1.ง่าย
วัตถุประสงค์หลักของการย้อมสีแกรมคืออะไร?
- Aเพื่อทดสอบว่าแบคทีเรียไวต่อยาปฏิชีวนะชนิดใด
- Bเพื่อแยกแบคทีเรียเป็นแกรมบวกหรือแกรมลบได้อย่างรวดเร็ว
- Cเพื่อตรวจหาไวรัสในสิ่งคัดหลั่งจากทางเดินหายใจ
- Dเพื่อวัดจำนวนแบคทีเรียในเลือดอย่างแม่นยำ
2.ง่าย
การขาดวิตามิน B12 มักทำให้เกิดโลหิตจางชนิดใด?
- Aโลหิตจางจากไขกระดูกฝ่อ (aplastic) ซึ่งไขกระดูกว่างเปล่า
- Bโลหิตจางชนิดเม็ดเลือดแดงโต (macrocytic) ซึ่งเม็ดเลือดแดงมีขนาดใหญ่
- Cโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตก (hemolytic) ซึ่งเม็ดเลือดแดงถูกทำลาย
- Dโลหิตจางชนิดเม็ดเลือดแดงเล็ก (microcytic) ซึ่งเม็ดเลือดแดงมีขนาดเล็ก
3.ง่าย
ค่าอ้างอิงทั่วไปของ thyroid-stimulating hormone (TSH) ในผู้ใหญ่คือเท่าใด?
- Aประมาณ 40–80 mIU/L
- Bประมาณ 0.4–4.0 mIU/L
- Cประมาณ 0.01–0.04 mIU/L
- Dประมาณ 10–20 mIU/L
4.ปานกลาง
ผู้ป่วยเริ่มได้รับเพรดนิโซนขนาดสูง พยาบาลควรคาดว่าจะพบการเปลี่ยนแปลงทางห้องปฏิบัติการใด?
- Aจำนวนเม็ดเลือดขาวลดลง
- Bโซเดียมในซีรั่มลดลง
- Cน้ำตาลในเลือดสูงขึ้น
- Dโพแทสเซียมในซีรั่มสูงขึ้น
5.ปานกลาง
ควรเจาะเลือดตรวจระดับดิจอกซินเมื่อใดจึงจะแปลผลได้ถูกต้อง?
- Aภายใน 30 นาทีหลังรับประทานยาเพื่อแสดงระดับสูงสุด
- Bหลังมื้ออาหารเท่านั้น เพราะต้องมีอาหารเพื่อการดูดซึม
- Cเมื่อใดก็ได้ เพราะระดับดิจอกซินไม่เปลี่ยนแปลงระหว่างวัน
- Dอย่างน้อย 6–8 ชั่วโมงหลังให้ยา มักเจาะก่อนให้ยาครั้งถัดไป
6.ปานกลาง
ผู้ป่วยภาวะโซเดียมในเลือดต่ำจาก SIADH เริ่มใช้โทลแวปแทน เหตุใดจึงตรวจโซเดียมในซีรั่มบ่อยในวันแรก?
- Aโซเดียมอาจสูงขึ้นเร็วเกินไป
- Bยานี้ลดน้ำตาลในเลือดอย่างรวดเร็ว
- Cยานี้ทำให้เกิดภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูงรุนแรง
- Dโซเดียมลดลงอีกเสมอ
7.ยาก
ผู้ป่วยนิ่วในไตและอ่อนเพลียมีแคลเซียม 11.6 mg/dL (2.9 mmol/L) ฮอร์โมนพาราไทรอยด์ (PTH) สูง และฟอสเฟตต่ำ โรคใดน่าจะเป็นมากที่สุด?
- Aภาวะพาราไทรอยด์ทำงานเกินปฐมภูมิ
- Bภาวะพาราไทรอยด์ทำงานน้อย
- Cการขาดวิตามินดี
- Dภาวะแคลเซียมในเลือดสูงที่เกี่ยวข้องกับมะเร็ง
8.ยาก
ผู้สูงอายุมีอาการปวดกระดูก อ่อนเพลีย และติดเชื้อบ่อย ผลตรวจพบโลหิตจาง แคลเซียม 12.4 mg/dL (3.1 mmol/L) โปรตีนรวมสูง และครีเอตินินเพิ่มขึ้น ควรสงสัยภาวะใด?
- Aตับอักเสบจากไวรัสเฉียบพลัน
- Bภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำปฐมภูมิ
- Cมะเร็งไขกระดูกชนิดมัลติเพิลไมอีโลมา (multiple myeloma)
- Dโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก
เฉลย
- 1. B · เพื่อแยกแบคทีเรียเป็นแกรมบวกหรือแกรมลบได้อย่างรวดเร็ว
- 2. B · โลหิตจางชนิดเม็ดเลือดแดงโต (macrocytic) ซึ่งเม็ดเลือดแดงมีขนาดใหญ่
- 3. B · ประมาณ 0.4–4.0 mIU/L
- 4. C · น้ำตาลในเลือดสูงขึ้น
- 5. D · อย่างน้อย 6–8 ชั่วโมงหลังให้ยา มักเจาะก่อนให้ยาครั้งถัดไป
- 6. A · โซเดียมอาจสูงขึ้นเร็วเกินไป
- 7. A · ภาวะพาราไทรอยด์ทำงานเกินปฐมภูมิ
- 8. C · มะเร็งไขกระดูกชนิดมัลติเพิลไมอีโลมา (multiple myeloma)
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com