1.ง่าย
แผลที่ขาชนิดใดพบบ่อยที่สุด?
- Aแผลมะเร็ง (malignant ulcers)
- Bแผลจากแมงมุมกัด
- Cแผลจากหลอดเลือดดำ (venous ulcers)
- Dแผลจากหลอดเลือดแดง (arterial ulcers)
2.ง่าย
ผู้ป่วยโรคหัวใจล้มเหลวบอกว่าต้องใช้หมอนสามใบจึงจะหายใจสบายตอนกลางคืน อาการนี้เรียกว่าอะไร?
- Aการไอเป็นเลือด (haemoptysis)
- Bภาวะหายใจช้า (bradypnoea)
- Cภาวะหายใจลำบากเมื่อนอนราบ (orthopnoea)
- Dภาวะหายใจเร็ว (tachypnoea)
3.ง่าย
เหตุใดผู้ป่วยควรบ้วนปากหลังใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ชนิดสูดพ่น?
- Aเพื่อลดการเกิดเชื้อราในช่องปากและเสียงแหบ
- Bเพื่อป้องกันอาการมือสั่นจากยา
- Cเพื่อชะล้างยาลงไปในปอด
- Dเพื่อให้ยาออกฤทธิ์เร็วขึ้น
4.ปานกลาง
digoxin ช่วยผู้ป่วยที่มี atrial fibrillation และหัวใจล้มเหลวได้อย่างไร?
- Aชะลอการนำไฟฟ้าที่ AV node และเพิ่มแรงบีบตัว
- Bเร่งการนำไฟฟ้าผ่าน AV node ไปยังห้องหัวใจล่าง
- Cลดโพแทสเซียมเพื่อให้หัวใจเสถียร
- Dละลายลิ่มเลือดที่เกิดขึ้นในห้องหัวใจบนซ้าย
5.ปานกลาง
ผู้ป่วยกำลังเริ่ม amiodarone ระยะยาว การให้คำแนะนำและการติดตามใดสำคัญที่สุด?
- Aหลีกเลี่ยงผลิตภัณฑ์นมและตรวจ INR เพียงครั้งเดียวตอนเริ่มต้น
- Bป้องกันผิวหนังจากแสงแดด และตรวจต่อมไทรอยด์ ตับ และปอด
- Cรับประทานเกลือเพิ่มและหยุดยาทันทีที่ชีพจรสม่ำเสมอ
- Dคาดว่าปัสสาวะจะเป็นสีส้มและไม่ต้องตรวจเลือด
6.ปานกลาง
varenicline ช่วยให้ผู้คนเลิกบุหรี่ได้อย่างไร?
- Aทำให้บุหรี่มีรสโลหะ การสูบจึงรู้สึกไม่น่าพอใจ
- Bทดแทนนิโคตินผ่านผิวหนังเหมือนแผ่นแปะนิโคติน
- Cเร่งการกำจัดนิโคตินโดยตับ
- Dกระตุ้นบางส่วนและปิดกั้นบางส่วนของตัวรับนิโคติน
7.ยาก
หญิงอายุ 74 ปีที่เป็น atrial fibrillation ความดันโลหิตสูง และเบาหวาน ถามว่าเหตุใดจึงต้องใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดทั้งที่รู้สึกสบายดี คำตอบใดดีที่สุด?
- Aให้เพื่อลดความดันโลหิต
- Bความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมองของเธอสูง และยาต้านการแข็งตัวของเลือดช่วยลดความเสี่ยงนี้
- Cยาต้านการแข็งตัวของเลือดจะทำให้หัวใจเต้นไม่สม่ำเสมอหยุดไปอย่างถาวร
- Dจำเป็นต้องใช้เฉพาะเมื่อเธอมีอาการใจสั่น
8.ยาก
ผู้ป่วยหัวใจล้มเหลวน้ำหนักเพิ่ม 2.5 กก. ในสามวัน มีเสียงกรอบแกรบใหม่ที่ฐานปอดทั้งสองข้าง และตอนนี้นอนหนุนหมอนสี่ใบ BP 138/84 mmHg, SpO₂ 93% ขณะหายใจอากาศปกติ สิ่งสำคัญที่สุดคืออะไร?
- Aให้ผู้ป่วยนอนราบเพื่อให้หัวใจพัก ลดความต้องการ
- Bจัดให้ผู้ป่วยนั่ง ประเมินอย่างครบถ้วน และรายงานภาวะน้ำเกิน
- Cส่งเสริมให้ดื่มน้ำเพิ่มเพื่อปกป้องไต
- Dบันทึกน้ำหนักและตรวจซ้ำเมื่อสิ้นสัปดาห์หน้า
เฉลย
- 1. C · แผลจากหลอดเลือดดำ (venous ulcers)
- 2. C · ภาวะหายใจลำบากเมื่อนอนราบ (orthopnoea)
- 3. A · เพื่อลดการเกิดเชื้อราในช่องปากและเสียงแหบ
- 4. A · ชะลอการนำไฟฟ้าที่ AV node และเพิ่มแรงบีบตัว
- 5. B · ป้องกันผิวหนังจากแสงแดด และตรวจต่อมไทรอยด์ ตับ และปอด
- 6. D · กระตุ้นบางส่วนและปิดกั้นบางส่วนของตัวรับนิโคติน
- 7. B · ความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมองของเธอสูง และยาต้านการแข็งตัวของเลือดช่วยลดความเสี่ยงนี้
- 8. B · จัดให้ผู้ป่วยนั่ง ประเมินอย่างครบถ้วน และรายงานภาวะน้ำเกิน
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com