1.ง่าย
เหตุใดจึงพบบิลิรูบินในปัสสาวะได้ในดีซ่านจากการอุดตันแต่ไม่พบในดีซ่านจากเม็ดเลือดแดงแตก?
- Aไตเสียหายเสมอในดีซ่านจากการอุดตัน
- Bมีเพียงบิลิรูบินชนิดคอนจูเกตเท่านั้นที่ละลายน้ำและถูกกรอง
- Cบิลิรูบินชนิดไม่คอนจูเกตถูกย่อยสลายในกระเพาะปัสสาวะ
- Dเม็ดเลือดแดงแตกทำให้ไตหยุดสร้างปัสสาวะโดยสิ้นเชิง
2.ง่าย
ผลบวกของการตรวจคีโตนในเลือดหรือปัสสาวะบ่งชี้อะไรเป็นหลัก?
- Aผู้ป่วยมีการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
- Bร่างกายสลายไขมันเป็นเชื้อเพลิง เช่นในภาวะขาดอินซูลินหรืออดอาหาร
- Cตับผลิตบิลิรูบินมากเกินไป
- Dไตรั่วโปรตีนลงสู่ปัสสาวะ
3.ง่าย
เหตุใดบางครั้งจึงใช้พรีอัลบูมิน (prealbumin, transthyretin) ติดตามภาวะโภชนาการของผู้ป่วยแทนอัลบูมิน?
- Aไม่ได้รับผลกระทบจากการอักเสบหรือโรคตับ
- Bมีครึ่งชีวิตสั้น จึงเปลี่ยนแปลงภายในไม่กี่วัน
- Cมีครึ่งชีวิตยาว จึงเปลี่ยนแปลงในช่วงหลายเดือน
- Dวัดในปัสสาวะ จึงไม่ต้องเจาะเลือด
4.ปานกลาง
ผู้ป่วย HIV ที่ได้รับยาต้านไวรัสมีปริมาณไวรัส (viral load) ตรวจไม่พบ ผลนี้หมายความว่าอย่างไร?
- Aไวรัสถูกรักษาให้หายขาดและกำจัดออกจนหมดแล้ว
- Bการรักษากำลังกดไวรัสได้ดีมาก
- Cตอนนี้จำนวน CD4 ต้องต่ำอย่างอันตรายด้วย
- Dตอนนี้หยุดการรักษาได้โดยไม่มีความเสี่ยงใด ๆ
5.ปานกลาง
ผู้ป่วยที่กำหนดผ่าตัดเช้านี้มีโพแทสเซียม 3.0 mEq/L จากการตรวจก่อนผ่าตัด พยาบาลควรทำอย่างไร?
- Aตรวจซ้ำหลังผ่าตัดเสร็จแล้ว
- Bให้โพแทสเซียมชนิดรับประทานโดยไม่มีคำสั่งแพทย์
- Cส่งผู้ป่วยไปผ่าตัดโดยไม่แจ้งอะไร
- Dรายงานทีมศัลยกรรมก่อนผ่าตัด
6.ปานกลาง
ผู้ป่วยมีนิ้วหัวแม่เท้าร้อนและบวม กรดยูริกในซีรั่มปกติ ข้อใดถูกต้อง?
- Aเป็นเก๊าท์แน่นอน เพราะยูเรตปกติพิสูจน์การวินิจฉัย
- Bตัดโรคเก๊าท์ออกได้ เพราะกรดยูริกสูงเสมอในช่วงที่มีอาการกำเริบ
- Cยังเป็นเก๊าท์ได้ เพราะระดับยูเรตอาจปกติในช่วงที่มีอาการกำเริบ
- Dวินิจฉัยเก๊าท์ได้เฉพาะด้วยการทำ CT ของเท้า
7.ยาก
ผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะที่ 4 มีฟอสเฟตสูง แคลเซียมต่ำถึงปกติ และฮอร์โมนพาราไทรอยด์ (PTH) สูงมาก สิ่งนี้แสดงถึงอะไร?
- Aภาวะพาราไทรอยด์ทำงานน้อยหลังผ่าตัดบริเวณคอ
- Bภาวะพาราไทรอยด์ทำงานเกินปฐมภูมิจากเนื้องอก
- Cภาวะเป็นพิษจากวิตามินดีจากอาหารเสริม
- Dภาวะพาราไทรอยด์ทำงานเกินทุติยภูมิจาก CKD
8.ยาก
ผู้ป่วยที่รับประทานโคลซาพีนรายงานว่าเจ็บคอและมีไข้ ANC คือ 400/µL (0.4 × 10⁹/L) พยาบาลควรทำอย่างไร?
- Aลดขนาดยาลงครึ่งหนึ่งและให้อมยาเม็ดอมแก้เจ็บคอ
- Bให้ยาครั้งถัดไปและตรวจ ANC ซ้ำในเดือนหน้า
- Cงดโคลซาพีนและรายงานผลทันที
- Dให้ยาพร้อมอาหารเพื่อป้องกันกระเพาะอาหาร
เฉลย
- 1. B · มีเพียงบิลิรูบินชนิดคอนจูเกตเท่านั้นที่ละลายน้ำและถูกกรอง
- 2. B · ร่างกายสลายไขมันเป็นเชื้อเพลิง เช่นในภาวะขาดอินซูลินหรืออดอาหาร
- 3. B · มีครึ่งชีวิตสั้น จึงเปลี่ยนแปลงภายในไม่กี่วัน
- 4. B · การรักษากำลังกดไวรัสได้ดีมาก
- 5. D · รายงานทีมศัลยกรรมก่อนผ่าตัด
- 6. C · ยังเป็นเก๊าท์ได้ เพราะระดับยูเรตอาจปกติในช่วงที่มีอาการกำเริบ
- 7. D · ภาวะพาราไทรอยด์ทำงานเกินทุติยภูมิจาก CKD
- 8. C · งดโคลซาพีนและรายงานผลทันที
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com