1.ง่าย
ค่าฮีโมโกลบินใดของผู้ชายวัยผู้ใหญ่อยู่ในช่วงอ้างอิงทั่วไป?
- A9.0 g/dL (90 g/L)
- B15.0 g/dL (150 g/L)
- C5.5 g/dL (55 g/L)
- D20.5 g/dL (205 g/L)
2.ง่าย
แคตไอออนหลักในของเหลวภายในเซลล์คือชนิดใด?
- Aโซเดียม
- Bคลอไรด์
- Cโพแทสเซียม
- Dแคลเซียม
3.ง่าย
สำหรับผู้ที่ไม่ได้รับยาต้านการแข็งตัวของเลือด ค่า INR โดยทั่วไปอยู่ที่ประมาณ:
- A3.5–4.5
- B2.0–3.0
- C0.8–1.2
- D5.0–6.0
4.ปานกลาง
ผู้ป่วยที่รับประทานวาร์ฟารินเริ่มรับประทานคะน้าและผักโขมปริมาณมากทุกวัน INR ลดลง คำแนะนำใดเหมาะสมที่สุด?
- Aหยุดวาร์ฟารินจนกว่าอาหารจะกลับเป็นปกติ
- Bรักษาปริมาณอาหารที่มีวิตามินเคสูงให้คงที่ในแต่ละวัน
- Cเพิ่มขนาดวาร์ฟารินเป็นสองเท่าโดยไม่บอกผู้สั่งยา
- Dไม่รับประทานผักใบเขียวอีกเลย
5.ปานกลาง
ผู้ป่วยโรคจิตเภทเริ่มได้รับโคลซาพีน (clozapine) ค่าทางห้องปฏิบัติการใดต้องติดตามอย่างสม่ำเสมอ?
- Aระดับลิเทียมในซีรั่ม
- Bอะไมเลสในซีรั่ม
- Cจำนวนนิวโทรฟิลสัมบูรณ์ (absolute neutrophil count)
- DInternational normalized ratio
6.ปานกลาง
ควรเจาะเลือดตรวจระดับดิจอกซินเมื่อใดจึงจะแปลผลได้ถูกต้อง?
- Aเมื่อใดก็ได้ เพราะระดับดิจอกซินไม่เปลี่ยนแปลงระหว่างวัน
- Bภายใน 30 นาทีหลังรับประทานยาเพื่อแสดงระดับสูงสุด
- Cอย่างน้อย 6–8 ชั่วโมงหลังให้ยา มักเจาะก่อนให้ยาครั้งถัดไป
- Dหลังมื้ออาหารเท่านั้น เพราะต้องมีอาหารเพื่อการดูดซึม
7.ยาก
เหตุใดผล HbA1c จึงอาจทำให้เข้าใจผิดในผู้ป่วยที่ได้รับการถ่ายเลือดปริมาณมากเมื่อสองสัปดาห์ก่อน?
- AHbA1c แม่นยำในทุกสถานการณ์
- Bการถ่ายเลือดทำให้ HbA1c สูงเทียมเสมอ
- CHbA1c วัดน้ำตาลที่เม็ดเลือดขาว ไม่ใช่เม็ดเลือดแดง
- Dเม็ดเลือดแดงจำนวนมากเป็นเซลล์ของผู้บริจาค ซึ่งไม่ได้สัมผัสกับน้ำตาลของผู้ป่วย
8.ยาก
ชายหนุ่มมีเข่าบวมหลังได้รับบาดเจ็บเล็กน้อย aPTT ยาวนาน แต่ PT/INR และจำนวนเกล็ดเลือดปกติ ภาวะใดสอดคล้องที่สุด?
- Aการขาดวิตามินเคจากอาหารที่ไม่ดี
- BDisseminated intravascular coagulation
- Cฮีโมฟีเลีย A (การขาดแฟกเตอร์ VIII)
- DImmune thrombocytopenia (ITP)
เฉลย
- 1. B · 15.0 g/dL (150 g/L)
- 2. C · โพแทสเซียม
- 3. C · 0.8–1.2
- 4. B · รักษาปริมาณอาหารที่มีวิตามินเคสูงให้คงที่ในแต่ละวัน
- 5. C · จำนวนนิวโทรฟิลสัมบูรณ์ (absolute neutrophil count)
- 6. C · อย่างน้อย 6–8 ชั่วโมงหลังให้ยา มักเจาะก่อนให้ยาครั้งถัดไป
- 7. D · เม็ดเลือดแดงจำนวนมากเป็นเซลล์ของผู้บริจาค ซึ่งไม่ได้สัมผัสกับน้ำตาลของผู้ป่วย
- 8. C · ฮีโมฟีเลีย A (การขาดแฟกเตอร์ VIII)
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com