1.ง่าย
ความปวดร้าวไปที่อื่น (referred pain) คืออะไร?
- Aความปวดที่รู้สึกที่ตำแหน่งห่างจากอวัยวะที่เป็นต้นเหตุ
- Bความปวดที่เป็นอยู่เพียงไม่กี่วินาที
- Cความปวดที่ส่งต่อจากแพทย์คนหนึ่งไปอีกคนหนึ่ง
- Dความปวดที่ผู้ป่วยแต่งขึ้น
2.ง่าย
เหตุใดจึงมักต้องล้างยาทาเล็บหรือเล็บเจลอย่างน้อยหนึ่งนิ้วก่อนผ่าตัด?
- Aเพราะเป็นกฎในรายการตรวจสอบที่ไม่มีเหตุผลทางคลินิก
- Bเพราะยาทาเล็บทำให้ความดันโลหิตของผู้ป่วยสูงขึ้น
- Cเพื่อให้อ่านค่าเครื่องวัดออกซิเจนที่ปลายนิ้วและประเมินสีเล็บได้อย่างแม่นยำ
- Dเพราะยาทาเล็บอาจทำให้ก๊าซดมยาสลบมีประสิทธิภาพน้อยลง
3.ง่าย
โดยทั่วไปสอนผู้ป่วยออกกำลังกายแบบใดก่อนการผ่าตัดใหญ่?
- Aการวิ่งระยะไกลทุกวัน
- Bการหายใจเข้าลึก การไอ และการออกกำลังกายขา
- Cการยกน้ำหนักหนักเพื่อสร้างความแข็งแรง
- Dการกลั้นหายใจให้นานที่สุด
4.ปานกลาง
เหตุใดจึงนิยมใช้แผนภูมิ Lund และ Browder มากกว่ากฎเลขเก้าสำหรับเด็ก?
- Aนับแผลไหม้ชั้นตื้นด้วย
- Bใช้ได้เร็วกว่าวิธีประมาณอื่นทุกวิธี
- Cปรับตามสัดส่วนร่างกายที่เปลี่ยนไปตามอายุ
- Dใช้เฉพาะแผลไหม้ที่มือเท่านั้น
5.ปานกลาง
อะไรมักเป็นสัญญาณระยะแรกสุดของภาวะ malignant hyperthermia ระหว่างการดมยาสลบ?
- ACO₂ ปลายลมหายใจออก (end-tidal CO₂) สูงขึ้นโดยไม่ทราบสาเหตุ
- Bอุณหภูมิกายลดลงอย่างต่อเนื่อง
- Cผิวแดงก่ำพร้อมระดับ CO₂ ที่ลดลง
- Dหัวใจเต้นช้าลงและความดันโลหิตต่ำ
6.ปานกลาง
เหตุใดจึงบันทึกเวลาที่พองผ้ารัดห้ามเลือด (tourniquet) ที่แขนขาระหว่างผ่าตัดอย่างระมัดระวัง?
- Aผ้ารัดห้ามเลือดค่อย ๆ สูญเสียลมทั้งหมดหลังหนึ่งนาที
- Bศัลยแพทย์ได้รับค่าตอบแทนตามนาทีที่ใช้
- Cการพองนานอาจทำให้เส้นประสาทและกล้ามเนื้อเสียหาย
- Dแสดงว่าก๊าซดมยาถูกใช้นานเท่าใด
7.ยาก
ระหว่างการให้สารน้ำช่วยชีวิตผู้ป่วยแผลไหม้ ผู้ใหญ่น้ำหนัก 70 kg มีปัสสาวะออก 120 mL/ชม. มาเป็นเวลา 3 ชั่วโมง และใบหน้าและแขนขาบวมน้ำมาก พยาบาลควรทำอย่างไร?
- Aให้ยาขับปัสสาวะโดยไม่ปรึกษา
- Bเพิ่มอัตราการให้สารน้ำเพื่อให้ปัสสาวะออกมากต่อไป
- Cหยุดสารน้ำทางหลอดเลือดดำทั้งหมดและถอดสายสวนปัสสาวะ
- Dหารือกับทีมเรื่องการลดอัตราการให้สารน้ำ
8.ยาก
ไม่นานหลังการระงับความรู้สึกทางไขสันหลัง ผู้ป่วยบอกว่าแขนอ่อนแรงและหายใจลำบาก และความดันโลหิตกำลังลดลง น่าจะเป็นอะไรมากที่สุด?
- Aการปิดกั้นไขสันหลังระดับสูง (high spinal block)
- Bปวดศีรษะหลังเจาะเยื่อหุ้มไขสันหลัง
- Cผลปกติของการระงับความรู้สึกทางไขสันหลัง
- Dอาการตื่นตระหนกจากความวิตกกังวล
เฉลย
- 1. A · ความปวดที่รู้สึกที่ตำแหน่งห่างจากอวัยวะที่เป็นต้นเหตุ
- 2. C · เพื่อให้อ่านค่าเครื่องวัดออกซิเจนที่ปลายนิ้วและประเมินสีเล็บได้อย่างแม่นยำ
- 3. B · การหายใจเข้าลึก การไอ และการออกกำลังกายขา
- 4. C · ปรับตามสัดส่วนร่างกายที่เปลี่ยนไปตามอายุ
- 5. A · CO₂ ปลายลมหายใจออก (end-tidal CO₂) สูงขึ้นโดยไม่ทราบสาเหตุ
- 6. C · การพองนานอาจทำให้เส้นประสาทและกล้ามเนื้อเสียหาย
- 7. D · หารือกับทีมเรื่องการลดอัตราการให้สารน้ำ
- 8. A · การปิดกั้นไขสันหลังระดับสูง (high spinal block)
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com