1.ง่าย
สัญญาณใดบ่งชี้ภาวะช็อกจากปริมาตรเลือดต่ำในระยะแรกหลังผ่าตัด?
- Aความดันโลหิตสูงพร้อมชีพจรเร็วและแรง
- Bอัตราการเต้นของหัวใจช้า ผิวแดงก่ำ และมืออุ่น
- Cอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น ผิวหนังเย็น และการเติมเต็มของหลอดเลือดฝอยช้า
- Dชีพจรปกติพร้อมเหงื่อออกมากเฉพาะหลังอาหาร
2.ง่าย
เนื้อเยื่อตายเหลว (slough) ในแผลคืออะไร?
- Aเนื้อเยื่อตายสีเหลือง นุ่ม เป็นเส้นใย
- Bเนื้อเยื่อเม็ด (granulation tissue) สีแดงที่แข็งแรง
- Cผิวหนังใหม่สีชมพูที่ขอบแผล
- Dสะเก็ดสีดำแข็งหนา
3.ง่าย
การฟื้นตัวหลังผ่าตัดแบบเร่งรัด (enhanced recovery after surgery; ERAS) คืออะไร?
- Aแนวทางการดูแลที่ช่วยให้ผู้ป่วยฟื้นตัวหลังผ่าตัดเร็วขึ้น
- Bเทคนิคการผ่าตัดที่ไม่ต้องใช้การดมยาใด ๆ เลย
- Cกฎที่ผู้ป่วยต้องนอนบนเตียงสามวัน
- Dวิธีการให้ยาทั้งหมดทางหลอดเลือดดำ
4.ปานกลาง
สิ่งที่ดูดจากสายให้อาหารทางจมูกมี pH 7 พยาบาลควรทำอย่างไร?
- Aให้ยาแต่ไม่ให้อาหาร
- Bเริ่มให้อาหารช้า ๆ และเฝ้าดูผู้ป่วยอย่างใกล้ชิดว่าไอหรือไม่
- Cไม่ใช้สาย ตรวจซ้ำภายหลังหรือจัดเอกซเรย์ตามนโยบาย
- Dฉีดอากาศ 50 mL เข้าสายแล้วเริ่มให้อาหาร
5.ปานกลาง
ผู้ป่วยที่เพิ่งทำทวารเทียมลำไส้ใหญ่ (colostomy) ถามว่าควรรับประทานอะไรที่บ้าน คำแนะนำใดเหมาะสมที่สุด?
- Aดื่มน้ำให้น้อยที่สุดเพื่อลดปริมาณที่ออก
- Bหลีกเลี่ยงผลไม้และผักทุกชนิดไปตลอดชีวิต
- Cรับประทานเฉพาะของเหลวจนกว่าจะปิดทวารเทียม
- Dรับประทานอาหารปกติที่สมดุล และค่อย ๆ เริ่มอาหารทีละอย่าง
6.ปานกลาง
ผู้ป่วยที่ได้รับอาหารทางสายเกิดท้องเสีย พยาบาลควรทบทวนอะไรก่อน?
- Aอุปกรณ์ช่วยเดินของผู้ป่วยและระยะทางที่เดิน
- Bแผนการใช้ยา รวมถึงยาระบายและยาปฏิชีวนะ
- Cยาหยอดตาและครีมทาผิวของผู้ป่วย
- Dสีของฉลากบนถุงอาหาร
7.ยาก
ผู้ป่วยตับแข็งที่มีท้องมานมีปริมาณปัสสาวะลดลงและครีเอตินินสูงขึ้น ไม่ได้รับยาที่เป็นพิษต่อไตและไม่ขาดน้ำ ภาวะแทรกซ้อนใดน่าจะเกิดขึ้น?
- Aกลุ่มอาการไตเนโฟรติก
- Bการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
- CHepatorenal syndrome
- Dโรคถุงน้ำในไตชนิดหลายถุง
8.ยาก
ผู้ป่วยอายุ 74 ปีที่เป็นโรคไตเรื้อรังมีอาการปวดรุนแรงหลังผ่าตัด ประเด็นเรื่องโอปิออยด์ข้อใดสำคัญที่สุด?
- Aห้ามใช้โอปิออยด์ในผู้สูงอายุเด็ดขาด ไม่ว่าจะปวดอย่างไร
- Bเมแทบอไลต์ของมอร์ฟีนสะสม จึงอาจต้องลดขนาดยาหรือใช้โอปิออยด์ตัวอื่น
- Cการทำงานของไตไม่มีผลต่อการจัดการโอปิออยด์ในร่างกาย
- Dมอร์ฟีนเป็นโอปิออยด์ที่ปลอดภัยที่สุดในไตวาย จึงเพิ่มขนาดยาได้อย่างอิสระ
เฉลย
- 1. C · อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น ผิวหนังเย็น และการเติมเต็มของหลอดเลือดฝอยช้า
- 2. A · เนื้อเยื่อตายสีเหลือง นุ่ม เป็นเส้นใย
- 3. A · แนวทางการดูแลที่ช่วยให้ผู้ป่วยฟื้นตัวหลังผ่าตัดเร็วขึ้น
- 4. C · ไม่ใช้สาย ตรวจซ้ำภายหลังหรือจัดเอกซเรย์ตามนโยบาย
- 5. D · รับประทานอาหารปกติที่สมดุล และค่อย ๆ เริ่มอาหารทีละอย่าง
- 6. B · แผนการใช้ยา รวมถึงยาระบายและยาปฏิชีวนะ
- 7. C · Hepatorenal syndrome
- 8. B · เมแทบอไลต์ของมอร์ฟีนสะสม จึงอาจต้องลดขนาดยาหรือใช้โอปิออยด์ตัวอื่น
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com