1.ง่าย
คำแนะนำด้านการใช้ชีวิตข้อใดช่วยลดอาการกรดไหลย้อนตอนกลางคืน?
- Aรับประทานอาหารมื้อใหญ่ที่สุดของวันก่อนเข้านอนทันทีเพื่อช่วยให้หลับ
- Bนอนราบโดยใช้หมอนหลายใบรองใต้เข่า
- Cงดอาหารก่อนนอน 3 ชั่วโมง และยกหัวเตียงสูง
- Dดื่มน้ำอัดลมแก้วใหญ่ก่อนนอนราบ
2.ง่าย
dumping syndrome หลังผ่าตัดกระเพาะอาหารคืออะไร?
- Aอาหารผ่านจากกระเพาะอาหารเข้าสู่ลำไส้เล็กอย่างรวดเร็ว
- Bสิ่งในลำไส้ไหลย้อนกลับเข้าสู่หลอดอาหาร
- Cกระเพาะอาหารว่างช้าจนอาหารค้างอยู่เป็นวัน
- Dน้ำดีรั่วจากตับเข้าสู่ช่องท้อง
3.ง่าย
เมื่อใช้กฎเลขเก้า (rule of nines) ในผู้ใหญ่ ลำตัวด้านหน้าทั้งหมดคิดเป็นกี่เปอร์เซ็นต์?
- A36%
- B9%
- C18%
- D27%
4.ปานกลาง
ผู้ป่วยได้รับการส่องกล้องทางเดินอาหารส่วนบนโดยพ่นยาชาเฉพาะที่ในลำคอ พยาบาลต้องตรวจสอบอะไรก่อนให้ผู้ป่วยดื่ม?
- Aว่าระดับน้ำตาลในเลือดของผู้ป่วยสูงกว่าปกติ
- Bว่าผู้ป่วยปัสสาวะแล้วนับตั้งแต่ทำหัตถการ
- Cว่ามีเสียงลำไส้ในทั้งสี่ส่วนของหน้าท้อง
- Dว่าการกลืนและรีเฟล็กซ์ขย้อนกลับมาแล้ว
5.ปานกลาง
เหตุใดจึงหลีกเลี่ยงยาที่ลดการเคลื่อนไหวของลำไส้ เช่น โลเพอราไมด์ ในการติดเชื้อ C. difficile?
- Aอาจทำให้สารพิษค้างอยู่ในลำไส้และเสี่ยงต่อลำไส้ใหญ่โป่งพองเป็นพิษ (toxic megacolon)
- Bฆ่าแบคทีเรียปกติในลำไส้
- Cทำให้ตับวายรุนแรงในผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ใช้ยานี้
- Dทำให้ผลตรวจตัวอย่างอุจจาระเป็นบวกลวง
6.ปานกลาง
โดยทั่วไปแนะนำอาหารแบบใดสำหรับผู้ป่วยตับแข็งที่มีภาวะสมองเสื่อมจากโรคตับ (hepatic encephalopathy)?
- Aงดอาหารทั้งหมดจนกว่าอาการสับสนจะดีขึ้น
- Bอาหารโปรตีนต่ำมากไปตลอดชีวิตเพื่อลดแอมโมเนีย
- Cโปรตีนปกติและพลังงานเพียงพอ พร้อมของว่างช่วงดึก
- Dของเหลวใสเท่านั้นเป็นเวลาหลายสัปดาห์
7.ยาก
วันที่ 3 หลังผ่าตัด ผู้ป่วยมีอุณหภูมิ 38.6 °C อัตราการหายใจ 24 ครั้ง/นาที ชีพจร 118 ครั้ง/นาที ความดันโลหิต 92/58 mmHg และสับสนใหม่ พยาบาลควรทำอย่างไร?
- Aให้พาราเซตามอลและวัดซ้ำในสี่ชั่วโมง
- Bบันทึกสัญญาณชีพและให้การดูแลตามปกติต่อไป
- Cรายงานต่อทันทีและเริ่มแนวทางดูแลภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด (sepsis pathway)
- Dกระตุ้นให้ดื่มน้ำและรอแพทย์มาตรวจเยี่ยม
8.ยาก
ผู้ป่วยศัลยกรรมมีคะแนน MUST เท่ากับ 3 และแผลหายช้า การดำเนินการใดเหมาะสมที่สุด?
- Aจำกัดโปรตีนเพื่อช่วยไต
- Bสนับสนุนให้อดอาหารเพื่อลดสารคัดหลั่งจากแผลและขนาดของผ้าปิดแผล
- Cส่งต่อนักกำหนดอาหาร เริ่มแผนโภชนาการ และติดตามปริมาณที่รับประทาน
- Dประเมินคะแนนซ้ำในอีกสามเดือน
เฉลย
- 1. C · งดอาหารก่อนนอน 3 ชั่วโมง และยกหัวเตียงสูง
- 2. A · อาหารผ่านจากกระเพาะอาหารเข้าสู่ลำไส้เล็กอย่างรวดเร็ว
- 3. C · 18%
- 4. D · ว่าการกลืนและรีเฟล็กซ์ขย้อนกลับมาแล้ว
- 5. A · อาจทำให้สารพิษค้างอยู่ในลำไส้และเสี่ยงต่อลำไส้ใหญ่โป่งพองเป็นพิษ (toxic megacolon)
- 6. C · โปรตีนปกติและพลังงานเพียงพอ พร้อมของว่างช่วงดึก
- 7. C · รายงานต่อทันทีและเริ่มแนวทางดูแลภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด (sepsis pathway)
- 8. C · ส่งต่อนักกำหนดอาหาร เริ่มแผนโภชนาการ และติดตามปริมาณที่รับประทาน
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com