1.ง่าย
ทรงกระบอกในปัสสาวะ (urinary casts) เกิดขึ้นที่ใด?
- Aในหลอดไต
- Bในกระเพาะปัสสาวะ
- Cในท่อปัสสาวะ (urethra)
- Dในท่อไต (ureters)
2.ง่าย
คำว่า "thrombocytosis" หมายความว่าอย่างไร?
- Aจำนวนเม็ดเลือดขาวสูง
- Bจำนวนเกล็ดเลือดสูง
- Cจำนวนเกล็ดเลือดต่ำ
- Dจำนวนเม็ดเลือดแดงต่ำ
3.ง่าย
อัลคาไลน์ฟอสฟาเตส (ALP) ที่สูงขึ้นพบได้บ่อยที่สุดใน:
- Aการอักเสบของเยื่อบุกระเพาะปัสสาวะ
- Bการบาดเจ็บเฉียบพลันของกล้ามเนื้อหัวใจ
- Cการอุดกั้นการไหลของน้ำดีหรือการสร้างและสลายกระดูกที่เพิ่มขึ้น
- Dการสร้างฮอร์โมนจากต่อมไทรอยด์ต่ำ
4.ปานกลาง
ผู้ป่วยโรคโลหิตจางซิกเคิลเซลล์รับประทานไฮดรอกซียูเรีย การตรวจทางห้องปฏิบัติการใดที่ติดตามเป็นประจำเพื่อดูผลไม่พึงประสงค์?
- Aระดับอะไมเลสในซีรั่ม
- Bระดับคีโตนในปัสสาวะ
- Cระดับลิเทียมในซีรั่ม
- Dการตรวจนับเม็ดเลือดสมบูรณ์
5.ปานกลาง
ผู้ป่วยภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูงได้รับอินซูลินชนิดปกติทางหลอดเลือดดำร่วมกับเดกซ์โทรส พยาบาลต้องติดตามผลตรวจใดอย่างใกล้ชิดในอีกหลายชั่วโมงข้างหน้า?
- Aฮีโมโกลบิน เพราะอินซูลินทำให้เสียเม็ดเลือดแดง
- Bแคลเซียมในซีรั่ม เพราะลดลงอย่างรวดเร็ว
- Cน้ำตาลในเลือด เพราะอาจเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ
- Dโซเดียมในซีรั่ม เพราะสูงขึ้นอย่างรวดเร็ว
6.ปานกลาง
ผู้ป่วยที่หายใจลำบากระหว่างการให้เลือดมีความดันโลหิตต่ำ มีไข้ และมีฝ้าในปอดทั้งสองข้าง โดยไม่มีสัญญาณของภาวะน้ำเกิน ภาวะแทรกซ้อนใดน่าจะเป็นมากที่สุด?
- Aปฏิกิริยาภูมิแพ้ธรรมดาที่มีผื่นลมพิษ
- Bปฏิกิริยาไข้ชนิดไม่แตกของเม็ดเลือดแดงเล็กน้อย
- Cภาวะน้ำเกินที่สัมพันธ์กับการให้เลือด
- Dการบาดเจ็บของปอดเฉียบพลันที่สัมพันธ์กับการให้เลือด (TRALI)
7.ยาก
ผู้ป่วยภาวะเลือดเป็นกรดจากคีโตนในเบาหวาน (DKA) ได้รับอินซูลินทางหลอดเลือดดำอย่างต่อเนื่อง ค่าทางห้องปฏิบัติการใดต้องติดตามอย่างใกล้ชิดเป็นพิเศษ?
- Aฮีโมโกลบิน เพราะอินซูลินทำลายเม็ดเลือดแดง
- Bโซเดียม เพราะอินซูลินทำให้ไตขับโซเดียมออกมากมาย
- Cอัลบูมิน เพราะอินซูลินทำให้ตับหยุดสร้างอัลบูมิน
- Dโพแทสเซียม เพราะอินซูลินย้ายโพแทสเซียมเข้าเซลล์และระดับอาจลดลงเร็ว
8.ยาก
ครีเอตินินของผู้ป่วยคือ 0.9 mg/dL (80 µmol/L) ตอนรับเข้า และ 1.3 mg/dL (115 µmol/L) หลังผ่านไป 36 ชั่วโมง เมื่อใช้เกณฑ์ KDIGO ที่ใช้กันทั่วไป ผลนี้แสดงอะไร?
- Aโรคไตเรื้อรัง เพราะครีเอตินินสูงขึ้นเหนือค่าพื้นฐาน
- Bไม่มีการบาดเจ็บของไต เพราะครีเอตินินยังอยู่ในช่วงปกติ
- Cความผิดพลาดของห้องปฏิบัติการ เพราะครีเอตินินเปลี่ยนแปลงภายใน 2 วันไม่ได้
- Dการบาดเจ็บของไตเฉียบพลัน เพราะเพิ่มขึ้นอย่างน้อย 0.3 mg/dL ภายใน 48 ชั่วโมง
เฉลย
- 1. A · ในหลอดไต
- 2. B · จำนวนเกล็ดเลือดสูง
- 3. C · การอุดกั้นการไหลของน้ำดีหรือการสร้างและสลายกระดูกที่เพิ่มขึ้น
- 4. D · การตรวจนับเม็ดเลือดสมบูรณ์
- 5. C · น้ำตาลในเลือด เพราะอาจเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ
- 6. D · การบาดเจ็บของปอดเฉียบพลันที่สัมพันธ์กับการให้เลือด (TRALI)
- 7. D · โพแทสเซียม เพราะอินซูลินย้ายโพแทสเซียมเข้าเซลล์และระดับอาจลดลงเร็ว
- 8. D · การบาดเจ็บของไตเฉียบพลัน เพราะเพิ่มขึ้นอย่างน้อย 0.3 mg/dL ภายใน 48 ชั่วโมง
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com