1.ง่าย
การปฐมพยาบาลใดแนะนำสำหรับแผลไหม้จากความร้อน?
- Aเจาะตุ่มพองทันที
- Bทาเนยหรือน้ำมันบนแผลไหม้
- Cน้ำเย็นไหลผ่านประมาณ 20 นาที
- Dประคบน้ำแข็งที่แผลไหม้โดยตรง 20 นาที
ใบงาน อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง พร้อมเฉลย
2.ง่าย
เหตุใดจึงหลีกเลี่ยงการวัดอุณหภูมิทางทวารหนักและการใช้ยาเหน็บในผู้ป่วย neutropenia?
- Aอาจทำลายเยื่อบุและทำให้แบคทีเรียเข้าสู่กระแสเลือด
- Bทำให้จำนวนเม็ดเลือดขาวของผู้ป่วยลดลงอีก
- Cรบกวนการดูดซึมเคมีบำบัด
- Dให้ค่าอุณหภูมิต่ำกว่าความเป็นจริงเสมอ
3.ง่าย
มาตรการใดช่วยป้องกันแผลเป็นหดรั้งจากแผลไหม้ (burn scar contracture)?
- Aหลีกเลี่ยงการเคลื่อนไหวทั้งหมดจนกว่าแผลจะหาย
- Bคงข้อต่อไว้ในท่างอที่สบายที่สุด
- Cการจัดท่า การใส่เฝือก และการออกกำลังกายยืดเหยียดสม่ำเสมอ
- Dประคบน้ำแข็งที่แผลเป็นทุกวัน
4.ปานกลาง
การประเมินข้างเตียงใดใช้ติดตามท้องมาน?
- Aการชั่งน้ำหนักรายวันและเส้นรอบวงช่องท้อง
- Bขนาดรูม่านตาและปฏิกิริยาวันละสองครั้ง
- Cpeak flow และความอิ่มตัวของออกซิเจน
- Dน้ำตาลกลูโคสปลายนิ้วก่อนอาหารทุกมื้อ
5.ปานกลาง
ผู้ป่วยที่มี ileal conduit (urostomy) กังวลเรื่องเมือกในปัสสาวะ คำอธิบายที่ถูกต้องคืออะไร?
- Aเป็นเรื่องปกติ เพราะ conduit สร้างจากลำไส้เล็ก
- Bเป็นสัญญาณของนิ่วในไตและต้องรายงานวันนี้
- Cแสดงว่ากำลังเกิดลำไส้อุดตัน
- Dหมายความว่าทวารเทียมล้มเหลวและต้องผ่าตัด
6.ปานกลาง
เมื่อแจ้งข่าวร้าย ขั้นตอนแรกในกรอบแนวคิด เช่น SPIKES คืออะไร?
- Aแจ้งทางเลือกการรักษาทั้งหมดก่อนตรวจสอบความเข้าใจ
- Bแจ้งการวินิจฉัยโดยเร็วที่สุดในทางเดิน
- Cจัดสถานที่ที่เป็นส่วนตัวและมีเวลาเพียงพอ
- Dขอให้ครอบครัวตัดสินใจว่าควรบอกอะไรแก่ผู้ป่วย
7.ยาก
ผู้ป่วยที่รับประทานคาเพซิตาบีน (capecitabine) ชนิดรับประทานรายงานว่าฝ่ามือและฝ่าเท้าแดง เจ็บ และลอก พยาบาลควรทำอย่างไร?
- Aบอกผู้ป่วยให้รับประทานยาเป็นสองเท่าในครั้งหน้า
- Bรายงาน; นี่คือกลุ่มอาการมือเท้า (hand-foot syndrome) และอาจต้องเปลี่ยนการรักษา
- Cให้ความมั่นใจว่าเป็นสัญญาณของอาการแพ้ผงซักฟอกที่ไม่เกี่ยวข้อง
- Dแนะนำให้แช่มือและเท้าในน้ำร้อน
8.ยาก
ผู้ป่วยที่ใช้ PCA โอปิออยด์ได้รับออกซิเจนทางหน้ากาก SpO₂ 97% และอัตราการหายใจ 11/นาที แต่ปลุกยากขึ้น พยาบาลควรสรุปอย่างไร?
- Aผู้ป่วยแค่หลับสบาย เพราะควบคุมความปวดได้
- Bน่าจะเป็นพิษจากโอปิออยด์ ออกซิเจนอาจบดบังภาวะหายใจเบาลง (hypoventilation)
- Cผู้ป่วยปลอดภัย เพราะความอิ่มตัวของออกซิเจนปกติ
- Dควรเพิ่มขนาด PCA เพื่อให้ผู้ป่วยสบาย
เฉลย
- 1. C · น้ำเย็นไหลผ่านประมาณ 20 นาที
- 2. A · อาจทำลายเยื่อบุและทำให้แบคทีเรียเข้าสู่กระแสเลือด
- 3. C · การจัดท่า การใส่เฝือก และการออกกำลังกายยืดเหยียดสม่ำเสมอ
- 4. A · การชั่งน้ำหนักรายวันและเส้นรอบวงช่องท้อง
- 5. A · เป็นเรื่องปกติ เพราะ conduit สร้างจากลำไส้เล็ก
- 6. C · จัดสถานที่ที่เป็นส่วนตัวและมีเวลาเพียงพอ
- 7. B · รายงาน; นี่คือกลุ่มอาการมือเท้า (hand-foot syndrome) และอาจต้องเปลี่ยนการรักษา
- 8. B · น่าจะเป็นพิษจากโอปิออยด์ ออกซิเจนอาจบดบังภาวะหายใจเบาลง (hypoventilation)
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com