescribed target range
9.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ

คำตอบ: A · อัลตราซาวนด์ duplex แบบกดหลอดเลือด (compression duplex ultrasound)

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

อัลตราซาวนด์แบบกดแสดงว่าหลอดเลือดดำส่วนลึกบีบให้แฟบได้หรือไม่ และการไหลปกติหรือไม่ หลอดเลือดดำที่มีลิ่มเลือดจะไม่แฟบ หากความน่าจะเป็นทางคลินิกต่ำและ D-dimer เป็นลบ สามารถตัด DVT ออกได้โดยไม่ต้องตรวจภาพ

คำตอบ

A · อัลตราซาวนด์ duplex แบบกดหลอดเลือด (compression duplex ultrasound)
10.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ

คำตอบ: C · ACE inhibitor ยาขับปัสสาวะ และ NSAID ร่วมกันลดการไหลเวียนเลือดไปไต

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

NSAID ทำให้หลอดเลือดแดงเล็กขาเข้า (afferent arteriole) หดตัว ACE inhibitor ทำให้หลอดเลือดแดงเล็กขาออก (efferent arteriole) ขยายตัว และยาขับปัสสาวะลดปริมาตรเลือด เมื่อใช้ร่วมกัน (บางครั้งเรียกว่า "triple whammy") อาจทำให้เกิดไตบาดเจ็บเฉียบพลัน ต้องหยุด NSAID และผู้สั่งยาทบทวนยาตัวอื่น

คำตอบ

C · ACE inhibitor ยาขับปัสสาวะ และ NSAID ร่วมกันลดการไหลเวียนเลือดไปไต
11.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต

คำตอบ: B · เพื่อให้สอดคล้องกับจังหวะคอร์ติซอลตามธรรมชาติและปกป้องกระเพาะอาหาร

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

การให้ยาตอนเช้าเลียนแบบจุดสูงสุดของคอร์ติซอลในตอนเช้าตรู่ ทำให้กดต่อมหมวกไตน้อยลงและรบกวนการนอนน้อยลง การรับประทานพร้อมอาหารช่วยลดการระคายเคืองกระเพาะอาหาร

คำตอบ

B · เพื่อให้สอดคล้องกับจังหวะคอร์ติซอลตามธรรมชาติและปกป้องกระเพาะอาหาร
12.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต

คำตอบ: D · ให้ไฮโดรคอร์ติโซนทางหลอดเลือดดำทันที ร่วมกับสารน้ำทางหลอดเลือดดำ

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ภาวะวิกฤตต่อมหมวกไตคุกคามชีวิต ให้ไฮโดรคอร์ติโซนทางหลอดเลือดดำหรือฉีดเข้ากล้ามทันทีโดยไม่รอผลตรวจ ร่วมกับน้ำเกลือทางหลอดเลือดดำและตรวจน้ำตาลและอิเล็กโทรไลต์ การอาเจียนทำให้ดูดซึมยาเม็ดไม่ได้

คำตอบ

D · ให้ไฮโดรคอร์ติโซนทางหลอดเลือดดำทันที ร่วมกับสารน้ำทางหลอดเลือดดำ
13.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง

คำตอบ: B · ห้องเดี่ยวที่มีห้องน้ำเป็นของตนเอง และล้างมือด้วยสบู่และน้ำ

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

C. difficile สร้างสปอร์ที่ทนต่อแอลกอฮอล์เจล จึงต้องใช้สบู่และน้ำ ผู้ป่วยถูกแยกไว้โดยมีห้องน้ำเป็นของตนเอง บุคลากรสวมถุงมือและผ้ากันเปื้อน และทำความสะอาดสิ่งแวดล้อมด้วยสารฆ่าสปอร์ เช่น คลอรีน

คำตอบ

B · ห้องเดี่ยวที่มีห้องน้ำเป็นของตนเอง และล้างมือด้วยสบู่และน้ำ
14.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง

คำตอบ: A · ไมโอโกลบินจากกล้ามเนื้อถูกทำลาย; เป้าหมายปริมาณปัสสาวะที่สูงขึ้น

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

การบาดเจ็บจากไฟฟ้าอาจทำให้กล้ามเนื้อสลายตัวอย่างกว้างขวาง ปล่อยไมโอโกลบินซึ่งอาจทำลายไต จึงตั้งเป้าหมายปริมาณปัสสาวะที่สูงขึ้น โดยปรับสารน้ำและติดตามครีเอทีนไคเนส (CK) และการทำงานของไต

คำตอบ

A · ไมโอโกลบินจากกล้ามเนื้อถูกทำลาย; เป้าหมายปริมาณปัสสาวะที่สูงขึ้น

นี่คือสื่อฝึกหัดอิสระ ExamProblems ไม่ได้สังกัดหรือได้รับการรับรองจากองค์กรที่จัดสอบ และใช้ชื่อการสอบเพื่ออธิบายเนื้อหาเท่านั้น NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® เป็นเครื่องหมายการค้าของ the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) ซึ่งไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับ ExamProblems ไม่ได้รับรอง และไม่รับประกันความถูกต้องของ ExamProblems

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation