การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานแบบ NCLEX: ชุดสรุปเร่งรัด

สรุปสูตร ขั้นตอนวิธีทำที่สำคัญของทุกหัวข้อ และโจทย์ฝึก 14 ข้อ พร้อมเฉลยละเอียดไว้ท้ายเล่ม

โจทย์ใหม่กลับไปที่รายวิชา

ในหน้าต่างพิมพ์ ให้เลือก “บันทึกเป็น PDF” เพื่อเก็บสำเนาไว้ในอุปกรณ์ของคุณ

1สูตรและวิธีทำ

การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน

วิธีการ

  1. ถามว่าอะไรจะเป็นอันตรายต่อผู้ป่วยเร็วที่สุดหากไม่ทำอะไร
  2. ใช้ ABC (C-A-B ในภาวะหัวใจหยุดเต้น) แล้วใช้ Maslow: ความต้องการทางสรีรวิทยามาก่อนความปลอดภัย และความปลอดภัยมาก่อนความต้องการทางจิตใจ
  3. เปรียบเทียบตัวเลือก: เฉียบพลันก่อนเรื้อรัง ไม่คงที่ก่อนคงที่ ไม่คาดคิดก่อนที่คาดไว้ ทั้งระบบก่อนเฉพาะที่ และตรวจสอบสิ่งที่พบแต่ละอย่างกับค่าพื้นฐานของผู้ป่วย
  4. ประเมินก่อนลงมือทำ ยกเว้นเป็นภาวะฉุกเฉิน แล้วจึงเลือกขั้นตอนที่ขั้นอื่นต้องอาศัย
  5. สำหรับการมอบหมายงาน ให้ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้อง (five rights): งาน สถานการณ์ บุคคล คำสั่ง และการกำกับดูแล การประเมิน การสอน และการประเมินผลยังคงเป็นหน้าที่ของ RN

การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย

วิธีการ

  1. เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
  2. เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
  3. รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
  4. ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
  5. ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด

ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์

วิธีการ

  1. เปรียบเทียบค่ากับช่วงอ้างอิงของห้องปฏิบัติการเอง แล้วเทียบกับค่าพื้นฐานและแนวโน้มของผู้ป่วย
  2. ตรวจสอบตัวอย่าง: เม็ดเลือดแดงแตก (hemolysis) การล่าช้า หรือเลือดที่เจาะใกล้ตำแหน่งให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำอาจให้ผลผิดพลาด
  3. เชื่อมค่านั้นกับอาการแสดงทั่วไป ยา และภาวะที่ทำให้เกิด
  4. มองหาปฏิกิริยาระหว่างกัน: โพแทสเซียมหรือแมกนีเซียมต่ำเพิ่มพิษของดิจอกซิน ภาวะขาดน้ำเพิ่มระดับลิเทียม
  5. ปฏิบัติต่อผู้ป่วย: ประเมิน งดยาหากระดับยาไม่ปลอดภัย ทวนค่าวิกฤตซ้ำ และแจ้งผู้สั่งยา

อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ

วิธีการ

  1. ระบุปัญหา: ปั๊มหัวใจล้มเหลว หลอดเลือดอุดตัน จังหวะหัวใจ ลิ่มเลือด ทางเดินหายใจตีบแคบ การติดเชื้อ หรือปัญหาของอุปกรณ์
  2. ตรวจสัญญาณอันตรายก่อน: ภาวะขาดออกซิเจน ความดันต่ำ เจ็บหน้าอก สับสนขึ้นใหม่ แขนขาเย็นคลำชีพจรไม่ได้
  3. ให้ออกซิเจนให้เหมาะกับผู้ป่วย: 94–98% สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ 88–92% สำหรับผู้ที่เสี่ยงต่อการคั่งของ CO₂
  4. เชื่อมโยงยาแต่ละชนิดกับการตรวจและความเสี่ยง: warfarin กับ INR, heparin กับ aPTT และเกล็ดเลือด, ยาขับปัสสาวะกับโพแทสเซียม
  5. เลือกการปฏิบัติแรกที่ปลอดภัย แล้วรายงานต่อและประเมินซ้ำ

อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต

วิธีการ

  1. ตรวจกลูโคสในผู้ป่วยทุกรายที่สับสนขึ้นใหม่ อ่อนแรง หรือชัก
  2. ใช้ระดับความรู้สึกตัวเป็นสัญญาณเตือนแรกสุดของปัญหาทางสมอง รูม่านตาและ Cushing’s triad มาช้า
  3. สำหรับภาวะฉุกเฉินจากเบาหวาน ให้แยก DKA (คีโตน กรดเกิน) จาก HHS (ออสโมลาลิตีสูงมาก ขาดน้ำ) ให้สารน้ำก่อน
  4. สำหรับโซเดียมและน้ำ ให้ตัดสินว่า ADH มากเกินไป (SIADH) หรือขาด (DI) และแก้การเปลี่ยนแปลงเรื้อรังอย่างช้า ๆ
  5. สำหรับปัญหาของไต ให้จัดสาเหตุเป็นก่อนไต ในไต หรือหลังไต และเฝ้าระวังโพแทสเซียมและสารน้ำ

อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง

วิธีการ

  1. ถามว่าอะไรอาจซ่อนอยู่: เลือดออกภายใน การติดเชื้อโดยไม่มีไข้ การหายใจเบาลึกน้อยเกินไปทั้งที่ SpO₂ ปกติ
  2. ใช้ช่วงเวลาหลังผ่าตัดเพื่อจำกัดภาวะแทรกซ้อน: เลือดออกในไม่กี่ชั่วโมง ปัญหาทรวงอกในไม่กี่วัน ปัญหาแผลและการรั่วในภายหลัง
  3. สำหรับความปวด ให้ประเมิน ให้ยาแก้ปวดแบบหลายกลไก ประเมินซ้ำ และเฝ้าระวังการง่วงซึมจากยาโอปิออยด์ทุกครั้ง
  4. สำหรับผู้ป่วยมะเร็ง ให้ถือว่าความเจ็บป่วยใด ๆ ในช่วง nadir เป็นภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดจากเม็ดเลือดขาวต่ำ และรู้จักภาวะฉุกเฉินทางมะเร็งวิทยา
  5. สำหรับแผลไฟไหม้ ให้นับเฉพาะบริเวณชั้นผิวหนังบางส่วนและทั้งชั้น เริ่มจับเวลาสูตร Parkland ตั้งแต่เวลาที่ถูกไฟไหม้ และปรับตามปริมาณปัสสาวะ

2โจทย์ฝึก

1.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานปานกลาง

A drowsy patient has an arterial blood gas with pH 7.30, PaCO₂ 58 mmHg (7.7 kPa) and HCO₃⁻ 25 mEq/L (mmol/L). Which problem is the priority?

  1. ALoss of bicarbonate from the bowel through severe diarrhea
  2. BHyperventilation caused by anxiety
  3. CPoor ventilation causing carbon dioxide to build up
  4. DToo much bicarbonate from antacids
2.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานยาก

A patient with MRSA in a wound is on contact precautions. Which instruction to the nursing assistant is correct?

  1. AWear a gown and gloves for contact with the patient or the room, and use dedicated equipment
  2. BOnly wear gloves when touching the wound itself; skin and bedding are safe
  3. CWear a respirator mask in the room, because MRSA in a wound spreads through the air to others
  4. DNo special precautions are needed if the wound is covered with a dressing
3.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง

น้ำเกลือปราศจากเชื้อหกรดผ้าคลุมปราศจากเชื้อที่วางบนโต๊ะที่ไม่ปราศจากเชื้อ หมายความว่าอย่างไร?

  1. Aพื้นที่ยังปราศจากเชื้อ เพราะน้ำเกลือปราศจากเชื้อ
  2. Bพื้นที่ปนเปื้อน เพราะความชื้นพาเชื้อซึมผ่านผ้าคลุมได้
  3. Cพื้นที่กลับมาปราศจากเชื้อเมื่อแห้ง
  4. Dปนเปื้อนเฉพาะส่วนที่เปียก จึงย้ายอุปกรณ์ไปส่วนที่แห้งได้
4.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก

A patient restrained because of violent behavior is now calm, oriented and following instructions. What should the nurse do?

  1. ARemove one restraint each day to test the patient’s behavior
  2. BRemove the restraints, because the reason for them has ended
  3. CKeep the restraints until the order expires
  4. DKeep the restraints until the next provider visit
5.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์ปานกลาง

ผู้ป่วยมีฮีโมโกลบิน 7.8 g/dL (78 g/L) พยาบาลคาดว่าจะพบอะไร?

  1. Aหัวใจเต้นช้า ผิวหนังแดงก่ำ และความดันโลหิตสูง
  2. Bคัน ผิวเหลือง และปัสสาวะสีเข้ม
  3. Cปวดศีรษะ เลือดกำเดาไหล และหน้าแดง
  4. Dอ่อนเพลีย ซีด หัวใจเต้นเร็ว และหายใจลำบากเมื่อออกแรง
6.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์ยาก

สองสัปดาห์หลังเจ็บคอ เด็กมีปัสสาวะสีเข้ม (สีโคล่า) หนังตาบวม และความดันโลหิตสูง การตรวจปัสสาวะพบ red cell casts และโปรตีน ภาวะใดน่าจะเป็นมากที่สุด?

  1. Aไตอักเสบหลังการติดเชื้อสเตรปโตคอคคัส (post-streptococcal glomerulonephritis)
  2. Bการบาดเจ็บของไตเฉียบพลันก่อนไต (prerenal)
  3. Cการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง (กระเพาะปัสสาวะอักเสบ)
  4. Dนิ่วในท่อไต
7.การพยาบาลทางคลินิกปานกลาง

Which features suggest pyelonephritis rather than simple cystitis?

  1. AFever, rigors and loin pain
  2. BFrequency without any pain
  3. CCloudy urine with no other symptoms
  4. DMild burning on passing urine only
8.การพยาบาลทางคลินิกยาก

เหตุใดจึงไม่ควรฉีดโพแทสเซียมคลอไรด์เข้มข้นเข้าหลอดเลือดดำอย่างเร็ว?

  1. Aทำให้ไตวายทันที
  2. Bอาจทำให้หัวใจเต้นผิดจังหวะถึงตาย
  3. Cตกผลึกในหลอดเลือดดำและอุดตันสายสวน
  4. Dไม่ออกฤทธิ์เมื่อให้เร็ว
9.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจปานกลาง

สองวันหลังกล้ามเนื้อหัวใจตาย ผู้ป่วยมีอาการหายใจลำบากเฉียบพลัน เสียงกรอบแกรบ และมีเสียงฟู่ซิสโตลิกดังขึ้นใหม่ ควรสงสัยภาวะแทรกซ้อนใด?

  1. Aกล้ามเนื้อ papillary ฉีกขาดทำให้ลิ้นไมทรัลรั่วเฉียบพลัน
  2. Bอาการเจ็บหน้าอกชนิดคงที่ครั้งใหม่ที่เกิดจากความเครียด
  3. Cลิ่มเลือดอุดกั้นหลอดเลือดปอดจากการนอนพักบนเตียงนาน
  4. Dเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบหลังกล้ามเนื้อหัวใจตายทำให้มีเสียงเสียดสีของเยื่อหุ้มหัวใจ
10.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจยาก

ผู้ป่วยเจ็บหน้าอกรุนแรงแบบถูกบีบ คลื่นไฟฟ้าหัวใจมี ST ยกใน lead V1–V4 หลอดเลือดหัวใจเส้นใดน่าจะอุดตันมากที่สุด?

  1. Aหลอดเลือดแดงซับคลาเวียนซ้าย
  2. Bหลอดเลือดแดงเลฟต์แอนทีเรียร์เดสเซนดิง (left anterior descending)
  3. Cหลอดเลือดหัวใจด้านขวา (right coronary artery) และแขนงของหลอดเลือดนี้
  4. Dหลอดเลือดเซอร์คัมเฟลกซ์ (circumflex)
11.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไตปานกลาง

ก่อนให้ยาละลายลิ่มเลือดทางหลอดเลือดดำในโรคหลอดเลือดสมอง ใช้เกณฑ์ความดันโลหิตใดโดยทั่วไป?

  1. Aไม่มีเกณฑ์ความดันโลหิต
  2. Bต่ำกว่าประมาณ 90/60 mmHg
  3. Cสูงกว่าประมาณ 200/120 mmHg
  4. Dต่ำกว่าประมาณ 185/110 mmHg
12.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไตยาก

ชายสูงอายุถูกพบนอนอยู่บนพื้นหลังนอนอยู่เป็นเวลาหลายชั่วโมง ปัสสาวะสีน้ำตาลเข้ม และครีอะทินีนไคเนส (creatine kinase) สูงมาก ความเสี่ยงหลักต่อไตและการรักษาสำคัญคืออะไร?

  1. Aภาวะอุณหภูมิกายต่ำ รักษาด้วยการจำกัดสารน้ำ
  2. BAKI จากภาวะกล้ามเนื้อสลายตัว (rhabdomyolysis) รักษาด้วยสารน้ำทางหลอดเลือดดำปริมาณมาก
  3. Cการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ รักษาด้วยยาปฏิชีวนะชนิดรับประทานเท่านั้น
  4. Dนิ่วในไต รักษาด้วยยาแก้ปวดแรง ๆ
13.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็งปานกลาง

ช่วงล็อก (lockout interval) ของเครื่อง PCA มีจุดประสงค์อะไร?

  1. Aทำให้ผู้ป่วยต้องรอหนึ่งวันระหว่างโดสขนาดใหญ่
  2. Bป้องกันการให้โดสใหม่ก่อนที่โดสสุดท้ายจะออกฤทธิ์
  3. Cป้องกันไม่ให้ผู้ป่วยได้รับยาเลยในเวลากลางคืน
  4. Dล็อกเครื่องเพื่อไม่ให้เปลี่ยนกระบอกยา
14.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็งยาก

ผู้ป่วยได้รับการนัดตรวจลมหายใจหายูเรียเพื่อหา H. pylori โดยทั่วไปควรหยุดยาใดก่อนการตรวจ 2 สัปดาห์?

  1. Aแอมโลดิพีน
  2. Bเลโวไทร็อกซีน
  3. Cพาราเซตามอล (acetaminophen)
  4. Dโอเมพราโซล

3สารละลาย

1.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน

คำตอบ: C · Poor ventilation causing carbon dioxide to build up

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

A low pH with a high PaCO₂ and normal bicarbonate is respiratory acidosis. The patient is not breathing out enough carbon dioxide, so the priority is to support ventilation and escalate.

คำตอบ

C · Poor ventilation causing carbon dioxide to build up
2.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน

คำตอบ: A · Wear a gown and gloves for contact with the patient or the room, and use dedicated equipment

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

MRSA spreads through direct contact and contaminated surfaces. Gown and gloves, hand hygiene and dedicated equipment prevent transmission; a respirator is not needed for contact precautions.

คำตอบ

A · Wear a gown and gloves for contact with the patient or the room, and use dedicated equipment
3.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย

คำตอบ: B · พื้นที่ปนเปื้อน เพราะความชื้นพาเชื้อซึมผ่านผ้าคลุมได้

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ของเหลวที่ซึมผ่านผ้าคลุมสามารถพาเชื้อจากพื้นผิวที่ไม่ปราศจากเชื้อด้านล่างขึ้นมาได้ ถือว่าพื้นที่ปนเปื้อนและต้องจัดเตรียมใหม่

คำตอบ

B · พื้นที่ปนเปื้อน เพราะความชื้นพาเชื้อซึมผ่านผ้าคลุมได้
4.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย

คำตอบ: B · Remove the restraints, because the reason for them has ended

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Restraints are used only as long as needed to keep people safe. Once the patient no longer presents a danger, the restraints are removed, even if the order has not yet expired.

คำตอบ

B · Remove the restraints, because the reason for them has ended
5.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์

คำตอบ: D · อ่อนเพลีย ซีด หัวใจเต้นเร็ว และหายใจลำบากเมื่อออกแรง

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ภาวะโลหิตจางลดการนำส่งออกซิเจน หัวใจเต้นเร็วขึ้นเพื่อชดเชย ผู้ป่วยรู้สึกเหนื่อยและหายใจลำบากเมื่อทำกิจกรรม และดูซีด ภาวะโลหิตจางรุนแรงอาจทำให้เจ็บหน้าอกในผู้ที่มีโรคหัวใจตรวจสอบกับ: Anemia · MedlinePlus (NIH) (2026)

คำตอบ

D · อ่อนเพลีย ซีด หัวใจเต้นเร็ว และหายใจลำบากเมื่อออกแรง
6.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์

คำตอบ: A · ไตอักเสบหลังการติดเชื้อสเตรปโตคอคคัส (post-streptococcal glomerulonephritis)

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Red cell casts แสดงว่ามีเลือดออกจากโกลเมอรูลัส ซึ่งเป็นลักษณะทั่วไปของโกลเมอรูลัสอักเสบ หลังการติดเชื้อสเตรปโตคอคคัส อิมมูนคอมเพล็กซ์ทำให้โกลเมอรูลัสอักเสบ ก่อให้เกิดปัสสาวะเป็นเลือด โปรตีนในปัสสาวะ อาการบวม และความดันโลหิตสูง กระเพาะปัสสาวะอักเสบและนิ่วไม่ทำให้เกิด red cell castsตรวจสอบกับ: Strep A Test · MedlinePlus (NIH) (2024)

คำตอบ

A · ไตอักเสบหลังการติดเชื้อสเตรปโตคอคคัส (post-streptococcal glomerulonephritis)
7.การพยาบาลทางคลินิก

คำตอบ: A · Fever, rigors and loin pain

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Pyelonephritis is an upper urinary tract infection and causes systemic signs such as fever and rigors, with flank pain. Cystitis usually causes local symptoms such as dysuria and frequency.

คำตอบ

A · Fever, rigors and loin pain
8.การพยาบาลทางคลินิก

คำตอบ: B · อาจทำให้หัวใจเต้นผิดจังหวะถึงตาย

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

การฉีดโพแทสเซียมเข้มข้นเร็ว ๆ ทำให้หัวใจหยุดเต้นได้ โพแทสเซียมต้องให้แบบเจือจางเสมอ ในอัตราที่ควบคุม โดยทั่วไปใช้เครื่องควบคุมการให้สารน้ำ (infusion pump)

คำตอบ

B · อาจทำให้หัวใจเต้นผิดจังหวะถึงตาย
9.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ

คำตอบ: A · กล้ามเนื้อ papillary ฉีกขาดทำให้ลิ้นไมทรัลรั่วเฉียบพลัน

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

การฉีกขาดของกล้ามเนื้อ papillary (หรือผนังกั้นห้องล่าง) หลังกล้ามเนื้อหัวใจตายทำให้เกิดเสียงฟู่ใหม่และหัวใจล้มเหลวหรือช็อกเฉียบพลัน นี่คือภาวะฉุกเฉินที่ต้องผ่าตัด เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบทำให้เจ็บหน้าอกเวลาหายใจและมีเสียงเสียดสี ไม่ใช่ปอดบวมน้ำเฉียบพลันที่มีเสียงฟู่ใหม่

คำตอบ

A · กล้ามเนื้อ papillary ฉีกขาดทำให้ลิ้นไมทรัลรั่วเฉียบพลัน
10.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ

คำตอบ: B · หลอดเลือดแดงเลฟต์แอนทีเรียร์เดสเซนดิง (left anterior descending)

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ST ยกใน V1–V4 บ่งชี้ว่าเป็น STEMI บริเวณผนังกั้นและผนังด้านหน้า มักเกิดจากการอุดตันของ LAD กล้ามเนื้อหัวใจตายด้านหน้าทำลายกล้ามเนื้อเป็นบริเวณกว้างและมีความเสี่ยงสูงต่อหัวใจล้มเหลวและหัวใจเต้นผิดจังหวะ ส่วน lead II, III และ aVF บ่งชี้กล้ามเนื้อหัวใจตายผนังด้านล่าง ซึ่งมักเกิดจากหลอดเลือดหัวใจด้านขวา

คำตอบ

B · หลอดเลือดแดงเลฟต์แอนทีเรียร์เดสเซนดิง (left anterior descending)
11.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต

คำตอบ: D · ต่ำกว่าประมาณ 185/110 mmHg

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

แนวทางหลายฉบับกำหนดให้ความดันโลหิตต่ำกว่า 185/110 mmHg ก่อนให้ยาละลายลิ่มเลือด และต่ำกว่า 180/105 mmHg เป็นเวลา 24 ชั่วโมงหลังจากนั้น เพราะความดันที่สูงมากเพิ่มความเสี่ยงของเลือดออกแทรกในเนื้อสมองที่ขาดเลือด (haemorrhagic transformation) ค่าที่สูงกว่านั้นต้องลดลงอย่างระมัดระวังก่อน

คำตอบ

D · ต่ำกว่าประมาณ 185/110 mmHg
12.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต

คำตอบ: B · AKI จากภาวะกล้ามเนื้อสลายตัว (rhabdomyolysis) รักษาด้วยสารน้ำทางหลอดเลือดดำปริมาณมาก

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

การกดทับเป็นเวลานานทำให้กล้ามเนื้อเสียหาย (rhabdomyolysis) ปล่อยไมโอโกลบิน ซึ่งเป็นพิษต่อท่อไตฝอย รวมทั้งโพแทสเซียม การให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำปริมาณมากตั้งแต่เนิ่น ๆ ร่วมกับการติดตามปริมาณปัสสาวะ โพแทสเซียม และครีอะทินีนอย่างใกล้ชิด ช่วยปกป้องไต

คำตอบ

B · AKI จากภาวะกล้ามเนื้อสลายตัว (rhabdomyolysis) รักษาด้วยสารน้ำทางหลอดเลือดดำปริมาณมาก
13.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง

คำตอบ: B · ป้องกันการให้โดสใหม่ก่อนที่โดสสุดท้ายจะออกฤทธิ์

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

หลังแต่ละโบลัส เครื่องจะไม่ตอบสนองการกดต่อไปเป็นระยะเวลาที่กำหนด (มักเป็น 5–10 นาที) เพื่อให้ยาออกฤทธิ์ ร่วมกับขีดจำกัดขนาดยา ช่วยลดความเสี่ยงของการได้รับยาเกินขนาด

คำตอบ

B · ป้องกันการให้โดสใหม่ก่อนที่โดสสุดท้ายจะออกฤทธิ์
14.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง

คำตอบ: D · โอเมพราโซล

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

PPI กดเชื้อ H. pylori และอาจให้ผลลบลวงในการตรวจลมหายใจหรืออุจจาระ จึงมักหยุดก่อนตรวจ 2 สัปดาห์ ส่วนยาปฏิชีวนะมักหยุดก่อนการตรวจ 4 สัปดาห์

คำตอบ

D · โอเมพราโซล

นี่คือสื่อฝึกหัดอิสระ ExamProblems ไม่ได้สังกัดหรือได้รับการรับรองจากองค์กรที่จัดสอบ และใช้ชื่อการสอบเพื่ออธิบายเนื้อหาเท่านั้น NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® เป็นเครื่องหมายการค้าของ the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) ซึ่งไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับ ExamProblems ไม่ได้รับรอง และไม่รับประกันความถูกต้องของ ExamProblems

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation