1.ง่าย
บนมาตราวัดความปวดแบบตัวเลข (numerical rating scale) เลข 0 และ 10 โดยทั่วไปหมายถึงอะไร?
- A0 คือปวดเล็กน้อย และ 10 คือปวดปานกลาง
- Bตัวเลขแสดงจำนวนชั่วโมงที่ปวด
- C0 คือไม่ปวดเลย และ 10 คือปวดมากที่สุดเท่าที่จะนึกภาพได้
- D0 คือปวดมากที่สุด และ 10 คือไม่ปวดเลย
2.ง่าย
เหตุใดจึงหลีกเลี่ยงการวัดอุณหภูมิทางทวารหนักและการใช้ยาเหน็บในผู้ป่วย neutropenia?
- Aทำให้จำนวนเม็ดเลือดขาวของผู้ป่วยลดลงอีก
- Bรบกวนการดูดซึมเคมีบำบัด
- Cอาจทำลายเยื่อบุและทำให้แบคทีเรียเข้าสู่กระแสเลือด
- Dให้ค่าอุณหภูมิต่ำกว่าความเป็นจริงเสมอ
3.ง่าย
สาย PEG คืออะไร?
- Aสายบาง ๆ ที่ใส่ผ่านจมูกลงไปยังบริเวณลำไส้เล็ก
- Bสายให้อาหารที่ใส่ผ่านผนังหน้าท้องเข้าสู่กระเพาะอาหาร
- Cท่อระบายที่ใส่ในทรวงอกเพื่อระบายอากาศออก
- Dสายสวนที่ใส่ในหลอดเลือดดำใหญ่สำหรับให้ยา
4.ปานกลาง
แผลไหม้ชนิดใดโดยทั่วไปควรปรึกษาหน่วยแผลไหม้เฉพาะทางแม้จะเล็ก?
- Aแผลเป็นจากแผลไหม้ที่หายแล้วเมื่อหลายปีก่อน
- Bแผลไหม้เล็กมากที่ปลายแขน แดงอย่างเดียว
- Cแผลไหม้ชั้นผิวหนังบางส่วนที่มือ
- Dผิวไหม้แดดตื้นเล็ก ๆ ที่หลัง
5.ปานกลาง
ข้อใดบ่งชี้การบาดเจ็บของเนื้อเยื่อส่วนลึกจากการกดทับ (deep tissue pressure injury)?
- Aผิวหนังแห้งเป็นขุยที่หน้าแข้งทั้งสองข้าง
- Bผิวหนังสีชมพูอ่อนที่กดแล้วจางเร็ว
- Cรอยขีดข่วนเล็ก ๆ บนผิวหนังที่มีเลือดสดแดงออกเล็กน้อย
- Dผิวหนังที่ยังปกติเป็นสีม่วงหรือสีม่วงแดงเข้มเหนือบริเวณที่มีปุ่มกระดูก
6.ปานกลาง
หลังการผ่าตัดถุงน้ำดีผ่านกล้อง ผู้ป่วยมีอาการปวดไหล่ขวา สาเหตุที่น่าจะเป็นมากที่สุดคืออะไร?
- Aไหล่หลุดจากการจัดท่าผู้ป่วย
- Bก๊าซที่ใช้ระหว่างผ่าตัดระคายเคืองกะบังลม
- Cหัวใจวายระหว่างการผ่าตัด
- Dการแพ้วัสดุปิดแผล
7.ยาก
ระหว่างการช่วยชีวิตด้วยสารน้ำในผู้ป่วยแผลไหม้ ผู้ใหญ่น้ำหนัก 80 กก. มีปริมาณปัสสาวะ 15 mL/ชม. เป็นเวลา 2 ชั่วโมง นี่บ่งชี้อะไร?
- Aสายสวนปัสสาวะอุดตัน ซึ่งควรถอดออกเท่านั้น
- Bสารน้ำเกิน ควรหยุดสารน้ำทางหลอดเลือดดำทั้งหมดทันที
- Cให้สารน้ำไม่เพียงพอ โดยปกติต้องเพิ่มอัตราสารน้ำ
- Dปริมาณปัสสาวะปกติของผู้ป่วยแผลไหม้
8.ยาก
ระหว่างการประเมินก่อนผ่าตัด ผู้ป่วยบอกว่าพี่ชายของเขามี "ไข้สูงมาก" ระหว่างการดมยา การดำเนินการใดสำคัญที่สุด?
- Aให้พาราเซตามอลก่อนผ่าตัดเพื่อป้องกันไข้
- Bบันทึกเป็นการแพ้พาราเซตามอลในครอบครัว
- Cแจ้งวิสัญญีแพทย์ เพราะ malignant hyperthermia อาจเป็นในครอบครัว
- Dปลอบผู้ป่วยว่าไข้หลังดมยาไม่เป็นอันตรายเสมอ
เฉลย
- 1. C · 0 คือไม่ปวดเลย และ 10 คือปวดมากที่สุดเท่าที่จะนึกภาพได้
- 2. C · อาจทำลายเยื่อบุและทำให้แบคทีเรียเข้าสู่กระแสเลือด
- 3. B · สายให้อาหารที่ใส่ผ่านผนังหน้าท้องเข้าสู่กระเพาะอาหาร
- 4. C · แผลไหม้ชั้นผิวหนังบางส่วนที่มือ
- 5. D · ผิวหนังที่ยังปกติเป็นสีม่วงหรือสีม่วงแดงเข้มเหนือบริเวณที่มีปุ่มกระดูก
- 6. B · ก๊าซที่ใช้ระหว่างผ่าตัดระคายเคืองกะบังลม
- 7. C · ให้สารน้ำไม่เพียงพอ โดยปกติต้องเพิ่มอัตราสารน้ำ
- 8. C · แจ้งวิสัญญีแพทย์ เพราะ malignant hyperthermia อาจเป็นในครอบครัว
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com