1สูตรและวิธีทำ
การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน
วิธีการ
- ถามว่าอะไรจะเป็นอันตรายต่อผู้ป่วยเร็วที่สุดหากไม่ทำอะไร
- ใช้ ABC (C-A-B ในภาวะหัวใจหยุดเต้น) แล้วใช้ Maslow: ความต้องการทางสรีรวิทยามาก่อนความปลอดภัย และความปลอดภัยมาก่อนความต้องการทางจิตใจ
- เปรียบเทียบตัวเลือก: เฉียบพลันก่อนเรื้อรัง ไม่คงที่ก่อนคงที่ ไม่คาดคิดก่อนที่คาดไว้ ทั้งระบบก่อนเฉพาะที่ และตรวจสอบสิ่งที่พบแต่ละอย่างกับค่าพื้นฐานของผู้ป่วย
- ประเมินก่อนลงมือทำ ยกเว้นเป็นภาวะฉุกเฉิน แล้วจึงเลือกขั้นตอนที่ขั้นอื่นต้องอาศัย
- สำหรับการมอบหมายงาน ให้ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้อง (five rights): งาน สถานการณ์ บุคคล คำสั่ง และการกำกับดูแล การประเมิน การสอน และการประเมินผลยังคงเป็นหน้าที่ของ RN
การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
วิธีการ
- เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
- เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
- รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
- ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
- ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด
ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์
วิธีการ
- เปรียบเทียบค่ากับช่วงอ้างอิงของห้องปฏิบัติการเอง แล้วเทียบกับค่าพื้นฐานและแนวโน้มของผู้ป่วย
- ตรวจสอบตัวอย่าง: เม็ดเลือดแดงแตก (hemolysis) การล่าช้า หรือเลือดที่เจาะใกล้ตำแหน่งให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำอาจให้ผลผิดพลาด
- เชื่อมค่านั้นกับอาการแสดงทั่วไป ยา และภาวะที่ทำให้เกิด
- มองหาปฏิกิริยาระหว่างกัน: โพแทสเซียมหรือแมกนีเซียมต่ำเพิ่มพิษของดิจอกซิน ภาวะขาดน้ำเพิ่มระดับลิเทียม
- ปฏิบัติต่อผู้ป่วย: ประเมิน งดยาหากระดับยาไม่ปลอดภัย ทวนค่าวิกฤตซ้ำ และแจ้งผู้สั่งยา
อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ
วิธีการ
- ระบุปัญหา: ปั๊มหัวใจล้มเหลว หลอดเลือดอุดตัน จังหวะหัวใจ ลิ่มเลือด ทางเดินหายใจตีบแคบ การติดเชื้อ หรือปัญหาของอุปกรณ์
- ตรวจสัญญาณอันตรายก่อน: ภาวะขาดออกซิเจน ความดันต่ำ เจ็บหน้าอก สับสนขึ้นใหม่ แขนขาเย็นคลำชีพจรไม่ได้
- ให้ออกซิเจนให้เหมาะกับผู้ป่วย: 94–98% สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ 88–92% สำหรับผู้ที่เสี่ยงต่อการคั่งของ CO₂
- เชื่อมโยงยาแต่ละชนิดกับการตรวจและความเสี่ยง: warfarin กับ INR, heparin กับ aPTT และเกล็ดเลือด, ยาขับปัสสาวะกับโพแทสเซียม
- เลือกการปฏิบัติแรกที่ปลอดภัย แล้วรายงานต่อและประเมินซ้ำ
อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต
วิธีการ
- ตรวจกลูโคสในผู้ป่วยทุกรายที่สับสนขึ้นใหม่ อ่อนแรง หรือชัก
- ใช้ระดับความรู้สึกตัวเป็นสัญญาณเตือนแรกสุดของปัญหาทางสมอง รูม่านตาและ Cushing’s triad มาช้า
- สำหรับภาวะฉุกเฉินจากเบาหวาน ให้แยก DKA (คีโตน กรดเกิน) จาก HHS (ออสโมลาลิตีสูงมาก ขาดน้ำ) ให้สารน้ำก่อน
- สำหรับโซเดียมและน้ำ ให้ตัดสินว่า ADH มากเกินไป (SIADH) หรือขาด (DI) และแก้การเปลี่ยนแปลงเรื้อรังอย่างช้า ๆ
- สำหรับปัญหาของไต ให้จัดสาเหตุเป็นก่อนไต ในไต หรือหลังไต และเฝ้าระวังโพแทสเซียมและสารน้ำ
อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง
วิธีการ
- ถามว่าอะไรอาจซ่อนอยู่: เลือดออกภายใน การติดเชื้อโดยไม่มีไข้ การหายใจเบาลึกน้อยเกินไปทั้งที่ SpO₂ ปกติ
- ใช้ช่วงเวลาหลังผ่าตัดเพื่อจำกัดภาวะแทรกซ้อน: เลือดออกในไม่กี่ชั่วโมง ปัญหาทรวงอกในไม่กี่วัน ปัญหาแผลและการรั่วในภายหลัง
- สำหรับความปวด ให้ประเมิน ให้ยาแก้ปวดแบบหลายกลไก ประเมินซ้ำ และเฝ้าระวังการง่วงซึมจากยาโอปิออยด์ทุกครั้ง
- สำหรับผู้ป่วยมะเร็ง ให้ถือว่าความเจ็บป่วยใด ๆ ในช่วง nadir เป็นภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดจากเม็ดเลือดขาวต่ำ และรู้จักภาวะฉุกเฉินทางมะเร็งวิทยา
- สำหรับแผลไฟไหม้ ให้นับเฉพาะบริเวณชั้นผิวหนังบางส่วนและทั้งชั้น เริ่มจับเวลาสูตร Parkland ตั้งแต่เวลาที่ถูกไฟไหม้ และปรับตามปริมาณปัสสาวะ
2โจทย์ฝึก
1.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานปานกลาง
Several patients on a gastroenterology unit need care. Which patient should the nurse see first?
- ALong-standing back pain, asking for the usual analgesic
- BCrohn disease, waiting to be taken down for a scheduled CT scan
- CUlcerative colitis, asking about diet changes for home
- DTwo hours after a colonoscopy: rigid abdomen and severe new pain
2.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานยาก
ในการคัดกรองแบบ START ผู้ใหญ่ที่เดินไม่ได้หายใจ 28 ครั้งต่อนาที คลำชีพจรที่ข้อมือไม่ได้ และเวลาการเติมเต็มของหลอดเลือดฝอย 4 วินาที ผู้บาดเจ็บถูกจัดเป็นหมวดใด?
- Aสีแดง (ต้องรักษาทันที)
- Bสีเหลือง (รอได้) เพราะอัตราการหายใจต่ำกว่า 30 ครั้ง/นาที
- Cสีดำ (ไม่คาดว่าจะรอด)
- Dสีเขียว (บาดเจ็บเล็กน้อย)
3.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง
ขยะจากการทำแผลชนิดใดควรทิ้งในขยะติดเชื้อ (ขยะอันตรายทางชีวภาพ)?
- Aกระดาษเช็ดมือสะอาดที่ใช้เช็ดมือให้แห้ง
- Bกระดาษห่อด้านนอกของชุดทำแผลปราศจากเชื้อ
- Cผ้าปิดแผลที่ยังไม่ได้ใช้และปิดผนึกอยู่แต่หมดอายุ
- Dผ้าปิดแผลที่ชุ่มด้วยของเหลวจากแผลติดเชื้อ
4.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก
ผู้ป่วยที่รู้สึกตัวและเสี่ยงต่อการสำลักกำลังได้รับยารับประทาน การปฏิบัติใดปลอดภัยที่สุด?
- Aบดยาทุกเม็ดโดยไม่ตรวจสอบว่าอนุญาตหรือไม่
- Bให้ยาทุกเม็ดพร้อมกันเพื่อประหยัดเวลา
- Cจัดให้ผู้ป่วยนอนราบหงายเพื่อให้กลืนง่ายขึ้น
- Dจัดให้ผู้ป่วยนั่งตัวตรงและให้ยาทีละเม็ด
5.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์ปานกลาง
ผู้ป่วยมีอาการแสบขัดขณะปัสสาวะและปัสสาวะบ่อย แถบทดสอบให้ผลบวกต่อไนไตรต์และ leukocyte esterase และมีคำสั่งเพาะเชื้อปัสสาวะ ควรเก็บตัวอย่างเมื่อใด?
- Aก่อนให้ยาปฏิชีวนะโดสแรก
- Bหลังอาการสงบลงอย่างสมบูรณ์
- Cเมื่อใดก็ได้ เพราะยาปฏิชีวนะไม่มีผล
- Dหลังรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ 3 วัน
6.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์ยาก
ผู้ป่วยที่ได้รับเฮปารินทางหลอดเลือดดำอย่างต่อเนื่องมีเกล็ดเลือดลดจาก 260 เป็น 110 × 10³/µL ในวันที่ 7 การกระทำใดเหมาะสมที่สุด?
- Aรายงานทันที อาจเกิดภาวะเกล็ดเลือดต่ำจากเฮปาริน (HIT)
- Bให้เกล็ดเลือดและให้เฮปารินต่อ
- Cให้ยาต่อและเพิ่มอัตราตามโปรโตคอล
- Dไม่ต้องทำอะไร เพราะจำนวนยังสูงกว่า 100 × 10³/µL เล็กน้อย
7.การพยาบาลทางคลินิกปานกลาง
Which instruction is correct for taking weekly alendronic acid (alendronate)?
- ATake it with plain water on an empty stomach and stay upright for 30 minutes
- BTake it with an antacid to protect the stomach
- CTake it with a glass of milk at bedtime and then lie down straight away
- DChew the tablet with breakfast and a cup of milky tea
8.การพยาบาลทางคลินิกยาก
Why is morphine more likely to cause toxicity in a patient with severe kidney impairment?
- AKidney failure makes the stomach absorb more morphine
- BThe kidneys normally activate morphine, so more of it becomes active
- CKidney disease makes the opioid receptors disappear
- DIts active metabolites build up because the kidneys excrete them
9.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจปานกลาง
ผู้ป่วยที่ใช้ออกซิเจนผ่านสายคล้องจมูก (nasal cannula) หายใจทางปากเป็นหลัก ข้อความใดถูกต้องที่สุด?
- Aต้องเพิ่มอัตราการไหลเป็น 15 L/min จึงจะได้ผลเลย
- Bไม่มีผลเลยในผู้ที่หายใจทางปากและต้องหยุดใช้
- Cยังใช้ได้ผล เพราะออกซิเจนสะสมอยู่ในโพรงหลังจมูก (nasopharynx)
- Dควรวางสายคล้องจมูกไว้ในปาก
10.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจยาก
ผู้ป่วยที่ได้รับ noradrenaline (norepinephrine) ผ่านสาย cannula ที่หลอดเลือดดำส่วนปลายมีผิวซีดและเย็นรอบตำแหน่งที่ให้ยา พยาบาลควรทำอย่างไร?
- Aเพิ่มอัตราการให้ยาเพื่อให้ยาเข้าหลอดเลือดดำเร็วขึ้นและรั่วน้อยลง
- Bหยุดให้ที่ตำแหน่งนั้น แจ้งทีม และปฏิบัติตามนโยบายยารั่วออกนอกหลอดเลือด (extravasation)
- Cนวดบริเวณนั้นแรง ๆ เพื่อให้ยากระจายไปในเนื้อเยื่อรอบข้าง
- Dให้ยาต่อไป เพราะเป็นสิ่งที่คาดไว้
11.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไตปานกลาง
ผู้ป่วยโกลเมอรูโลเนฟริติสเฉียบพลันมีอาการบวมและความดันโลหิตสูง การพยาบาลข้อใดเหมาะสมที่สุด?
- Aให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำปริมาณมาก
- Bชั่งน้ำหนักสัปดาห์ละครั้ง
- Cติดตามความดันโลหิต สมดุลสารน้ำ และน้ำหนักตัวทุกวัน
- Dสนับสนุนให้รับประทานอาหารเค็มจัดเพื่อสร้างสมดุลของสารน้ำ
12.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไตยาก
นักศึกษามีไข้ ปวดศีรษะรุนแรง ผื่นที่ลามและไม่จางหายเมื่อกด และความดันโลหิต 85/50 mmHg มีแผนจะเจาะหลัง สิ่งที่ต้องทำเป็นลำดับแรกคืออะไร?
- Aรอจนเจาะหลังเสร็จก่อนจึงให้ยาปฏิชีวนะ
- Bให้ยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำทันทีและเริ่มการรักษาภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด (sepsis)
- Cจัดให้ทำ CT ศีรษะก่อนการรักษาใด ๆ
- Dให้พาราเซตามอล (paracetamol หรือ acetaminophen) และตรวจสัญญาณชีพซ้ำในอีกหนึ่งชั่วโมง
13.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็งปานกลาง
เหตุใดจึงหลีกเลี่ยงยาระบายและการสวนอุจจาระเมื่อสงสัยไส้ติ่งอักเสบ?
- Aขัดขวางการดูดซึมยาปฏิชีวนะ
- Bทำให้อ่านผลตรวจเลือดไม่ได้
- Cอาจเพิ่มความเสี่ยงของการทะลุ
- Dทำให้ไส้ติ่งมีเลือดออกมากทุกครั้ง
14.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็งยาก
ขณะให้วินคริสทีน (vincristine) ทางหลอดเลือดดำผ่านสายสวนหลอดเลือดดำส่วนปลาย ผู้ป่วยบอกว่าแสบร้อนและบริเวณนั้นบวม พยาบาลควรทำอะไรก่อน?
- Aให้ยาต่อช้าลงและประคบถุงน้ำแข็งที่บริเวณนั้น
- Bหยุดการให้ยา คาสายสวนไว้เพื่อดูดยากลับ และปฏิบัติตามนโยบาย
- Cถอดสายสวนทันทีและนวดบริเวณนั้นให้ยากระจายไป
- Dล้างสายสวนด้วยน้ำเกลือเพื่อดันยาที่เหลือเข้าหลอดเลือดดำ
3สารละลาย
1.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน
คำตอบ: D · Two hours after a colonoscopy: rigid abdomen and severe new pain
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
A rigid abdomen with severe pain after colonoscopy suggests bowel perforation and peritonitis, a surgical emergency. The other patients have stable, chronic or routine needs.
D · Two hours after a colonoscopy: rigid abdomen and severe new pain
2.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน
คำตอบ: A · สีแดง (ต้องรักษาทันที)
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
อัตราต่ำกว่า 30 ครั้ง/นาทีผ่านการตรวจการหายใจ แต่ชีพจรที่ข้อมือไม่มีหรือเวลาการเติมเต็มของหลอดเลือดฝอยเกิน 2 วินาทีไม่ผ่านการตรวจการไหลเวียน ผู้บาดเจ็บจึงต้องรักษาทันที (สีแดง) การหยุดหลังการตรวจการหายใจคือกับดัก
A · สีแดง (ต้องรักษาทันที)
3.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: D · ผ้าปิดแผลที่ชุ่มด้วยของเหลวจากแผลติดเชื้อ
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
สิ่งของที่ปนเปื้อนเลือดหรือสารคัดหลั่งที่ติดเชื้อทิ้งในขยะติดเชื้อตามกฎระเบียบท้องถิ่น บรรจุภัณฑ์สะอาดทิ้งในขยะทั่วไปหรือขยะรีไซเคิล เพื่อให้ปริมาณขยะติดเชื้อน้อยที่สุด
D · ผ้าปิดแผลที่ชุ่มด้วยของเหลวจากแผลติดเชื้อ
4.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: D · จัดให้ผู้ป่วยนั่งตัวตรงและให้ยาทีละเม็ด
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
การจัดท่านั่งตัวตรงและให้ยาทีละเม็ดลดความเสี่ยงต่อการสำลัก บดยาเฉพาะเมื่อเภสัชกรยืนยันว่าปลอดภัย เพราะผลิตภัณฑ์ออกฤทธิ์ต่อเนื่องและเคลือบเอนเทอริกบางชนิดเป็นอันตรายเมื่อบด
D · จัดให้ผู้ป่วยนั่งตัวตรงและให้ยาทีละเม็ด
5.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์
คำตอบ: A · ก่อนให้ยาปฏิชีวนะโดสแรก
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
เก็บตัวอย่างเพาะเชื้อก่อนให้ยาปฏิชีวนะ เพื่อให้เพาะเลี้ยงเชื้อและทดสอบความไวต่อยาได้ ตัวอย่างที่เก็บหลังให้ยาปฏิชีวนะอาจให้ผลเพาะเชื้อลบลวง
A · ก่อนให้ยาปฏิชีวนะโดสแรก
6.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์
คำตอบ: A · รายงานทันที อาจเกิดภาวะเกล็ดเลือดต่ำจากเฮปาริน (HIT)
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ภาวะเกล็ดเลือดต่ำจากเฮปารินทำให้เกล็ดเลือดลดลงอย่างมาก (มักมากกว่าครึ่ง) มักเกิด 5–14 วันหลังเริ่มเฮปาริน และมีความเสี่ยงเกิดลิ่มเลือดสูง ผู้สั่งยาหยุดเฮปารินทั้งหมดและเริ่มยาต้านการแข็งตัวของเลือดที่ไม่ใช่เฮปารินหากสงสัย HITตรวจสอบกับ: Heparin-Induced Thrombocytopenia · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2023)
A · รายงานทันที อาจเกิดภาวะเกล็ดเลือดต่ำจากเฮปาริน (HIT)
7.การพยาบาลทางคลินิก
คำตอบ: A · Take it with plain water on an empty stomach and stay upright for 30 minutes
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Alendronic acid must be taken with plain water before food, and the patient must stay upright to reduce oesophageal irritation. Food, milk and antacids reduce absorption.
A · Take it with plain water on an empty stomach and stay upright for 30 minutes
8.การพยาบาลทางคลินิก
คำตอบ: D · Its active metabolites build up because the kidneys excrete them
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Morphine metabolites, including morphine-6-glucuronide, are cleared by the kidneys and accumulate in renal impairment, causing sedation and respiratory depression. Alternative opioids or lower doses are often chosen.
D · Its active metabolites build up because the kidneys excrete them
9.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ
คำตอบ: C · ยังใช้ได้ผล เพราะออกซิเจนสะสมอยู่ในโพรงหลังจมูก (nasopharynx)
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
การศึกษาแสดงว่าการหายใจทางปากยังดึงออกซิเจนจากโพรงหลังจมูกเข้าไปได้ สายคล้องจมูกจึงอาจได้ผล ตัดสินผลจาก SpO₂ และเปลี่ยนอุปกรณ์หากไม่ถึงเป้าหมาย ไม่วางสายคล้องจมูกไว้ในปากเด็ดขาด
C · ยังใช้ได้ผล เพราะออกซิเจนสะสมอยู่ในโพรงหลังจมูก (nasopharynx)
10.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ
คำตอบ: B · หยุดให้ที่ตำแหน่งนั้น แจ้งทีม และปฏิบัติตามนโยบายยารั่วออกนอกหลอดเลือด (extravasation)
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Noradrenaline ที่รั่วออกนอกหลอดเลือดทำให้หลอดเลือดหดตัวรุนแรงเฉพาะที่และเนื้อเยื่อตาย หยุดการหยดยาที่ตำแหน่งนั้น (โดยมีแผนให้ยาต่อที่ตำแหน่งอื่น เพราะผู้ป่วยต้องพึ่งยานี้) แจ้งทีม และปฏิบัติตามโปรโตคอลยารั่วของหน่วยงาน ยาเพิ่มความดันควรให้ผ่านสายหลอดเลือดดำส่วนกลางเมื่อเป็นไปได้
B · หยุดให้ที่ตำแหน่งนั้น แจ้งทีม และปฏิบัติตามนโยบายยารั่วออกนอกหลอดเลือด (extravasation)
11.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต
คำตอบ: C · ติดตามความดันโลหิต สมดุลสารน้ำ และน้ำหนักตัวทุกวัน
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ในโกลเมอรูโลเนฟริติสเฉียบพลัน การคั่งของเกลือและน้ำทำให้บวมและความดันโลหิตสูง ต้องติดตามความดันโลหิต สารน้ำเข้า-ออก และน้ำหนักตัวทุกวันอย่างใกล้ชิด มักร่วมกับการจำกัดเกลือและสารน้ำและยาลดความดันโลหิต
C · ติดตามความดันโลหิต สมดุลสารน้ำ และน้ำหนักตัวทุกวัน
12.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต
คำตอบ: B · ให้ยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำทันทีและเริ่มการรักษาภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด (sepsis)
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
การติดเชื้อในกระแสเลือดจากเชื้อเมนิงโกคอคคัสอาจทำให้เสียชีวิตได้ภายในไม่กี่ชั่วโมง ต้องไม่ชะลอการให้ยาปฏิชีวนะเพื่อรอเจาะหลังหรือสแกน เริ่มให้สารน้ำและการดูแลภาวะ sepsis อื่น ๆ และการเจาะหลังมักไม่ปลอดภัยในผู้ป่วยที่อยู่ในภาวะช็อก
B · ให้ยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำทันทีและเริ่มการรักษาภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด (sepsis)
13.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง
คำตอบ: C · อาจเพิ่มความเสี่ยงของการทะลุ
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
การกระตุ้นการบีบตัวของลำไส้อาจเพิ่มความดันต่อไส้ติ่งที่อักเสบและอาจนำไปสู่การแตกและเยื่อบุช่องท้องอักเสบ ผู้ป่วยต้องงดน้ำงดอาหารระหว่างรอการประเมินจากศัลยแพทย์
C · อาจเพิ่มความเสี่ยงของการทะลุ
14.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง
คำตอบ: B · หยุดการให้ยา คาสายสวนไว้เพื่อดูดยากลับ และปฏิบัติตามนโยบาย
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
การรั่วของ vesicant ออกนอกหลอดเลือด (extravasation) อาจทำให้เนื้อเยื่อเสียหายรุนแรง หยุดการให้ยาทันที พยายามดูดยากลับผ่านสายสวน แล้วปฏิบัติตามนโยบายเฉพาะ (สำหรับ vinca alkaloid เช่น วินคริสทีน มักหมายถึงการประคบอุ่นและอาจให้ไฮยาลูโรนิเดส ขณะที่แอนทราไซคลินมักรักษาด้วยความเย็น) ยกแขนขาสูง บันทึก และแจ้งทีม
B · หยุดการให้ยา คาสายสวนไว้เพื่อดูดยากลับ และปฏิบัติตามนโยบาย
นี่คือสื่อฝึกหัดอิสระ ExamProblems ไม่ได้สังกัดหรือได้รับการรับรองจากองค์กรที่จัดสอบ และใช้ชื่อการสอบเพื่ออธิบายเนื้อหาเท่านั้น NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® เป็นเครื่องหมายการค้าของ the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) ซึ่งไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับ ExamProblems ไม่ได้รับรอง และไม่รับประกันความถูกต้องของ ExamProblems