1สูตรและวิธีทำ
การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน
วิธีการ
- ถามว่าอะไรจะเป็นอันตรายต่อผู้ป่วยเร็วที่สุดหากไม่ทำอะไร
- ใช้ ABC (C-A-B ในภาวะหัวใจหยุดเต้น) แล้วใช้ Maslow: ความต้องการทางสรีรวิทยามาก่อนความปลอดภัย และความปลอดภัยมาก่อนความต้องการทางจิตใจ
- เปรียบเทียบตัวเลือก: เฉียบพลันก่อนเรื้อรัง ไม่คงที่ก่อนคงที่ ไม่คาดคิดก่อนที่คาดไว้ ทั้งระบบก่อนเฉพาะที่ และตรวจสอบสิ่งที่พบแต่ละอย่างกับค่าพื้นฐานของผู้ป่วย
- ประเมินก่อนลงมือทำ ยกเว้นเป็นภาวะฉุกเฉิน แล้วจึงเลือกขั้นตอนที่ขั้นอื่นต้องอาศัย
- สำหรับการมอบหมายงาน ให้ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้อง (five rights): งาน สถานการณ์ บุคคล คำสั่ง และการกำกับดูแล การประเมิน การสอน และการประเมินผลยังคงเป็นหน้าที่ของ RN
การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
วิธีการ
- เริ่มด้วยข้อควรระวังมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยทุกราย: สุขอนามัยมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ตามการสัมผัสที่คาดไว้ และการจัดการของมีคมอย่างปลอดภัย
- เพิ่มข้อควรระวังตามช่องทางการแพร่เชื้อ: ทางการสัมผัส (เสื้อคลุม ถุงมือ) ทางละอองฝอย (หน้ากากอนามัย) ทางอากาศ (N95 ห้องความดันลบ)
- รักษาอุปกรณ์ปลอดเชื้อให้ปลอดเชื้อ: ถ้าสงสัย ถือว่าไม่ปลอดเชื้อ ให้เปลี่ยนใหม่ ห้ามเช็ดทำความสะอาด
- ป้องกันอันตรายในสิ่งแวดล้อม: มาตรการป้องกันการหกล้ม การผูกยึดเป็นทางเลือกสุดท้าย RACE และ PASS สำหรับไฟไหม้
- ตรวจสอบห้าประการที่ถูกต้องของการให้ยา (rights of medication administration) การระบุตัวผู้ป่วยสองอย่าง และมาตรการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับยาที่ต้องระวังสูง รายงานความผิดพลาดและเหตุการณ์เกือบพลาด
ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์
วิธีการ
- เปรียบเทียบค่ากับช่วงอ้างอิงของห้องปฏิบัติการเอง แล้วเทียบกับค่าพื้นฐานและแนวโน้มของผู้ป่วย
- ตรวจสอบตัวอย่าง: เม็ดเลือดแดงแตก (hemolysis) การล่าช้า หรือเลือดที่เจาะใกล้ตำแหน่งให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำอาจให้ผลผิดพลาด
- เชื่อมค่านั้นกับอาการแสดงทั่วไป ยา และภาวะที่ทำให้เกิด
- มองหาปฏิกิริยาระหว่างกัน: โพแทสเซียมหรือแมกนีเซียมต่ำเพิ่มพิษของดิจอกซิน ภาวะขาดน้ำเพิ่มระดับลิเทียม
- ปฏิบัติต่อผู้ป่วย: ประเมิน งดยาหากระดับยาไม่ปลอดภัย ทวนค่าวิกฤตซ้ำ และแจ้งผู้สั่งยา
อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ
วิธีการ
- ระบุปัญหา: ปั๊มหัวใจล้มเหลว หลอดเลือดอุดตัน จังหวะหัวใจ ลิ่มเลือด ทางเดินหายใจตีบแคบ การติดเชื้อ หรือปัญหาของอุปกรณ์
- ตรวจสัญญาณอันตรายก่อน: ภาวะขาดออกซิเจน ความดันต่ำ เจ็บหน้าอก สับสนขึ้นใหม่ แขนขาเย็นคลำชีพจรไม่ได้
- ให้ออกซิเจนให้เหมาะกับผู้ป่วย: 94–98% สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ 88–92% สำหรับผู้ที่เสี่ยงต่อการคั่งของ CO₂
- เชื่อมโยงยาแต่ละชนิดกับการตรวจและความเสี่ยง: warfarin กับ INR, heparin กับ aPTT และเกล็ดเลือด, ยาขับปัสสาวะกับโพแทสเซียม
- เลือกการปฏิบัติแรกที่ปลอดภัย แล้วรายงานต่อและประเมินซ้ำ
อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต
วิธีการ
- ตรวจกลูโคสในผู้ป่วยทุกรายที่สับสนขึ้นใหม่ อ่อนแรง หรือชัก
- ใช้ระดับความรู้สึกตัวเป็นสัญญาณเตือนแรกสุดของปัญหาทางสมอง รูม่านตาและ Cushing’s triad มาช้า
- สำหรับภาวะฉุกเฉินจากเบาหวาน ให้แยก DKA (คีโตน กรดเกิน) จาก HHS (ออสโมลาลิตีสูงมาก ขาดน้ำ) ให้สารน้ำก่อน
- สำหรับโซเดียมและน้ำ ให้ตัดสินว่า ADH มากเกินไป (SIADH) หรือขาด (DI) และแก้การเปลี่ยนแปลงเรื้อรังอย่างช้า ๆ
- สำหรับปัญหาของไต ให้จัดสาเหตุเป็นก่อนไต ในไต หรือหลังไต และเฝ้าระวังโพแทสเซียมและสารน้ำ
อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง
วิธีการ
- ถามว่าอะไรอาจซ่อนอยู่: เลือดออกภายใน การติดเชื้อโดยไม่มีไข้ การหายใจเบาลึกน้อยเกินไปทั้งที่ SpO₂ ปกติ
- ใช้ช่วงเวลาหลังผ่าตัดเพื่อจำกัดภาวะแทรกซ้อน: เลือดออกในไม่กี่ชั่วโมง ปัญหาทรวงอกในไม่กี่วัน ปัญหาแผลและการรั่วในภายหลัง
- สำหรับความปวด ให้ประเมิน ให้ยาแก้ปวดแบบหลายกลไก ประเมินซ้ำ และเฝ้าระวังการง่วงซึมจากยาโอปิออยด์ทุกครั้ง
- สำหรับผู้ป่วยมะเร็ง ให้ถือว่าความเจ็บป่วยใด ๆ ในช่วง nadir เป็นภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดจากเม็ดเลือดขาวต่ำ และรู้จักภาวะฉุกเฉินทางมะเร็งวิทยา
- สำหรับแผลไฟไหม้ ให้นับเฉพาะบริเวณชั้นผิวหนังบางส่วนและทั้งชั้น เริ่มจับเวลาสูตร Parkland ตั้งแต่เวลาที่ถูกไฟไหม้ และปรับตามปริมาณปัสสาวะ
2โจทย์ฝึก
1.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานปานกลาง
A patient is in skeletal traction. Which finding needs the nurse to act?
- AThe patient’s body is in line with the traction
- BThe ropes are in the pulleys
- CThe weights are resting on the floor
- DThe weights are hanging freely
2.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงานยาก
A victim heavily contaminated with an industrial chemical arrives at the emergency department with stable vital signs. What should happen first?
- ADecontamination before the victim enters the treatment area
- BPlacing the victim in the waiting room until a doctor is free
- CFull assessment inside the main department straight away
- DTaking the victim straight to the X-ray department
3.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยปานกลาง
การประเมินใดสำคัญที่สุดขณะผู้ป่วยถูกผูกยึดข้อมือ?
- Aความชอบเรื่องอาหารและเครื่องดื่มของผู้ป่วยในวันนั้น
- Bส่วนสูงและน้ำหนักของผู้ป่วย
- Cการได้ยินของผู้ป่วยทั้งสองหูด้วยการทดสอบนาฬิกา
- Dการไหลเวียนเลือด ความรู้สึก และผิวหนังบริเวณถัดจากสายรัด
4.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วยยาก
A nurse teaches a patient going home with an MRSA wound infection. Which statement shows a need for further teaching?
- A“I can share towels with my family if I wash them every week.”
- B“I will put used dressings in a sealed bag before throwing them out.”
- C“I will wash my hands after touching my dressing.”
- D“I will keep the wound covered with a clean, dry dressing.”
5.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์ปานกลาง
ผู้ป่วยที่ปวดข้อมีผลตรวจแอนติบอดีต่อแอนติเจนในนิวเคลียส (ANA) เป็นบวก ข้อใดถูกต้อง?
- AANA เป็นบวกพิสูจน์ว่าผู้ป่วยเป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
- BANA เป็นบวกสนับสนุนโรคลูปัสแต่ไม่สามารถวินิจฉัยได้ด้วยตัวเอง
- CANA เป็นบวกหมายความว่าผู้ป่วยติดเชื้อไวรัส
- DANA เป็นบวกตัดโรคภูมิต้านตนเองอื่นทั้งหมดออกไปได้
6.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์ยาก
ผู้ป่วยที่ INR คงที่ขณะใช้วาร์ฟารินเริ่มใช้ไรแฟมพิน (rifampicin) เพื่อรักษาวัณโรค สองสัปดาห์ต่อมา INR เท่ากับ 1.3 คำอธิบายใดน่าจะเป็นมากที่สุด?
- Aไรแฟมพินเร่งการเผาผลาญวาร์ฟาริน
- Bวัณโรคทำให้ INR ลดลง
- Cไรแฟมพินทำให้ INR สูงขึ้น ผลนี้จึงผิด
- Dไรแฟมพินมีวิตามินเคสูง
7.การพยาบาลทางคลินิกปานกลาง
A patient with pneumonia is breathless and coughing up thick sputum. Which nursing measure helps most with breathing?
- ADiscouraging coughing to save energy
- BLying the patient flat so that they can rest and conserve energy
- CSitting the patient upright and supporting them to clear secretions
- DRestricting all oral fluids
8.การพยาบาลทางคลินิกยาก
ผู้ป่วยหอบหืดรุนแรงเงียบลง มี "ปอดเงียบ" (silent chest) อ่อนเพลีย และอัตราการหายใจลดลง สิ่งนี้บ่งชี้อะไร?
- Aอาการหอบหืดดีขึ้นเมื่อหลอดลมเกร็งตัวคลายลงและทางเดินหายใจขยาย
- Bหอบหืดที่คุกคามชีวิตและใกล้หยุดหายใจ
- Cความวิตกกังวลเท่านั้น
- Dการฟื้นตัวตามปกติหลังพ่นยา
9.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจปานกลาง
ผู้ป่วยอายุ 34 ปีมีความดันโลหิตสูงที่ควบคุมได้ยากและโพแทสเซียมในซีรัมต่ำโดยไม่ได้รับยาขับปัสสาวะ ควรพิจารณาสาเหตุใด?
- Aภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก
- Bความดันโลหิตสูงชนิดไม่ทราบสาเหตุตามวัยที่สูงขึ้น
- Cภาวะอัลโดสเตอโรนสูงปฐมภูมิ (primary hyperaldosteronism)
- Dภาวะไทรอยด์ต่ำ
10.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจยาก
ผู้ป่วย COPD รุนแรงที่อาการคงที่มีก๊าซในเลือดแสดง pH 7.37 PaCO₂ สูง และไบคาร์บอเนตสูง ควรแปลผลนี้อย่างไร?
- Aภาวะเลือดเป็นกรดจากการหายใจแบบเรื้อรังที่มีการชดเชยด้วยเมตาบอลิซึม
- Bก๊าซในเลือดปกติ ไม่มีความผิดปกติใด ๆ
- Cภาวะเลือดเป็นด่างจากการหายใจเนื่องจากหายใจเร็วเกิน
- Dภาวะเลือดเป็นกรดจากการหายใจแบบเฉียบพลันที่ต้องใส่ท่อช่วยหายใจฉุกเฉิน
11.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไตปานกลาง
ผู้ป่วยที่เพิ่งทำ ileal conduit ใหม่มีเส้นมูกในปัสสาวะ พยาบาลควรอธิบายอย่างไร?
- Aไตหยุดทำงานตามปกติหลังผ่าตัด
- Bพิสูจน์ว่ามีการติดเชื้อที่ไตอย่างรุนแรง
- Cเป็นสัญญาณว่า stoma กำลังตาย
- Dเป็นเรื่องปกติ เพราะ conduit สร้างจากลำไส้
12.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไตยาก
เหตุใดผู้สูงอายุ 88 ปีที่อ่อนแอและเป็นเบาหวานชนิดที่ 2 จึงอาจมีเป้าหมาย HbA1c ที่ไม่เข้มงวดนัก?
- Aเพราะเบาหวานไม่สามารถทำลายผู้สูงอายุได้
- Bเพื่อประหยัดค่าตรวจเลือดและค่ายา
- Cเพื่อลดความเสี่ยงของน้ำตาลต่ำ การหกล้ม และอาการสับสน
- Dเพราะผู้สูงอายุไม่สามารถใช้ยาควบคุมกลูโคสได้เลย
13.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็งปานกลาง
ผู้ป่วยตับแข็งใช้แล็กทูโลสสำหรับสมองเสื่อมจากตับ (hepatic encephalopathy) เป้าหมายตามปกติคืออะไร?
- Aไม่ถ่ายอุจจาระเป็นเวลาหลายวัน
- Bถ่ายอุจจาระแข็งสัปดาห์ละครั้ง
- Cถ่ายอุจจาระนิ่มวันละสองถึงสามครั้ง
- Dถ่ายเหลวสิบครั้งขึ้นไปต่อวัน
14.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็งยาก
ผู้ป่วยศัลยกรรมมีคะแนน MUST เท่ากับ 3 และแผลหายช้า การดำเนินการใดเหมาะสมที่สุด?
- Aจำกัดโปรตีนเพื่อช่วยไต
- Bประเมินคะแนนซ้ำในอีกสามเดือน
- Cสนับสนุนให้อดอาหารเพื่อลดสารคัดหลั่งจากแผลและขนาดของผ้าปิดแผล
- Dส่งต่อนักกำหนดอาหาร เริ่มแผนโภชนาการ และติดตามปริมาณที่รับประทาน
3สารละลาย
1.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน
คำตอบ: C · The weights are resting on the floor
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Traction weights must hang freely to keep a constant pull. Weights resting on the floor stop the traction working; they are never removed without a prescription.
C · The weights are resting on the floor
2.การจัดลำดับความสำคัญและการมอบหมายงาน
คำตอบ: A · Decontamination before the victim enters the treatment area
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
A stable, contaminated victim is decontaminated before entering the department, to protect staff, other patients and the victim. Life-saving care may come first only if the victim is unstable.
A · Decontamination before the victim enters the treatment area
3.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: D · การไหลเวียนเลือด ความรู้สึก และผิวหนังบริเวณถัดจากสายรัด
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ตรวจผู้ป่วยที่ถูกผูกยึดบ่อย ๆ เรื่องการไหลเวียนเลือด ความรู้สึก สภาพผิวหนัง ความสบาย ของเหลว และการขับถ่าย และคลายการผูกยึดเป็นระยะเพื่อให้ขยับตัวตามนโยบาย
D · การไหลเวียนเลือด ความรู้สึก และผิวหนังบริเวณถัดจากสายรัด
4.การควบคุมการติดเชื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย
คำตอบ: A · “I can share towels with my family if I wash them every week.”
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
MRSA spreads by direct contact and shared items, so towels, razors and linen should not be shared. Hand hygiene, covering the wound and bagging dressings are correct.
A · “I can share towels with my family if I wash them every week.”
5.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์
คำตอบ: B · ANA เป็นบวกสนับสนุนโรคลูปัสแต่ไม่สามารถวินิจฉัยได้ด้วยตัวเอง
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ผู้ป่วย SLE เกือบทั้งหมดมี ANA เป็นบวก ดังนั้นผลลบทำให้เป็นลูปัสได้ยาก อย่างไรก็ตาม คนสุขภาพดีจำนวนมากและผู้ป่วยโรคอื่นก็มี ANA เป็นบวกเช่นกัน การวินิจฉัยจึงต้องอาศัยภาพทางคลินิกและแอนติบอดีที่จำเพาะกว่า เช่น anti-dsDNAตรวจสอบกับ: ANA (Antinuclear Antibody) Test · MedlinePlus (NIH) (2025)
B · ANA เป็นบวกสนับสนุนโรคลูปัสแต่ไม่สามารถวินิจฉัยได้ด้วยตัวเอง
6.ค่าห้องปฏิบัติการและอิเล็กโทรไลต์
คำตอบ: A · ไรแฟมพินเร่งการเผาผลาญวาร์ฟาริน
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ไรแฟมพินเหนี่ยวนำเอนไซม์ตับที่สลายวาร์ฟาริน ฤทธิ์ของวาร์ฟารินจึงลดลงและ INR ต่ำลง เพิ่มความเสี่ยงของลิ่มเลือด ต้องติดตาม INR อย่างใกล้ชิดและปรับขนาดยา เมื่อหยุดไรแฟมพินจะเกิดตรงกันข้าม
A · ไรแฟมพินเร่งการเผาผลาญวาร์ฟาริน
7.การพยาบาลทางคลินิก
คำตอบ: C · Sitting the patient upright and supporting them to clear secretions
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
An upright position improves lung expansion, and adequate fluids, deep breathing and coughing help clear sputum. Oxygen is given to target saturations if needed.
C · Sitting the patient upright and supporting them to clear secretions
8.การพยาบาลทางคลินิก
คำตอบ: B · หอบหืดที่คุกคามชีวิตและใกล้หยุดหายใจ
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ปอดเงียบ อ่อนเพลีย ตัวเขียว และสับสนเป็นสัญญาณที่คุกคามชีวิต ผู้ป่วยต้องได้รับการดูแลจากแพทย์อาวุโสและทีมวิกฤตทันที
B · หอบหืดที่คุกคามชีวิตและใกล้หยุดหายใจ
9.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ
คำตอบ: C · ภาวะอัลโดสเตอโรนสูงปฐมภูมิ (primary hyperaldosteronism)
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
อัลโดสเตอโรนที่มากเกินไป (เช่น จากเนื้องอกต่อมหมวกไต หรือ Conn's syndrome) ทำให้เก็บกักโซเดียม ความดันโลหิตสูง และสูญเสียโพแทสเซียม อายุน้อย ความดันโลหิตสูงที่ดื้อต่อการรักษา และโพแทสเซียมต่ำที่อธิบายไม่ได้ บ่งชี้ถึงสาเหตุทุติยภูมิและต้องตรวจเพิ่มเติม
C · ภาวะอัลโดสเตอโรนสูงปฐมภูมิ (primary hyperaldosteronism)
10.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ
คำตอบ: A · ภาวะเลือดเป็นกรดจากการหายใจแบบเรื้อรังที่มีการชดเชยด้วยเมตาบอลิซึม
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ในภาวะคั่งของ CO₂ เรื้อรัง ไตจะเก็บไบคาร์บอเนตไว้ตลอดหลายวัน ทำให้ pH กลับเข้าใกล้ปกติ pH ปกติร่วมกับ PaCO₂ สูงและไบคาร์บอเนตสูงคือภาวะเลือดเป็นกรดจากการหายใจแบบเรื้อรังที่ได้รับการชดเชยแล้ว ผู้ป่วยกลุ่มนี้มักมีเป้าหมายความอิ่มตัวของออกซิเจน 88–92%
A · ภาวะเลือดเป็นกรดจากการหายใจแบบเรื้อรังที่มีการชดเชยด้วยเมตาบอลิซึม
11.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต
คำตอบ: D · เป็นเรื่องปกติ เพราะ conduit สร้างจากลำไส้
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Ileal conduit ใช้ลำไส้เล็กส่วนหนึ่งซึ่งยังคงสร้างมูก มูกในปัสสาวะเป็นสิ่งที่คาดได้ การดื่มน้ำมากช่วยให้มูกไหลได้ ควรรายงานหากมีไข้ ปัสสาวะขุ่นเหม็น หรือสีของ stoma เปลี่ยนไป
D · เป็นเรื่องปกติ เพราะ conduit สร้างจากลำไส้
12.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต
คำตอบ: C · เพื่อลดความเสี่ยงของน้ำตาลต่ำ การหกล้ม และอาการสับสน
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ในผู้สูงอายุที่อ่อนแอ การควบคุมอย่างเข้มงวดให้ประโยชน์ระยะยาวน้อยและมีความเสี่ยงสูงต่อน้ำตาลในเลือดต่ำ ซึ่งอาจทำให้หกล้ม กระดูกหัก และสับสน เป้าหมายจึงกำหนดเป็นรายบุคคลเพื่อให้สมดุลระหว่างความปลอดภัยและคุณภาพชีวิต
C · เพื่อลดความเสี่ยงของน้ำตาลต่ำ การหกล้ม และอาการสับสน
13.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง
คำตอบ: C · ถ่ายอุจจาระนิ่มวันละสองถึงสามครั้ง
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
แล็กทูโลสทำให้ลำไส้ใหญ่เป็นกรดและกักแอมโมเนีย และเร่งการเคลื่อนผ่าน ปรับขนาดยาให้ถ่ายอุจจาระนิ่ม 2–3 ครั้งต่อวัน การถ่ายเหลวมากเกินไปทำให้ขาดน้ำและอิเล็กโทรไลต์ผิดปกติ ซึ่งทำให้สมองเสื่อมจากตับแย่ลง
C · ถ่ายอุจจาระนิ่มวันละสองถึงสามครั้ง
14.อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง
คำตอบ: D · ส่งต่อนักกำหนดอาหาร เริ่มแผนโภชนาการ และติดตามปริมาณที่รับประทาน
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
คะแนน MUST ตั้งแต่ 2 ขึ้นไปบ่งชี้ความเสี่ยงสูงต่อภาวะทุพโภชนาการ โภชนาการที่ไม่ดีทำให้แผลหายช้า พยาบาลจึงส่งต่อนักกำหนดอาหาร เริ่มแผนการดูแลพร้อมบันทึกอาหารและอาหารเสริมตามคำแนะนำ และคัดกรองซ้ำสม่ำเสมอ
D · ส่งต่อนักกำหนดอาหาร เริ่มแผนโภชนาการ และติดตามปริมาณที่รับประทาน
นี่คือสื่อฝึกหัดอิสระ ExamProblems ไม่ได้สังกัดหรือได้รับการรับรองจากองค์กรที่จัดสอบ และใช้ชื่อการสอบเพื่ออธิบายเนื้อหาเท่านั้น NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® เป็นเครื่องหมายการค้าของ the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) ซึ่งไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับ ExamProblems ไม่ได้รับรอง และไม่รับประกันความถูกต้องของ ExamProblems