1.ง่าย
หลังกล้ามเนื้อหัวใจตาย ระดับโทรโปนินอาจคงสูงอยู่ได้นานประมาณเท่าใด?
- Aประมาณ 6 เดือน
- Bจนกว่าอาการเจ็บหน้าอกจะหายไป
- Cนานถึงประมาณ 10–14 วัน
- Dเฉพาะ 2 ชั่วโมงแรก
ใบงาน อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจ พร้อมเฉลย
2.ง่าย
อาการใดที่เป็นนานกว่าสามสัปดาห์เป็นสัญญาณเตือนคลาสสิกของมะเร็งกล่องเสียง?
- Aจามเล็กน้อยและน้ำมูกไหลในตอนเช้า
- Bเสียงแหบอย่างต่อเนื่อง
- Cสะอึกเป็นครั้งคราว
- Dอาการคันตา
3.ง่าย
หัวใจห้องใดรับเลือดจากหลอดเลือดดำใหญ่บน (superior vena cava) และล่าง (inferior vena cava)?
- Aหัวใจห้องล่างขวา
- Bหัวใจห้องล่างซ้าย
- Cหัวใจห้องบนขวา
- Dหัวใจห้องบนซ้าย
4.ปานกลาง
ผู้ป่วยใช้แผ่นแปะ glyceryl trinitrate (nitroglycerin) สำหรับอาการเจ็บหน้าอกจากหัวใจขาดเลือด เหตุใดจึงมักต้องเอาแผ่นแปะออกหลายชั่วโมงในแต่ละวัน?
- Aแผ่นแปะออกฤทธิ์เฉพาะตอนกลางคืน
- Bช่วงเวลาที่ปราศจากไนเตรตป้องกันการดื้อยา
- Cผิวหนังต้องพักเพื่อดูดซึมยาขนาดสูงขึ้น
- Dลดความเสี่ยงของระดับโพแทสเซียมสูง
5.ปานกลาง
ผู้ป่วยมาถึงด้วยอาการเจ็บหน้าอกที่สงสัยว่าเกิดจากหัวใจ ควรบันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจ 12 lead ภายในเวลาเท่าใด?
- Aภายในประมาณ 10 นาทีหลังมาถึง
- Bในเช้าวันถัดไป
- Cหลังจากมีผลโทรโปนินเท่านั้น
- Dภายใน 2 ชั่วโมงหลังมาถึง
6.ปานกลาง
ผู้ป่วยกำลังเริ่ม doxazosin ซึ่งเป็นยาต้านอัลฟา สำหรับความดันโลหิตสูง คำแนะนำใดสำคัญที่สุด?
- Aหลีกเลี่ยงอาหารที่มีโพแทสเซียมทุกชนิด
- Bหยุดยาทันทีหากอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นหลังใช้ยาไม่กี่ครั้งแรก
- Cรับประทานขนาดแรกก่อนนอน เพราะอาจเกิดเวียนศีรษะและเป็นลมได้
- Dรับประทานพร้อมน้ำเกรปฟรุตแก้วใหญ่เพื่อช่วยการดูดซึม
7.ยาก
ชายอายุ 74 ปีที่ทราบว่ามีโป่งพองของหลอดเลือดเอออร์ตาในช่องท้องเกิดปวดหลังและปวดท้องรุนแรงอย่างกะทันหัน อัตราการเต้นของหัวใจ 128/min และ BP 82/50 mmHg สิ่งที่ต้องทำเป็นอันดับแรกคืออะไร?
- Aให้เขาเดินเพื่อบรรเทาอาการปวดหลัง
- Bเรียกขอความช่วยเหลือฉุกเฉินและเตรียมผ่าตัดหลอดเลือดเร่งด่วน
- Cนัดตรวจอัลตราซาวนด์ก้อนโป่งพองแบบผู้ป่วยนอกตามปกติ
- Dให้ยาแก้ปวดชนิดรับประทานแล้วประเมินอาการปวดซ้ำในอีกหนึ่งชั่วโมง
8.ยาก
ผู้ป่วยโรคหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น (obstructive sleep apnoea) ที่ใช้เครื่อง CPAP ที่บ้านกำลังจะเข้ารับการผ่าตัด แผนใดปลอดภัยที่สุดหลังการผ่าตัด?
- Aให้ยากลุ่มโอปิออยด์เพิ่มเพื่อให้ผู้ป่วยหลับตลอดคืน
- Bใช้เครื่อง CPAP ของผู้ป่วยและเฝ้าติดตามอย่างใกล้ชิด โดยใช้ยากลุ่มโอปิออยด์ด้วยความระมัดระวัง
- Cดูแลผู้ป่วยในท่านอนหงายราบเพื่อให้ทางเดินหายใจเปิด
- Dทิ้งเครื่อง CPAP ไว้ที่บ้าน เพราะไม่จำเป็นขณะอยู่โรงพยาบาล
เฉลย
- 1. C · นานถึงประมาณ 10–14 วัน
- 2. B · เสียงแหบอย่างต่อเนื่อง
- 3. C · หัวใจห้องบนขวา
- 4. B · ช่วงเวลาที่ปราศจากไนเตรตป้องกันการดื้อยา
- 5. A · ภายในประมาณ 10 นาทีหลังมาถึง
- 6. C · รับประทานขนาดแรกก่อนนอน เพราะอาจเกิดเวียนศีรษะและเป็นลมได้
- 7. B · เรียกขอความช่วยเหลือฉุกเฉินและเตรียมผ่าตัดหลอดเลือดเร่งด่วน
- 8. B · ใช้เครื่อง CPAP ของผู้ป่วยและเฝ้าติดตามอย่างใกล้ชิด โดยใช้ยากลุ่มโอปิออยด์ด้วยความระมัดระวัง
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com