1.ง่าย
การผ่าตัดแบบ Hartmann (Hartmann's procedure) คืออะไร?
- Aการต่อกระเพาะอาหารเข้ากับลำไส้เล็กโดยตรง
- Bการตัดถุงน้ำดีผ่านแผลเล็กหลายแผลที่หน้าท้อง
- Cการตัดลำไส้ใหญ่บางส่วนพร้อมทำทวารเทียมลำไส้ใหญ่แบบปลายเดียวและเหลือตอไส้ตรง
- Dการใส่ขดลวดค้ำยัน (stent) ในท่อน้ำดี
2.ง่าย
ใครควรเป็นผู้กดปุ่มของเครื่องระงับปวดที่ผู้ป่วยควบคุมเอง (PCA)?
- Aญาติ ขณะผู้ป่วยหลับ
- Bผู้เยี่ยมคนใดก็ได้ที่ผู้ป่วยขอ
- Cพยาบาล เมื่อเริ่มเวรแต่ละครั้ง
- Dผู้ป่วยเท่านั้น
3.ง่าย
เครื่องมือใดช่วยประเมินความปวดในผู้ที่เป็นภาวะสมองเสื่อมระยะรุนแรงและไม่สามารถบอกความปวดได้?
- Aมาตราวัดความปวดแบบตัวเลข 0 ถึง 10 ที่อ่านให้ฟังช้า ๆ
- BGlasgow Coma Scale ที่ให้คะแนนทุกชั่วโมง
- Cมาตราการสังเกต เช่น PAINAD หรือ Abbey
- Dคะแนนโภชนาการ MUST
4.ปานกลาง
ข้อใดเป็นประโยชน์ทั่วไปของการผ่าตัดผ่านกล้องเมื่อเทียบกับการผ่าตัดช่องท้องแบบเปิด?
- Aแผลใหญ่กว่าที่หายเร็วกว่า
- Bไม่ต้องดมยาสลบทั่วร่างกายเลย
- Cไม่มีความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนเลย
- Dปวดน้อยลงและอยู่โรงพยาบาลสั้นลง
5.ปานกลาง
โดยทั่วไปตรวจระดับความสูงของการปิดกั้นความรู้สึกจากเอพิดิวรัลอย่างไร?
- Aเคาะเข่าด้วยค้อนตรวจรีเฟล็กซ์และบันทึกคะแนน
- Bตรวจสีของปัสสาวะของผู้ป่วย
- Cวัดระดับน้ำตาลในเลือดของผู้ป่วย
- Dทดสอบความรู้สึกต่อความเย็นด้วยน้ำแข็งหรือสเปรย์เย็น
6.ปานกลาง
ผู้ป่วยรับประทานเพรดนิโซโลนทุกวันมาหลายเดือน เหตุใดเรื่องนี้จึงสำคัญก่อนผ่าตัด?
- Aอาจต้องได้รับสเตียรอยด์เพิ่มเพื่อป้องกันวิกฤตต่อมหมวกไต
- Bสเตียรอยด์ป้องกันการติดเชื้อที่แผลทั้งหมดหลังผ่าตัด
- Cสเตียรอยด์ทำให้ยาระงับความรู้สึกออกฤทธิ์นานขึ้นมาก
- Dต้องหยุดสเตียรอยด์เต็มหนึ่งสัปดาห์ก่อนการผ่าตัดทุกชนิดเสมอ
7.ยาก
ประวัติใดควรทำให้พยาบาลระวังการแพ้ลาเท็กซ์ก่อนผ่าตัดมากที่สุด?
- Aคันเมื่อรับประทานกล้วย อะโวคาโด และกีวี และเคยผ่าตัดหลายครั้ง
- Bรู้สึกคลื่นไส้หลังรับประทานอาหารทะเลเปลือกแข็งครั้งหนึ่ง
- Cผื่นหลังรับประทานอะม็อกซีซิลลินตอนเด็ก ร่วมกับมีประวัติหอบหืดในครอบครัว
- Dเป็นไข้ละอองฟางทุกฤดูใบไม้ผลิตั้งแต่เด็ก
8.ยาก
ผู้ป่วยที่ใช้โอปิออยด์ระยะยาวสำหรับอาการปวดเรื้อรังเข้ารับการผ่าตัด ข้อความใดถูกต้อง?
- Aให้โอปิออยด์ที่ใช้อยู่ต่อ และเพิ่มยาแก้ปวดเสริม เนื่องจากการดื้อยา
- Bต้องใช้โอปิออยด์หลังผ่าตัดขนาดต่ำกว่าผู้ป่วยที่ไม่เคยใช้โอปิออยด์
- Cควรได้รับเพียงพาราเซตามอลหลังผ่าตัดเสร็จสิ้น
- Dควรหยุดโอปิออยด์ทั้งหมดเมื่อรับเข้าเพื่อป้องกันการติดยา
เฉลย
- 1. C · การตัดลำไส้ใหญ่บางส่วนพร้อมทำทวารเทียมลำไส้ใหญ่แบบปลายเดียวและเหลือตอไส้ตรง
- 2. D · ผู้ป่วยเท่านั้น
- 3. C · มาตราการสังเกต เช่น PAINAD หรือ Abbey
- 4. D · ปวดน้อยลงและอยู่โรงพยาบาลสั้นลง
- 5. D · ทดสอบความรู้สึกต่อความเย็นด้วยน้ำแข็งหรือสเปรย์เย็น
- 6. A · อาจต้องได้รับสเตียรอยด์เพิ่มเพื่อป้องกันวิกฤตต่อมหมวกไต
- 7. A · คันเมื่อรับประทานกล้วย อะโวคาโด และกีวี และเคยผ่าตัดหลายครั้ง
- 8. A · ให้โอปิออยด์ที่ใช้อยู่ต่อ และเพิ่มยาแก้ปวดเสริม เนื่องจากการดื้อยา
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com