1.ง่าย
สำหรับผู้ที่ไม่ได้รับยาต้านการแข็งตัวของเลือด ค่า INR โดยทั่วไปอยู่ที่ประมาณ:
- A0.8–1.2
- B2.0–3.0
- C5.0–6.0
- D3.5–4.5
2.ง่าย
การทดสอบทูเบอร์คูลินทางผิวหนัง (TST) อ่านผลเป็นบวก ผลนี้หมายความว่าอย่างไร?
- Aบุคคลนั้นมีภูมิคุ้มกันเต็มที่และไม่มีวันเป็นวัณโรค
- Bบุคคลนั้นไม่เคยสัมผัสเชื้อวัณโรค
- Cบุคคลนั้นเคยติดเชื้อวัณโรคในช่วงใดช่วงหนึ่ง
- Dบุคคลนั้นเป็นวัณโรคปอดระยะรุนแรงที่แพร่เชื้อได้อย่างแน่นอน
3.ง่าย
ค่า HbA1c ใดเข้าเกณฑ์การวินิจฉัยเบาหวานตามปกติ?
- A5.0% (31 mmol/mol) ขึ้นไป
- B4.5% (26 mmol/mol) ขึ้นไป
- C5.5% (37 mmol/mol) ขึ้นไป
- D6.5% (48 mmol/mol) ขึ้นไป
4.ปานกลาง
นอกจากระดับลิเทียมแล้ว การตรวจใดที่ต้องติดตามเป็นประจำในการรักษาด้วยลิเทียมระยะยาว?
- Aเอนไซม์ตับและอะไมเลสในซีรั่ม
- Bโทรโปนินและ creatine kinase (CK)
- CINR และจำนวนเกล็ดเลือด
- Dการทำงานของไตและการทำงานของต่อมไทรอยด์
5.ปานกลาง
ผู้ป่วยภาวะสมองผิดปกติจากโรคตับ (hepatic encephalopathy) ได้รับแลคทูโลส (lactulose) ข้อสังเกตใดแสดงได้ดีที่สุดว่าการรักษาได้ผล?
- Aถ่ายเหลวหกถึงแปดครั้งต่อวันร่วมกับเวียนศีรษะ
- Bไม่ถ่ายอุจจาระ 2 วันและนอนหลับสงบ
- Cถ่ายอุจจาระนิ่มสองถึงสามครั้งต่อวันและคิดได้ชัดเจนขึ้น
- Dแอมโมเนียในซีรั่มสูงขึ้นร่วมกับอาการมือสั่นกระพือ (flapping tremor) ที่ช้าลง
6.ปานกลาง
ผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังควรรับประทานยาจับฟอสเฟต เช่น แคลเซียมอะซิเตตหรือเซเวลาเมอร์ เมื่อใด?
- Aก่อนนอนขณะท้องว่าง
- Bเฉพาะเมื่อผู้ป่วยรู้สึกไม่สบาย
- Cพร้อมมื้ออาหาร
- Dสัปดาห์ละครั้งเท่านั้น
7.ยาก
ผู้ป่วยที่รับประทานวาร์ฟารินมี INR คงที่ 2.4 เริ่มรับประทานยาปฏิชีวนะ เช่น ซิโปรฟลอกซาซิน หนึ่งสัปดาห์ต่อมา INR เป็น 4.6 คำอธิบายใดน่าจะเป็นมากที่สุด?
- Aความผิดพลาดของห้องปฏิบัติการเป็นคำอธิบายเดียวที่เป็นไปได้
- Bปฏิกิริยาระหว่างยาที่เพิ่มฤทธิ์ของวาร์ฟาริน
- Cยาปฏิชีวนะรักษาจนผู้ป่วยไม่ต้องใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดอีก
- Dผู้ป่วยรับประทานอาหารที่มีวิตามินเคสูงมากขึ้น
8.ยาก
ผู้ป่วยที่มีภาวะโซเดียมในเลือดต่ำเรื้อรัง (โซเดียม 118 mEq/L) กำลังได้รับการรักษา เหตุใดจึงต้องเพิ่มโซเดียมอย่างช้า ๆ?
- Aการแก้ไขเร็วทำให้โซเดียมตกลงอีกมากกว่าเดิม
- Bอาจทำให้เกิด osmotic demyelination ซึ่งเป็นการบาดเจ็บของสมองที่รุนแรง
- Cการแก้ไขเร็วทำให้โพแทสเซียมต่ำ ซึ่งเป็นความเสี่ยงเดียว
- Dต้องแก้ไขช้าเพียงเพื่อลดค่าใช้จ่ายของโรงพยาบาล
เฉลย
- 1. A · 0.8–1.2
- 2. C · บุคคลนั้นเคยติดเชื้อวัณโรคในช่วงใดช่วงหนึ่ง
- 3. D · 6.5% (48 mmol/mol) ขึ้นไป
- 4. D · การทำงานของไตและการทำงานของต่อมไทรอยด์
- 5. C · ถ่ายอุจจาระนิ่มสองถึงสามครั้งต่อวันและคิดได้ชัดเจนขึ้น
- 6. C · พร้อมมื้ออาหาร
- 7. B · ปฏิกิริยาระหว่างยาที่เพิ่มฤทธิ์ของวาร์ฟาริน
- 8. B · อาจทำให้เกิด osmotic demyelination ซึ่งเป็นการบาดเจ็บของสมองที่รุนแรง
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com