1สูตรและวิธีทำ
การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน
วิธีการ
- ถามว่าอะไรจะเป็นอันตรายต่อผู้ป่วยเร็วที่สุดหากไม่ทำอะไร
- ใช้ ABC (C-A-B ในภาวะหัวใจหยุดเต้น) แล้วใช้ Maslow: ความต้องการทางสรีรวิทยามาก่อนความปลอดภัย และความปลอดภัยมาก่อนความต้องการทางจิตใจ
- เปรียบเทียบตัวเลือก: เฉียบพลันก่อนเรื้อรัง ไม่คงที่ก่อนคงที่ ไม่คาดคิดก่อนที่คาดไว้ ทั้งระบบก่อนเฉพาะที่ และตรวจสอบสิ่งที่พบแต่ละอย่างกับค่าพื้นฐานของผู้ป่วย
- ประเมินก่อนลงมือทำ ยกเว้นเป็นภาวะฉุกเฉิน แล้วจึงเลือกขั้นตอนที่ขั้นอื่นต้องอาศัย
- สำหรับการมอบหมายงาน ให้ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้อง (five rights): งาน สถานการณ์ บุคคล คำสั่ง และการกำกับดูแล การประเมิน การสอน และการประเมินผลยังคงเป็นหน้าที่ของ RN
การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
วิธีการ
- เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
- เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
- รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
- ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
- ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด
ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์
วิธีการ
- เปรียบเทียบค่ากับช่วงอ้างอิงของห้องปฏิบัติการเอง แล้วเทียบกับค่าพื้นฐานและแนวโน้มของผู้ป่วย
- ตรวจสอบตัวอย่าง: เม็ดเลือดแดงแตก (hemolysis) การล่าช้า หรือเลือดที่เจาะใกล้ตำแหน่งให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำอาจให้ผลผิดพลาด
- เชื่อมค่านั้นกับอาการแสดงทั่วไป ยา และภาวะที่ทำให้เกิด
- มองหาปฏิกิริยาระหว่างกัน: โพแทสเซียมหรือแมกนีเซียมต่ำเพิ่มพิษของดิจอกซิน ภาวะขาดน้ำเพิ่มระดับลิเทียม
- ปฏิบัติต่อผู้ป่วย: ประเมิน งดยาหากระดับยาไม่ปลอดภัย ทวนค่าวิกฤตซ้ำ และแจ้งผู้สั่งยา
อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ
วิธีการ
- ระบุปัญหา: ปั๊มหัวใจล้มเหลว หลอดเลือดอุดตัน จังหวะหัวใจ ลิ่มเลือด ทางเดินหายใจตีบแคบ การติดเชื้อ หรือปัญหาของอุปกรณ์
- ตรวจสัญญาณอันตรายก่อน: ภาวะขาดออกซิเจน ความดันต่ำ เจ็บหน้าอก สับสนขึ้นใหม่ แขนขาเย็นคลำชีพจรไม่ได้
- ให้ออกซิเจนให้เหมาะกับผู้ป่วย: 94–98% สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ 88–92% สำหรับผู้ที่เสี่ยงต่อการคั่งของ CO₂
- เชื่อมโยงยาแต่ละชนิดกับการตรวจและความเสี่ยง: warfarin กับ INR, heparin กับ aPTT และเกล็ดเลือด, ยาขับปัสสาวะกับโพแทสเซียม
- เลือกการปฏิบัติแรกที่ปลอดภัย แล้วรายงานต่อและประเมินซ้ำ
อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต
วิธีการ
- ตรวจกลูโคสในผู้ป่วยทุกรายที่สับสนขึ้นใหม่ อ่อนแรง หรือชัก
- ใช้ระดับความรู้สึกตัวเป็นสัญญาณเตือนแรกสุดของปัญหาทางสมอง รูม่านตาและ Cushing’s triad มาช้า
- สำหรับภาวะฉุกเฉินจากเบาหวาน ให้แยก DKA (คีโตน กรดเกิน) จาก HHS (ออสโมลาลิตีสูงมาก ขาดน้ำ) ให้สารน้ำก่อน
- สำหรับโซเดียมและน้ำ ให้ตัดสินว่า ADH มากเกินไป (SIADH) หรือขาด (DI) และแก้การเปลี่ยนแปลงเรื้อรังอย่างช้า ๆ
- สำหรับปัญหาของไต ให้จัดสาเหตุเป็นก่อนไต ในไต หรือหลังไต และเฝ้าระวังโพแทสเซียมและสารน้ำ
อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง
วิธีการ
- ถามว่าอะไรอาจซ่อนอยู่: เลือดออกภายใน การติดเชื้อโดยไม่มีไข้ การหายใจเบาลึกน้อยเกินไปทั้งที่ SpO₂ ปกติ
- ใช้ช่วงเวลาหลังผ่าตัดเพื่อจำกัดภาวะแทรกซ้อน: เลือดออกในไม่กี่ชั่วโมง ปัญหาทรวงอกในไม่กี่วัน ปัญหาแผลและการรั่วในภายหลัง
- สำหรับความปวด ให้ประเมิน ให้ยาแก้ปวดแบบหลายกลไก ประเมินซ้ำ และเฝ้าระวังการง่วงซึมจากยาโอปิออยด์ทุกครั้ง
- สำหรับผู้ป่วยมะเร็ง ให้ถือว่าความเจ็บป่วยใด ๆ ในช่วง nadir เป็นภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดจากเม็ดเลือดขาวต่ำ และรู้จักภาวะฉุกเฉินทางมะเร็งวิทยา
- สำหรับแผลไฟไหม้ ให้นับเฉพาะบริเวณชั้นผิวหนังบางส่วนและทั้งชั้น เริ่มจับเวลาสูตร Parkland ตั้งแต่เวลาที่ถูกไฟไหม้ และปรับตามปริมาณปัสสาวะ
2โจทย์ฝึก
1.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานปานกลาง
Which two patients can most safely share a room?
- AA patient with MRSA in a wound and a patient after surgery
- BTwo patients who both have C. difficile infection
- CA patient with influenza and a patient with COPD
- DA patient with chickenpox and a patient on chemotherapy
2.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานยาก
A patient is going home on a new oral anticoagulant. There is only a short time for teaching. Which topic is most important?
- AWhich television programs help with relaxation
- BHow to choose comfortable walking shoes
- CSigns of bleeding and when to seek help
- DHow to cook low-fat meals
3.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง
An infant has had a cleft lip repair. Why are elbow restraints often used?
- ATo hold the IV line in place during feeds and stop it being pulled out
- BTo stop the infant’s hands reaching the mouth while still allowing arm movement
- CTo prevent the infant from sucking a pacifier
- DTo keep the infant from rolling over in the crib
4.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก
A nurse teaches an older adult about preventing falls at home. Which statement shows a need for further teaching?
- A“I keep small rugs in the hall so my feet stay warm.”
- B“I had grab bars put in next to the toilet.”
- C“I wear shoes with non-slip soles around the house.”
- D“I use night lights between my bedroom and the bathroom.”
5.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์ปานกลาง
คำแนะนำใดถูกต้องสำหรับผู้ป่วยที่รับประทานโพแทสเซียมคลอไรด์เสริมชนิดรับประทาน?
- Aบดยาเม็ดชนิดออกฤทธิ์นานและผสมกับน้ำเล็กน้อยหากจำเป็น
- Bรับประทานขณะท้องว่างโดยดื่มน้ำเพียงเล็กน้อยเพื่อให้ดูดซึมเร็ว
- Cรับประทานพร้อมอาหารและน้ำหนึ่งแก้วเต็ม และห้ามบดยาเม็ดชนิดออกฤทธิ์นาน
- Dใช้สารทดแทนเกลือร่วมด้วย เพื่อให้ใช้ยาเม็ดน้อยลงในแต่ละวัน
6.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์ยาก
ผู้ป่วยธาลัสซีเมียชนิดรุนแรง (thalassemia major) ได้รับเม็ดเลือดแดงเป็นประจำมาหลายปี ขณะนี้เฟอร์ริตินสูงมาก สิ่งนี้น่าจะแสดงถึงอะไร และใช้การรักษาใด?
- Aการติดเชื้อเฉียบพลัน รักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่ครอบคลุมกว้าง
- Bภาวะขาดธาตุเหล็ก รักษาด้วยธาตุเหล็กเสริมทางหลอดเลือดดำ
- Cภาวะธาตุเหล็กเกิน รักษาด้วยการขับธาตุเหล็กออก (iron chelation therapy)
- Dตับวาย รักษาด้วยการปลูกถ่ายตับทันที
7.การพยาบาลทางคลินิกปานกลาง
ยาใดใช้แก้ฤทธิ์เฮปารินชนิดไม่แยกส่วน (unfractionated heparin)?
- Aฟลูมาเซนิล
- Bนาลอกโซน
- Cวิตามินเค (ไฟโทเมนาไดโอน)
- Dโปรตามีนซัลเฟต
8.การพยาบาลทางคลินิกยาก
A severely hypothermic patient is in cardiac arrest. Why is resuscitation usually continued until they are rewarmed?
- ACold patients cannot be defibrillated at all, so CPR is the only possible treatment
- BAdrenaline works better in cold patients
- CThe cold protects the brain, so recovery may be possible after long resuscitation
- DHypothermia always causes brain death quickly
9.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจปานกลาง
ผู้ป่วยกำลังกลับบ้านพร้อมเครื่องบันทึก Holter 24 ชั่วโมง คำแนะนำใดสำคัญที่สุด?
- Aนอนพักบนเตียงตลอด 24 ชั่วโมงเพื่อให้กราฟชัดเจน
- Bอาบน้ำตามปกติโดยสวมเครื่องไว้
- Cถอดเครื่องออกเมื่อมีอาการแล้วเริ่มใหม่
- Dจดบันทึกอาการและกิจกรรมพร้อมเวลา
10.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจยาก
หลังให้ยาปฏิชีวนะสำหรับปอดอักเสบมาสี่วัน ผู้ป่วยยังมีไข้และเจ็บเวลาหายใจ (pleuritic pain) เคาะทึบและเสียงหายใจลดลงที่ฐานปอดด้านขวา ควรสงสัยภาวะแทรกซ้อนใด?
- Aการฟื้นตัวตามปกติจากปอดอักเสบ
- Bปฏิกิริยาภูมิแพ้ต่อยาปฏิชีวนะ
- Cโรคหืดที่ถูกกระตุ้นโดยการติดเชื้อ
- Dน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอดจากปอดอักเสบ (parapneumonic effusion) หรือหนองในช่องเยื่อหุ้มปอด (empyema)
11.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไตปานกลาง
หลังกดลูกสูบของปากกาอินซูลินแล้ว ผู้ป่วยควรทำอย่างไร?
- Aปล่อยเข็มไว้บนปากกาสำหรับการฉีดครั้งถัดไป
- Bคาเข็มไว้ในผิวหนังประมาณ 10 วินาที
- Cดึงเข็มออกทันทีและถูบริเวณนั้นแรง ๆ
- Dฉีดอีกหนึ่งขนาดทันทีเพื่อให้แน่ใจ
12.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไตยาก
ใบสั่งยาเขียนว่า "Insulin 10U" เหตุใดจึงเป็นปัญหาด้านความปลอดภัย?
- Aขนาดอินซูลินต้องเขียนเป็นมิลลิลิตรเสมอ
- B"U" อาจถูกอ่านผิดเป็นเลขศูนย์ ทำให้ได้ขนาดยาเป็นสิบเท่า
- C"U" หมายความว่าต้องให้อินซูลินทางหลอดเลือดดำ
- Dไม่มีปัญหาตราบเท่าที่พยาบาลอ่านออก
13.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็งปานกลาง
ข้อใดเป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยของโอปิออยด์ โดยเฉพาะเมื่อให้ทางเอพิดิวรัล (epidural) หรือทางไขสันหลัง?
- Aหูอื้อ
- Bอาการคัน
- Cผมขึ้นมากขึ้น
- Dหิวมากขึ้น
14.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็งยาก
หลังผ่าตัดกระดูกปลายแขนหัก ผู้ป่วยปวดรุนแรงที่ไม่ดีขึ้นด้วยยากลุ่มโอปิออยด์ และปวดมากขึ้นเมื่อขยับนิ้วมือให้ผู้ป่วยโดยที่ผู้ป่วยไม่ออกแรง พยาบาลควรทำอย่างไร?
- Aคลายผ้าปิดแผลที่รัดแน่น คงระดับแขนไว้เท่าระดับหัวใจ และรายงานต่อทันที
- Bประคบเย็นและพันผ้าให้แน่นขึ้นเพื่อลดอาการบวม
- Cยกแขนให้สูงที่สุดเท่าที่ทำได้ และให้ยาโอปิออยด์เพิ่มอีกหนึ่งโดส
- Dให้กำลังใจผู้ป่วยว่าอาการปวดนี้เป็นเรื่องที่คาดไว้อยู่แล้ว
3สารละลาย
1.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน
คำตอบ: B · Two patients who both have C. difficile infection
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Cohorting patients with the same organism is acceptable when single rooms are not available. The other pairs would expose a vulnerable patient to an infection.
B · Two patients who both have C. difficile infection
2.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน
คำตอบ: C · Signs of bleeding and when to seek help
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
The main risk of anticoagulants is bleeding, so the patient must know the signs, such as black stools or blood in the urine, and when to seek help. Other topics can follow later.
C · Signs of bleeding and when to seek help
3.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: B · To stop the infant’s hands reaching the mouth while still allowing arm movement
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Elbow restraints keep the elbows straight so the infant cannot touch the suture line. They are removed regularly, one at a time, for skin checks and movement under supervision.
B · To stop the infant’s hands reaching the mouth while still allowing arm movement
4.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: A · “I keep small rugs in the hall so my feet stay warm.”
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Loose rugs are a common cause of trips and falls and should be removed or secured. Night lights, grab bars and non-slip footwear all reduce fall risk.
A · “I keep small rugs in the hall so my feet stay warm.”
5.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์
คำตอบ: C · รับประทานพร้อมอาหารและน้ำหนึ่งแก้วเต็ม และห้ามบดยาเม็ดชนิดออกฤทธิ์นาน
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
โพแทสเซียมชนิดรับประทานอาจระคายเคืองหลอดอาหารและกระเพาะอาหาร จึงรับประทานพร้อมอาหารและของเหลวปริมาณมาก และกลืนยาชนิดออกฤทธิ์นานทั้งเม็ด สารทดแทนเกลือส่วนใหญ่มีโพแทสเซียมคลอไรด์ และอาจเพิ่มความเสี่ยงของภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูงตรวจสอบกับ: Potassium (drug information) · MedlinePlus (NIH) (2024)
C · รับประทานพร้อมอาหารและน้ำหนึ่งแก้วเต็ม และห้ามบดยาเม็ดชนิดออกฤทธิ์นาน
6.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์
คำตอบ: C · ภาวะธาตุเหล็กเกิน รักษาด้วยการขับธาตุเหล็กออก (iron chelation therapy)
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ร่างกายไม่มีกลไกที่ทำงานอย่างจริงจังในการขับธาตุเหล็กออก การให้เลือดซ้ำ ๆ จึงทำให้เกิดภาวะธาตุเหล็กเกิน ซึ่งอาจทำลายหัวใจ ตับ และต่อมไร้ท่อ เฟอร์ริตินที่สูงมากสะท้อนภาวะนี้ และใช้ยาขับธาตุเหล็ก (iron chelator) เพื่อกำจัดส่วนเกินตรวจสอบกับ: Thalassemia · MedlinePlus (NIH) (2026); Ferritin Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2025)
C · ภาวะธาตุเหล็กเกิน รักษาด้วยการขับธาตุเหล็กออก (iron chelation therapy)
7.การพยาบาลทางคลินิก
คำตอบ: D · โปรตามีนซัลเฟต
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
โปรตามีนจับเฮปารินและทำให้เป็นกลาง ส่วนวิตามินเคใช้สำหรับวาร์ฟาริน
8.การพยาบาลทางคลินิก
คำตอบ: C · The cold protects the brain, so recovery may be possible after long resuscitation
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Hypothermia reduces the brain's oxygen needs, and good recoveries have occurred after long resuscitation. Death is usually not confirmed until the patient has been rewarmed, unless injuries are clearly not survivable.
C · The cold protects the brain, so recovery may be possible after long resuscitation
9.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ
คำตอบ: D · จดบันทึกอาการและกิจกรรมพร้อมเวลา
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
เครื่องบันทึก Holter บันทึก ECG อย่างต่อเนื่องระหว่างชีวิตประจำวันตามปกติ บันทึกอาการและกิจกรรมช่วยให้ผู้ตรวจสอบจับคู่อาการ เช่น ใจสั่นหรือเวียนศีรษะ กับจังหวะหัวใจได้ รักษาเครื่องให้แห้ง เว้นแต่เครื่องออกแบบมาให้กันน้ำ
D · จดบันทึกอาการและกิจกรรมพร้อมเวลา
10.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ
คำตอบ: D · น้ำในช่องเยื่อหุ้มปอดจากปอดอักเสบ (parapneumonic effusion) หรือหนองในช่องเยื่อหุ้มปอด (empyema)
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ไข้ที่ไม่หายและสัญญาณของน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอดบ่งชี้ parapneumonic effusion ซึ่งอาจติดเชื้อกลายเป็น empyema ต้องทำอัลตราซาวนด์และเจาะดูดน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอดเพื่อวินิจฉัย และหากเป็นการสะสมที่ติดเชื้อมักต้องใส่สายระบายทรวงอกร่วมกับยาปฏิชีวนะ
D · น้ำในช่องเยื่อหุ้มปอดจากปอดอักเสบ (parapneumonic effusion) หรือหนองในช่องเยื่อหุ้มปอด (empyema)
11.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต
คำตอบ: B · คาเข็มไว้ในผิวหนังประมาณ 10 วินาที
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
การคาเข็มไว้ประมาณ 10 วินาที (หรือตามที่ผู้ผลิตแนะนำ) ทำให้ยาถูกส่งเข้าไปครบขนาด ใช้เข็มใหม่ทุกครั้งที่ฉีด และไม่ควรนวดบริเวณที่ฉีด
B · คาเข็มไว้ในผิวหนังประมาณ 10 วินาที
12.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต
คำตอบ: B · "U" อาจถูกอ่านผิดเป็นเลขศูนย์ ทำให้ได้ขนาดยาเป็นสิบเท่า
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
"U" ที่เขียนด้วยลายมืออาจดูเหมือนเลข 0 ทำให้ 10 หน่วยกลายเป็น 100 ต้องเขียนคำว่า "units" ให้เต็ม ความผิดพลาดเกี่ยวกับอินซูลินเป็นสาเหตุที่รู้จักกันดีของอันตรายร้ายแรง
B · "U" อาจถูกอ่านผิดเป็นเลขศูนย์ ทำให้ได้ขนาดยาเป็นสิบเท่า
13.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง
คำตอบ: B · อาการคัน
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
อาการคันพบบ่อยกับโอปิออยด์ที่ให้เข้าสู่ระบบประสาทส่วนกลาง (neuraxial) ผลข้างเคียงที่พบบ่อยอื่น ๆ ได้แก่ คลื่นไส้ ปัสสาวะคั่ง ท้องผูก และง่วงซึม ส่วนการกดการหายใจเป็นผลที่ร้ายแรงที่สุด
14.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง
คำตอบ: A · คลายผ้าปิดแผลที่รัดแน่น คงระดับแขนไว้เท่าระดับหัวใจ และรายงานต่อทันที
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
สิ่งเหล่านี้เป็นสัญญาณระยะแรกของกลุ่มอาการช่องกล้ามเนื้อบีบรัด (compartment syndrome) ซึ่งความดันที่สูงขึ้นในช่องกล้ามเนื้อทำให้เลือดไหลเวียนลดลง ต้องคลายผ้าปิดแผลที่รัด คงระดับแขนไว้เท่าระดับหัวใจ และให้ศัลยแพทย์ประเมินด่วน เพราะอาจต้องผ่าตัดเปิดพังผืด (fasciotomy)
A · คลายผ้าปิดแผลที่รัดแน่น คงระดับแขนไว้เท่าระดับหัวใจ และรายงานต่อทันที
นี่คือสื่อฝึกหัดอิสระ ExamProblems ไม่ได้สังกัดหรือได้รับการรับรองจากองค์กรที่จัดสอบ และใช้ชื่อการสอบเพื่ออธิบายเนื้อหาเท่านั้น NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® เป็นเครื่องหมายการค้าของ the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) ซึ่งไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับ ExamProblems ไม่ได้รับรอง และไม่รับประกันความถูกต้องของ ExamProblems