1.ง่าย
อินซูลินมีผลต่อโพแทสเซียมในซีรั่มอย่างไร?
- Aไม่มีผลต่อโพแทสเซียมไม่ว่าขนาดเท่าใด
- Bย้ายโพแทสเซียมเข้าสู่เซลล์ ทำให้ระดับในซีรั่มลดลง
- Cทำให้ไตเก็บโพแทสเซียมในเลือดมากขึ้น
- Dย้ายโพแทสเซียมออกจากเซลล์ ทำให้ระดับในซีรั่มสูงขึ้น
2.ง่าย
ในผู้ติดเชื้อ HIV จำนวน CD4 ต่ำกว่าระดับใดที่กำหนดว่าเป็นโรคเอดส์ (AIDS)?
- A1,000 cells/µL
- B500 cells/µL
- C50 cells/µL
- D200 cells/µL
3.ง่าย
การตรวจทางห้องปฏิบัติการใดที่ใช้กันมาแต่เดิมเพื่อปรับการให้เฮปารินชนิด unfractionated แบบหยดต่อเนื่อง?
- Aการตรวจการทำงานของเกล็ดเลือด (PFA-100 test)
- BInternational normalized ratio (INR)
- Cอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (ESR)
- Dเวลาการแข็งตัวบางส่วนที่ถูกกระตุ้น (activated partial thromboplastin time, aPTT)
4.ปานกลาง
จำนวนเม็ดเลือดขาวของผู้ป่วย 16 × 10³/µL โดยมีสัดส่วนนิวโทรฟิลที่ยังไม่เจริญเต็มที่ (bands) สูง ผลนี้น่าจะบ่งชี้อะไรมากที่สุด?
- Aโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก
- Bเพียงโรคติดเชื้อไวรัสเรื้อรัง
- Cการติดเชื้อแบคทีเรียเฉียบพลัน
- Dผลปกติ
5.ปานกลาง
ผู้สูงอายุที่เป็นโรคไตเรื้อรังเริ่มรับประทานไตรเมโทพริม-ซัลฟาเมทอกซาโซลเพื่อรักษาการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ควรติดตามอิเล็กโทรไลต์ใดอย่างใกล้ชิด?
- Aแคลเซียม เพราะยานี้จับแคลเซียมในลำไส้
- Bโพแทสเซียม เพราะไตรเมโทพริมอาจทำให้สูงขึ้น
- Cโซเดียม เพราะยานี้ทำให้คั่งโซเดียมมาก
- Dคลอไรด์ เพราะยานี้ทำให้สูญเสียคลอไรด์
6.ปานกลาง
น้ำตาลขณะอดอาหารของผู้ป่วยวันนี้คือ 98 mg/dL (5.4 mmol/L) แต่ HbA1c คือ 8.9% (74 mmol/mol) การแปลผลที่ดีที่สุดคืออะไร?
- Aการควบคุมน้ำตาลไม่ดีในช่วง 2–3 เดือนที่ผ่านมา
- Bผู้ป่วยไม่ได้เป็นเบาหวาน
- Cผลที่ดีของวันนี้แสดงว่าเบาหวานควบคุมได้ดี
- DHbA1c สะท้อนเพียง 24 ชั่วโมงที่ผ่านมา
7.ยาก
รูปแบบผลน้ำไขสันหลัง (CSF) ใดชี้ไปที่เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรียมากที่สุด?
- Aน้ำใส กลูโคสปกติ โปรตีนสูงเล็กน้อย ลิมโฟไซต์
- Bน้ำขุ่น กลูโคสต่ำ โปรตีนสูง นิวโทรฟิลจำนวนมาก
- Cน้ำใส กลูโคสสูง โปรตีนต่ำ เม็ดเลือดแดงจำนวนมาก
- Dน้ำใส กลูโคสปกติ โปรตีนปกติ ไม่มีเม็ดเลือดขาว
8.ยาก
ผู้ป่วยที่มีแคลเซียม 6.8 mg/dL (1.7 mmol/L) จู่ ๆ มีเสียงหายใจดังและเสียงแหบ บ่งชี้อะไร?
- Aความกังวลเกี่ยวกับผลเลือด ซึ่งต้องปลอบโยนอย่างสงบ
- Bปฏิกิริยาตามปกติที่จะหายไปเองโดยไม่ต้องรักษา
- Cกล่องเสียงเกร็ง (laryngospasm) ซึ่งเป็นภาวะฉุกเฉินที่ต้องขอความช่วยเหลือด่วนและให้แคลเซียมทางหลอดเลือดดำ
- Dโรคไข้หวัดที่เริ่มเมื่อเช้านี้
เฉลย
- 1. B · ย้ายโพแทสเซียมเข้าสู่เซลล์ ทำให้ระดับในซีรั่มลดลง
- 2. D · 200 cells/µL
- 3. D · เวลาการแข็งตัวบางส่วนที่ถูกกระตุ้น (activated partial thromboplastin time, aPTT)
- 4. C · การติดเชื้อแบคทีเรียเฉียบพลัน
- 5. B · โพแทสเซียม เพราะไตรเมโทพริมอาจทำให้สูงขึ้น
- 6. A · การควบคุมน้ำตาลไม่ดีในช่วง 2–3 เดือนที่ผ่านมา
- 7. B · น้ำขุ่น กลูโคสต่ำ โปรตีนสูง นิวโทรฟิลจำนวนมาก
- 8. C · กล่องเสียงเกร็ง (laryngospasm) ซึ่งเป็นภาวะฉุกเฉินที่ต้องขอความช่วยเหลือด่วนและให้แคลเซียมทางหลอดเลือดดำ
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com