1.ง่าย
การเปลี่ยนแปลงของ ECG ใดสัมพันธ์กับภาวะแคลเซียมในเลือดสูง?
- Aคลื่น T สูงแหลม
- Bช่วง QT ยาวขึ้น
- Cคลื่น U เด่นชัด
- Dช่วง QT สั้นลง
2.ง่าย
ตัวอย่างใดที่นิยมใช้คัดกรองการเป็นพาหะของ MRSA เมื่อรับผู้ป่วยเข้าโรงพยาบาล?
- Aไม้ป้ายจากด้านหน้าของโพรงจมูก
- Bปัสสาวะกลางสายแบบ clean-catch
- Cการเพาะเชื้อจากเลือดที่เจาะจากแขนข้างเดียว
- Dตัวอย่างอุจจาระส่งเพาะเชื้อ
3.ง่าย
ค่าการกวาดล้างครีเอตินิน (creatinine clearance) ที่วัดจากการเก็บปัสสาวะ 24 ชั่วโมงใช้ประมาณค่าอะไร?
- Aอัตราการสร้างเม็ดเลือดแดง
- Bปริมาณโปรตีนที่สูญเสียจากเลือด
- Cความสามารถในการทำให้ปัสสาวะเข้มข้น
- Dอัตราการกรองของโกลเมอรูลัส
4.ปานกลาง
ผู้ป่วยโรคโลหิตจางซิกเคิลเซลล์รับประทานไฮดรอกซียูเรีย การตรวจทางห้องปฏิบัติการใดที่ติดตามเป็นประจำเพื่อดูผลไม่พึงประสงค์?
- Aระดับลิเทียมในซีรั่ม
- Bระดับคีโตนในปัสสาวะ
- Cระดับอะไมเลสในซีรั่ม
- Dการตรวจนับเม็ดเลือดสมบูรณ์
5.ปานกลาง
ผู้สูงอายุที่เป็นโรคไตเรื้อรังเริ่มรับประทานไตรเมโทพริม-ซัลฟาเมทอกซาโซลเพื่อรักษาการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ควรติดตามอิเล็กโทรไลต์ใดอย่างใกล้ชิด?
- Aโพแทสเซียม เพราะไตรเมโทพริมอาจทำให้สูงขึ้น
- Bแคลเซียม เพราะยานี้จับแคลเซียมในลำไส้
- Cโซเดียม เพราะยานี้ทำให้คั่งโซเดียมมาก
- Dคลอไรด์ เพราะยานี้ทำให้สูญเสียคลอไรด์
6.ปานกลาง
ผู้ป่วยเริ่มได้รับเพรดนิโซนขนาดสูง พยาบาลควรคาดว่าจะพบการเปลี่ยนแปลงทางห้องปฏิบัติการใด?
- Aโซเดียมในซีรั่มลดลง
- Bน้ำตาลในเลือดสูงขึ้น
- Cโพแทสเซียมในซีรั่มสูงขึ้น
- Dจำนวนเม็ดเลือดขาวลดลง
7.ยาก
ผู้ป่วยได้รับเฮปารินทางหลอดเลือดดำแบบต่อเนื่องเพื่อรักษาภาวะหลอดเลือดแดงในปอดอุดตัน พยาบาลใหม่วางแผนปรับอัตราการให้ยาโดยใช้ค่า INR ของวันนี้ซึ่งเท่ากับ 1.1 พยาบาลผู้มีประสบการณ์ควรอธิบายอย่างไร?
- Aเฮปารินปรับโดยใช้ aPTT หรือระดับ anti-Xa ไม่ใช่ INR
- BINR เป็นการตรวจที่ถูกต้อง และ 1.1 หมายความว่าเฮปารินอยู่ในระดับการรักษา
- Cเฮปารินไม่ต้องติดตามด้วยการตรวจทางห้องปฏิบัติการเมื่อเริ่มให้ยาแล้ว
- DINR 1.1 หมายความว่าต้องเพิ่มอัตราการให้เฮปารินเป็นสองเท่าทันที
8.ยาก
รูปแบบผลใดสอดคล้องกับ SIADH?
- Aโซเดียมในซีรั่มต่ำ ออสโมลาลิตีในซีรั่มต่ำ และปัสสาวะเข้มข้น
- Bโซเดียมปกติร่วมกับปัสสาวะเจือจางมาก
- Cโซเดียมในซีรั่มต่ำ ออสโมลาลิตีในซีรั่มสูง และปัสสาวะเจือจาง
- Dโซเดียมในซีรั่มสูง ออสโมลาลิตีในซีรั่มสูง และปัสสาวะเจือจางมาก
เฉลย
- 1. D · ช่วง QT สั้นลง
- 2. A · ไม้ป้ายจากด้านหน้าของโพรงจมูก
- 3. D · อัตราการกรองของโกลเมอรูลัส
- 4. D · การตรวจนับเม็ดเลือดสมบูรณ์
- 5. A · โพแทสเซียม เพราะไตรเมโทพริมอาจทำให้สูงขึ้น
- 6. B · น้ำตาลในเลือดสูงขึ้น
- 7. A · เฮปารินปรับโดยใช้ aPTT หรือระดับ anti-Xa ไม่ใช่ INR
- 8. A · โซเดียมในซีรั่มต่ำ ออสโมลาลิตีในซีรั่มต่ำ และปัสสาวะเข้มข้น
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com