1.ง่าย
ข้อสังเกตใดเป็นลักษณะทั่วไปของแมกนีเซียมในซีรั่มสูง?
- Aรีเฟล็กซ์เอ็นลึกลดลงหรือหายไป
- Bความอยากดื่มน้ำอย่างรุนแรง
- Cรีเฟล็กซ์ไวเกินและกล้ามเนื้อกระตุก
- Dมือเกร็งเมื่อเป่าลมผ้าพันแขน
2.ง่าย
การตรวจ direct antiglobulin test (direct Coombs test) ที่ให้ผลบวกแสดงว่าอะไร?
- Aเม็ดเลือดแดงของผู้ป่วยมีขนาดเล็กเกินไปและมีฮีโมโกลบินน้อย
- Bมีแอนติบอดีหรือคอมพลีเมนต์เกาะอยู่ที่เม็ดเลือดแดงของผู้ป่วย
- Cพลาสมาของผู้ป่วยขาดปัจจัยการแข็งตัวของเลือดแฟกเตอร์ VIII
- Dเกล็ดเลือดของผู้ป่วยจับกลุ่มกันในตัวอย่างเลือด
3.ง่าย
ระดับ "peak" ของยาวัดอะไร?
- Aระดับที่ยากลายเป็นพิษ
- Bความเข้มข้นสูงสุดในเลือดหลังให้ยา
- Cระดับเฉลี่ยตลอดหนึ่งสัปดาห์
- Dความเข้มข้นต่ำสุดในเลือดก่อนให้ยาครั้งถัดไป
4.ปานกลาง
ผู้ป่วยที่ไม่มีอาการมีน้ำตาลกลูโคสในพลาสมาขณะอดอาหาร 132 mg/dL (7.3 mmol/L) ในวันจันทร์ และ 138 mg/dL (7.7 mmol/L) ในวันพฤหัสบดี ผลนี้แสดงอะไร?
- Aผลแสดงเพียงภาวะก่อนเบาหวาน
- Bผลอยู่ในช่วงปกติขณะอดอาหาร
- Cผลแสดงภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำแบบตอบสนอง (reactive hypoglycemia)
- Dผลเข้าเกณฑ์เบาหวาน
5.ปานกลาง
ผลตรวจของผู้ป่วยที่สุขภาพดีอยู่นอกช่วงอ้างอิงของห้องปฏิบัติการเล็กน้อย และผลอื่นทั้งหมดปกติ ข้อใดอธิบายได้ดีที่สุดว่าเหตุใดจึงเกิดเหตุการณ์นี้ได้?
- Aช่วงอ้างอิงเหมือนกันในทุกห้องปฏิบัติการทั่วโลก
- Bช่วงอ้างอิงครอบคลุมคนสุขภาพดีประมาณ 95% จึงมีบางคนอยู่นอกช่วง
- Cช่วงอ้างอิงรวมคนสุขภาพดีทุกคนโดยไม่มีข้อยกเว้น
- Dผลที่อยู่นอกช่วงหมายถึงมีโรคอยู่เสมอ
6.ปานกลาง
ผู้ป่วยมีอาการแสบขัดขณะปัสสาวะและปัสสาวะบ่อย แถบทดสอบให้ผลบวกต่อไนไตรต์และ leukocyte esterase และมีคำสั่งเพาะเชื้อปัสสาวะ ควรเก็บตัวอย่างเมื่อใด?
- Aหลังอาการสงบลงอย่างสมบูรณ์
- Bก่อนให้ยาปฏิชีวนะโดสแรก
- Cเมื่อใดก็ได้ เพราะยาปฏิชีวนะไม่มีผล
- Dหลังรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ 3 วัน
7.ยาก
ผู้ป่วยที่ไม่เป็นเบาหวานใน ICU ติดเชื้อในกระแสเลือดมีน้ำตาล 260 mg/dL (14.4 mmol/L) และ HbA1c 5.2% การแปลผลใดเหมาะสมที่สุด?
- Aเบาหวานชนิดที่ 1 จากความเสียหายของภูมิต้านตนเอง
- Bเบาหวานชนิดที่ 2 ที่เป็นมานานโดยไม่ได้รับการวินิจฉัย
- Cภาวะน้ำตาลในเลือดสูงจากความเครียดเนื่องจากการเจ็บป่วยเฉียบพลัน
- Dเครื่องตรวจคลาดเคลื่อน เพราะ HbA1c ปกติ
8.ยาก
เด็กอายุ 5 ปีมีรอยช้ำและจุดเลือดออก (petechiae) ใหม่ สองสัปดาห์หลังป่วยจากไวรัส เกล็ดเลือด 12 × 10³/µL ฮีโมโกลบิน เม็ดเลือดขาว และเวลาการแข็งตัวของเลือดปกติ โรคใดน่าจะเป็นมากที่สุด?
- Aภาวะเกล็ดเลือดต่ำจากภูมิคุ้มกัน (ITP)
- Bฮีโมฟีเลีย A
- Cภาวะแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือดแพร่กระจาย (DIC)
- Dมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน
เฉลย
- 1. A · รีเฟล็กซ์เอ็นลึกลดลงหรือหายไป
- 2. B · มีแอนติบอดีหรือคอมพลีเมนต์เกาะอยู่ที่เม็ดเลือดแดงของผู้ป่วย
- 3. B · ความเข้มข้นสูงสุดในเลือดหลังให้ยา
- 4. D · ผลเข้าเกณฑ์เบาหวาน
- 5. B · ช่วงอ้างอิงครอบคลุมคนสุขภาพดีประมาณ 95% จึงมีบางคนอยู่นอกช่วง
- 6. B · ก่อนให้ยาปฏิชีวนะโดสแรก
- 7. C · ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงจากความเครียดเนื่องจากการเจ็บป่วยเฉียบพลัน
- 8. A · ภาวะเกล็ดเลือดต่ำจากภูมิคุ้มกัน (ITP)
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com