1.ง่าย
ลักษณะใดเป็นลักษณะทั่วไปของแผลไหม้ทุกชั้นผิวหนัง (full-thickness burn)?
- Aผิวหนังเหนียวคล้ายหนัง สีขาวหรือน้ำตาล ไม่เจ็บ
- Bผิวหนังแดงเจ็บโดยไม่มีตุ่มพอง เหมือนผิวไหม้แดด
- Cผิวหนังชื้นสีชมพูมีตุ่มพองใหญ่และเจ็บมาก
- Dผิวหนังที่ซีดลงเมื่อกดและหายภายในไม่กี่วัน
2.ง่าย
เหตุใดจึงมักต้องล้างยาทาเล็บหรือเล็บเจลอย่างน้อยหนึ่งนิ้วก่อนผ่าตัด?
- Aเพราะเป็นกฎในรายการตรวจสอบที่ไม่มีเหตุผลทางคลินิก
- Bเพราะยาทาเล็บอาจทำให้ก๊าซดมยาสลบมีประสิทธิภาพน้อยลง
- Cเพื่อให้อ่านค่าเครื่องวัดออกซิเจนที่ปลายนิ้วและประเมินสีเล็บได้อย่างแม่นยำ
- Dเพราะยาทาเล็บทำให้ความดันโลหิตของผู้ป่วยสูงขึ้น
3.ง่าย
การผ่าตัดแบบ Hartmann (Hartmann's procedure) คืออะไร?
- Aการใส่ขดลวดค้ำยัน (stent) ในท่อน้ำดี
- Bการต่อกระเพาะอาหารเข้ากับลำไส้เล็กโดยตรง
- Cการตัดถุงน้ำดีผ่านแผลเล็กหลายแผลที่หน้าท้อง
- Dการตัดลำไส้ใหญ่บางส่วนพร้อมทำทวารเทียมลำไส้ใหญ่แบบปลายเดียวและเหลือตอไส้ตรง
4.ปานกลาง
ผู้ป่วยที่มี ileostomy ใหม่มีปริมาณที่ออกมากมาก ความเสี่ยงหลักคืออะไร?
- Aภาวะขาดน้ำและสูญเสียโซเดียม โพแทสเซียม และแมกนีเซียม
- Bภาวะน้ำเกินและข้อเท้าบวม
- Cแคลเซียมสูงและนิ่วในไตภายในไม่กี่วัน
- Dท้องผูกและอุจจาระอัดแน่นในลำไส้เหนือทวารเทียม
5.ปานกลาง
ยาที่สั่งล่วงหน้า (anticipatory หรือ "just in case") ในช่วงปลายชีวิตมักสั่งไว้สำหรับอาการใด?
- Aปวด คลื่นไส้ กระสับกระส่าย และเสมหะในทางเดินหายใจ
- Bการป้องกันการติดเชื้อและการฉีดวัคซีน
- Cน้ำหนักเพิ่มและการกระตุ้นความอยากอาหาร
- Dความดันโลหิตสูง ไขมันในเลือดสูง และเบาหวาน
6.ปานกลาง
ผู้ป่วยที่มี ileal conduit (urostomy) กังวลเรื่องเมือกในปัสสาวะ คำอธิบายที่ถูกต้องคืออะไร?
- Aเป็นเรื่องปกติ เพราะ conduit สร้างจากลำไส้เล็ก
- Bเป็นสัญญาณของนิ่วในไตและต้องรายงานวันนี้
- Cหมายความว่าทวารเทียมล้มเหลวและต้องผ่าตัด
- Dแสดงว่ากำลังเกิดลำไส้อุดตัน
7.ยาก
ผู้ป่วยตับแข็งรับประทานสไปโรโนแลกโทนและฟูโรเซไมด์ ผลเลือดใดที่พยาบาลควรรายงานก่อนให้ยาครั้งต่อไป?
- Aโซเดียม 141 mmol/L
- Bโพแทสเซียม 6.0 mmol/L
- Cโซเดียม 138 mmol/L
- Dโพแทสเซียม 4.2 mmol/L
8.ยาก
ผู้ป่วยสมองเสื่อมจากตับกระสับกระส่ายตอนกลางคืน มีผู้เสนอให้เบนโซไดอะซีปีนเพื่อช่วยนอน พยาบาลควรทำอย่างไร?
- Aตั้งคำถามกับคำสั่ง เพราะยาระงับประสาทอาจทำให้สมองเสื่อมจากตับแย่ลง
- Bให้ยาขนาดสองเท่าของปกติเพื่อให้แน่ใจว่านอนหลับ
- Cให้ยา เพราะตับไม่มีผลต่อยาระงับประสาท
- Dให้ยาและหยุดแล็กทูโลสเพื่อหลีกเลี่ยงท้องเสีย
เฉลย
- 1. A · ผิวหนังเหนียวคล้ายหนัง สีขาวหรือน้ำตาล ไม่เจ็บ
- 2. C · เพื่อให้อ่านค่าเครื่องวัดออกซิเจนที่ปลายนิ้วและประเมินสีเล็บได้อย่างแม่นยำ
- 3. D · การตัดลำไส้ใหญ่บางส่วนพร้อมทำทวารเทียมลำไส้ใหญ่แบบปลายเดียวและเหลือตอไส้ตรง
- 4. A · ภาวะขาดน้ำและสูญเสียโซเดียม โพแทสเซียม และแมกนีเซียม
- 5. A · ปวด คลื่นไส้ กระสับกระส่าย และเสมหะในทางเดินหายใจ
- 6. A · เป็นเรื่องปกติ เพราะ conduit สร้างจากลำไส้เล็ก
- 7. B · โพแทสเซียม 6.0 mmol/L
- 8. A · ตั้งคำถามกับคำสั่ง เพราะยาระงับประสาทอาจทำให้สมองเสื่อมจากตับแย่ลง
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com