1.ง่าย
ความดันพอร์ทัลสูง (portal hypertension) คืออะไร?
- Aความดันที่สูงขึ้นในปอดจากหัวใจล้มเหลว
- Bความดันที่สูงขึ้นในระบบหลอดเลือดดำพอร์ทัลที่ไปสู่ตับ
- Cความดันสูงภายในกะโหลกศีรษะ
- Dความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงของแขนและขา
2.ง่าย
การตรวจเลือดใดใช้วินิจฉัยตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันบ่อย?
- Aไลเปสหรืออะไมเลสสูงกว่า 3 เท่าของค่าปกติ
- Bโทรโปนินสูงกว่าเปอร์เซ็นไทล์ที่ 99
- Cระดับฮอร์โมนกระตุ้นไทรอยด์
- Dบิลิรูบินสูงกว่าสามเท่าของขีดบนของค่าปกติ
3.ง่าย
ปริมาณปัสสาวะใดที่ใช้กันทั่วไปเป็นค่าต่ำสุดที่ยอมรับได้สำหรับผู้ใหญ่หลังผ่าตัด?
- Aประมาณ 50 mL/kg ต่อชั่วโมง
- Bประมาณ 0.05 mL/kg ต่อชั่วโมง
- Cประมาณ 0.5 mL/kg ต่อชั่วโมง
- Dประมาณ 5 mL/kg ต่อชั่วโมง
4.ปานกลาง
ผู้ป่วยได้รับมอร์ฟีนทางหลอดเลือดดำเมื่อ 20 นาทีก่อน และยังไม่ได้ลงนามในใบยินยอมผ่าตัด พยาบาลควรทำอย่างไร?
- Aขอให้ผู้ป่วยลงนามอย่างรวดเร็วก่อนที่จะง่วงมากขึ้น
- Bขอให้ญาติลงนามแทนผู้ป่วย
- Cแจ้งศัลยแพทย์ เพราะขณะนี้ผู้ป่วยอาจให้ความยินยอมไม่ได้
- Dลงนามในแบบฟอร์มแทนผู้ป่วยในฐานะพยาน
5.ปานกลาง
ผู้ป่วยได้รับการส่องกล้องทางเดินอาหารส่วนบนโดยพ่นยาชาเฉพาะที่ในลำคอ พยาบาลต้องตรวจสอบอะไรก่อนให้ผู้ป่วยดื่ม?
- Aว่าผู้ป่วยปัสสาวะแล้วนับตั้งแต่ทำหัตถการ
- Bว่าการกลืนและรีเฟล็กซ์ขย้อนกลับมาแล้ว
- Cว่ามีเสียงลำไส้ในทั้งสี่ส่วนของหน้าท้อง
- Dว่าระดับน้ำตาลในเลือดของผู้ป่วยสูงกว่าปกติ
6.ปานกลาง
คำแนะนำใดช่วยป้องกัน dumping syndrome หลังตัดกระเพาะอาหาร?
- Aนั่งตัวตรงและเดินเร็วทันทีหลังอาหารทุกมื้อ
- Bรับประทานอาหารน้ำตาลสูงพร้อมน้ำผลไม้เพื่อรักษาระดับพลังงาน
- Cรับประทานมื้อเล็กหลายมื้อที่มีน้ำตาลโมเลกุลเดี่ยวต่ำ และดื่มน้ำระหว่างมื้อ
- Dรับประทานมื้อใหญ่วันละสามมื้อพร้อมเครื่องดื่มหวานมาก ๆ ทุกมื้อ
7.ยาก
คนงานมีแผลไหม้จากกรดไฮโดรฟลูออริก (hydrofluoric acid) ที่มือและปวดรุนแรง หลังล้างด้วยน้ำแล้ว มักใช้การรักษาเฉพาะข้อใด?
- Aก้อนน้ำแข็งห่อด้วยผ้า
- Bเจลแคลเซียมกลูโคเนต (calcium gluconate)
- Cครีมซิลเวอร์ซัลฟาไดอาซีน (silver sulfadiazine)
- Dยาพอกโซเดียมไบคาร์บอเนต
8.ยาก
ผู้ป่วยที่สงสัยไส้ติ่งอักเสบบอกว่าอาการปวดหายไปอย่างกะทันหัน แต่หนึ่งชั่วโมงต่อมามีอุณหภูมิ 38.9 °C ท้องแข็งเกร็ง และชีพจร 118/นาที สิ่งนี้บ่งชี้อะไร?
- Aไส้ติ่งทะลุร่วมกับเยื่อบุช่องท้องอักเสบ
- Bท้องผูกธรรมดาที่ต้องให้ยาระบาย
- Cไส้ติ่งอักเสบสงบลงเอง
- Dผลข้างเคียงของยาแก้ปวดที่ให้ไป
เฉลย
- 1. B · ความดันที่สูงขึ้นในระบบหลอดเลือดดำพอร์ทัลที่ไปสู่ตับ
- 2. A · ไลเปสหรืออะไมเลสสูงกว่า 3 เท่าของค่าปกติ
- 3. C · ประมาณ 0.5 mL/kg ต่อชั่วโมง
- 4. C · แจ้งศัลยแพทย์ เพราะขณะนี้ผู้ป่วยอาจให้ความยินยอมไม่ได้
- 5. B · ว่าการกลืนและรีเฟล็กซ์ขย้อนกลับมาแล้ว
- 6. C · รับประทานมื้อเล็กหลายมื้อที่มีน้ำตาลโมเลกุลเดี่ยวต่ำ และดื่มน้ำระหว่างมื้อ
- 7. B · เจลแคลเซียมกลูโคเนต (calcium gluconate)
- 8. A · ไส้ติ่งทะลุร่วมกับเยื่อบุช่องท้องอักเสบ
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com