เภสัชวิทยา: ชุดสรุปเร่งรัด

สรุปสูตร ขั้นตอนวิธีทำที่สำคัญของทุกหัวข้อ และโจทย์ฝึก 6 ข้อ พร้อมเฉลยละเอียดไว้ท้ายเล่ม

โจทย์ใหม่กลับไปที่รายวิชา

ในหน้าต่างพิมพ์ ให้เลือก “บันทึกเป็น PDF” เพื่อเก็บสำเนาไว้ในอุปกรณ์ของคุณ

1สูตรและวิธีทำ

การคำนวณขนาดยา

ขนาดยาจากความแรง: ปริมาตร = ขนาดยา / ความแรง
ขนาดยาตามน้ำหนักตัว: ขนาดยา = mg/kg × น้ำหนักตัว
ยาเม็ด: จำนวน = ขนาดยา / ความแรงของยาเม็ด
หน่วย: 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

วิธีการ

แปลงขนาดยาที่สั่งและความแรงของสต็อกเป็นหน่วยเดียวกัน
ใช้ ที่ต้องการ หารด้วย ที่มี คูณปริมาณ: (D/H) × Q
สำหรับขนาดยาตามน้ำหนักตัว ให้คูณด้วยน้ำหนักเป็น kg ก่อน แล้วหารขนาดยาต่อวันด้วยจำนวนครั้งที่ให้ยา
ประมาณคำตอบก่อนและตรวจสอบว่าสมเหตุสมผล

เภสัชจลนศาสตร์ทางคลินิก

ค่าคงที่อัตราและครึ่งชีวิต: k = ln 2/t½ = 0.693/t½
การลดลงแบบอันดับหนึ่ง: C = C₀·e^−kt = C₀·(1/2)^t/t½
ระดับยาสองค่า: k = ln(C₁/C₂)/Δt
ปริมาตรและค่าการกำจัด: Vd = dose/C₀, CL = k·Vd
ขนาดยาเริ่มต้น (loading dose): LD = Vd·C/(S·F)
อัตรารักษาระดับ: R = CL·C_ss/(S·F)
ค่าเฉลี่ยที่สภาวะคงที่: C_ss,avg = S·F·D/(CL·τ)
สภาวะคงตัว: 1 − (1/2)ⁿ หลัง n ครึ่งชีวิต; ≈ 97% หลัง 5
การให้ยาแบบหยดต่อเนื่อง: C = (R/CL)(1 − e^−kt)
ช่วงห่างและขนาดยาจากระดับสูงสุดและต่ำสุด: τ = ln(C_peak/C_trough)/k, D = Vd·(C_peak − C_trough)
Cockcroft–Gault: CrCl = (140 − อายุ) × kg/(72 × SCr mg/dL), × 0.85 สำหรับผู้หญิง
การปรับตามการทำงานของไต: ขนาดยา × CrCl/ค่าปกติ; Dettli Q = 1 − fe·(1 − CrCl/ค่าปกติ)

วิธีการ

แปลงครึ่งชีวิตเป็นค่าคงที่อัตรา: k = 0.693/t½
เปลี่ยนค่าต่อ kg เป็นค่ารวม: Vd (L) = L/kg × น้ำหนัก, CL (L/h) = L/kg/h × น้ำหนัก
เลือกความสัมพันธ์: C = C₀·e^−kt, LD = Vd·C/(S·F), อัตรารักษาระดับ = CL·Css/(S·F), τ = ln(Cpeak/Ctrough)/k
สำหรับการทำงานของไต ให้ประมาณ CrCl ด้วย Cockcroft–Gault ก่อน แล้วจึงปรับขนาดยาหรือช่วงห่าง
ตรวจสอบผลลัพธ์: ระดับยาลดลงครึ่งหนึ่งทุกครึ่งชีวิต และสภาวะคงที่ใช้เวลาประมาณห้าครึ่งชีวิต

2โจทย์ฝึก

1.เภสัชวิทยาปานกลาง

ผลไม่พึงประสงค์ใดเป็นลักษณะของ donepezil?

Aน้ำหนักเพิ่มและน้ำตาลในเลือดสูง
Bคลื่นไส้ ท้องเสีย และชีพจรช้า
Cปากแห้ง ท้องผูก และหัวใจเต้นเร็ว
Dผมร่วงและผิวหนังมีสีเข้มขึ้น

2.เภสัชวิทยายาก

เหตุใดจึงไม่ควรเขียนขนาดยาเป็น "5.0 mg" ในใบสั่งยา?

Aละเอียดเกินไปสำหรับยาส่วนใหญ่
Bห้องยาไม่สามารถจ่ายขนาดยาที่มีจุดทศนิยมได้
Cหมายความว่าต้องให้ยาห้าครั้ง
Dอาจมองไม่เห็นจุดทศนิยมและอ่านขนาดยาเป็น 50 mg

3.การคำนวณขนาดยาปานกลาง

ผู้ป่วยน้ำหนัก 55 kg มีพื้นที่ผิวร่างกาย 1.41 m² คำสั่งใช้ยาคือ 375 mg/m² จงหาขนาดยา D ใน mg

55 kgBSA = 1.41 m²375 mg/m²

D = mg

4.การคำนวณขนาดยายาก

ผู้ป่วยสูง 119 cm และหนัก 36 kg คำสั่งใช้ยาคือ 75 mg/m² โดยใช้สูตรมอสเทลเลอร์ BSA = √(ส่วนสูง (cm) × น้ำหนัก (kg)/3600) จงหาขนาดยา D ใน mg

119 cm36 kg75 mg/m²

D = mg

5.เภสัชจลนศาสตร์ทางคลินิกปานกลาง

แบบฝึกหัด (ค่าสมมติ ไม่ใช่คำแนะนำทางคลินิก) ผู้ป่วยมีค่าการกำจัดลิโดเคน 800 mL/min อัตราการให้ยาแบบหยดต่อเนื่อง R เป็น mg/min เท่าใดจึงจะรักษาระดับที่สภาวะคงที่ไว้ที่ 4 mg/L

CL = 800 mL/minC_ss = 4 mg/L

R = mg/min

6.เภสัชจลนศาสตร์ทางคลินิกยาก

แบบฝึกหัด (ค่าสมมติ ไม่ใช่คำแนะนำทางคลินิก) ผู้ป่วยหนัก 99 kg ที่ได้รับ gentamicin สม่ำเสมออยู่ที่สภาวะคงที่ เป้าหมายคือระดับสูงสุด 7 mg/L และระดับต่ำสุด 1 mg/L และปริมาตรการกระจายตัวคือ 0.3 L/kg สมมติให้ยาเข้าหลอดเลือดดำอย่างรวดเร็ว ขนาดยา D เท่าใดจึงทำให้ระดับยาเพิ่มจากระดับต่ำสุดถึงระดับสูงสุด

99 kgVd = 0.3 L/kgC_peak = 7 mg/LC_trough = 1 mg/L

D = mg

3สารละลาย

1.เภสัชวิทยา

คำตอบ: B · คลื่นไส้ ท้องเสีย และชีพจรช้า

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ยายับยั้งโคลีนเอสเทอเรสทำให้เกิดผลแบบโคลิเนอร์จิก เช่น คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย และหัวใจเต้นช้า ต้องเฝ้าระวังอาการเวียนศีรษะและเป็นลมจากชีพจรช้า

คำตอบ

B · คลื่นไส้ ท้องเสีย และชีพจรช้า

2.เภสัชวิทยา

คำตอบ: D · อาจมองไม่เห็นจุดทศนิยมและอ่านขนาดยาเป็น 50 mg

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

เลขศูนย์ท้าย (5.0) และการไม่เขียนเลขศูนย์นำหน้า (.5) เป็นสาเหตุที่รู้จักกันดีของความผิดพลาดสิบเท่า แนวปฏิบัติที่ปลอดภัยคือเขียน 5 mg และ 0.5 mg

คำตอบ

D · อาจมองไม่เห็นจุดทศนิยมและอ่านขนาดยาเป็น 50 mg

3.การคำนวณขนาดยา

คำตอบ: D = 528.8 mg

การคำนวณขนาดยาตามพื้นที่ผิวร่างกาย: ยาเคมีบำบัดหลายชนิดและยาเด็กบางชนิดสั่งตามตารางเมตรของพื้นที่ผิวร่างกาย: ขนาดยา (mg) = ขนาดยาต่อ m² × BSA (m²) สูตรของมอสเทลเลอร์ประมาณ BSA = √(ส่วนสูง (cm) × น้ำหนัก (kg)/3600)

ขนาดยา

D = 375·1.41 = 528.8 mg

คำตอบ

D = 528.8 mg

4.การคำนวณขนาดยา

คำตอบ: D = 81.82 mg

พื้นที่ผิวร่างกาย

BSA = √(119·36/3600) = √1.19 = 1.091 m²

ขนาดยา

D = 75·1.091 = 81.82 mg

คำตอบ

D = 81.82 mg

5.เภสัชจลนศาสตร์ทางคลินิก

คำตอบ: R = 3.2 mg/min

ค่าการกำจัดและปริมาตร: ที่สภาวะคงที่ อัตราการให้ยาเท่ากับอัตราการกำจัด ดังนั้นอัตรารักษาระดับ = CL × C_ss ขนาดยาเริ่มต้นคือ LD = Vd × C/(S × F) โดย S คือ salt factor (สัดส่วนของตัวยาออกฤทธิ์ในเกลือ) และ F คือชีวประสิทธิผล (1 สำหรับทางหลอดเลือดดำ) จากระดับยาสองค่า k = ln(C₁/C₂)/Δt; สำหรับการฉีดเข้าหลอดเลือดดำแบบ bolus Vd = ขนาดยา/C₀ และ CL = k × Vd ตัวเลขใช้สำหรับฝึกเท่านั้น ข้างเตียงผู้ป่วยต้องปฏิบัติตามแนวทางของสถานพยาบาลเสมอ และให้มีการตรวจสอบขนาดยาความเสี่ยงสูงซ้ำสองครั้ง

ค่าการกำจัดเป็น L/min

800 mL/min = 0.8 L/min

อัตราการให้ยาแบบหยดต่อเนื่อง

R = 0.8·4 = 3.2 mg/min

คำตอบ

R = 3.2 mg/min

6.เภสัชจลนศาสตร์ทางคลินิก

คำตอบ: D = 178.2 mg

การออกแบบแผนการให้ยา: เมื่อให้ยาเข้าหลอดเลือดดำอย่างรวดเร็ว ระดับยาจะลดจากค่าสูงสุดลงสู่ค่าต่ำสุดในช่วงห่างของการให้ยา ดังนั้น τ = ln(C_peak/C_trough)/k และขนาดยาที่คืนค่าสูงสุดคือ Vd × (C_peak − C_trough) ระดับยาเฉลี่ยที่สภาวะคงที่คือ C_ss,avg = S·F·ขนาดยา/(CL·τ) การให้แบบหยดต่อเนื่องจะเพิ่มขึ้นเป็น C = (R/CL)(1 − e^−kt) สำหรับยาที่ถูกกำจัดทางไต ขนาดยาปรับตามค่าการกำจัดครีเอตินิน (creatinine clearance) ตัวเลขใช้สำหรับฝึกเท่านั้น ข้างเตียงผู้ป่วยต้องปฏิบัติตามแนวทางของสถานพยาบาลเสมอ และให้มีการตรวจสอบขนาดยาความเสี่ยงสูงซ้ำสองครั้ง

ปริมาตรการกระจายตัว

Vd = 0.3·99 = 29.7 L

ขนาดยา

D = 29.7·(7 − 1) = 178.2 mg

คำตอบ

D = 178.2 mg

ในทางปฏิบัติปัดขนาดยาเป็นปริมาณที่สะดวก

ExamProblems · examproblems.com/courses/pharmacology