1.ง่าย
เครื่องมือใดช่วยประเมินความปวดในผู้ที่เป็นภาวะสมองเสื่อมระยะรุนแรงและไม่สามารถบอกความปวดได้?
- Aคะแนนโภชนาการ MUST
- Bมาตราวัดความปวดแบบตัวเลข 0 ถึง 10 ที่อ่านให้ฟังช้า ๆ
- CGlasgow Coma Scale ที่ให้คะแนนทุกชั่วโมง
- Dมาตราการสังเกต เช่น PAINAD หรือ Abbey
2.ง่าย
เนื้อเยื่อตายเหลว (slough) ในแผลคืออะไร?
- Aเนื้อเยื่อตายสีเหลือง นุ่ม เป็นเส้นใย
- Bสะเก็ดสีดำแข็งหนา
- Cเนื้อเยื่อเม็ด (granulation tissue) สีแดงที่แข็งแรง
- Dผิวหนังใหม่สีชมพูที่ขอบแผล
3.ง่าย
dyspepsia คืออะไร?
- Aอาเจียนเป็นเลือดหลังอาหารมื้อใหญ่
- Bความไม่สบายท้องส่วนบน ซึ่งมักเรียกว่าอาหารไม่ย่อย
- Cกลืนอาหารแข็งและเม็ดยาลำบาก
- Dปวดที่ไส้ตรงเมื่อถ่ายอุจจาระ
4.ปานกลาง
มาตรการใดช่วยลดความเสี่ยงของภาวะสับสนเฉียบพลัน (delirium) ในผู้ป่วยผ่าตัดสูงอายุ?
- Aให้ยานอนหลับทุกคืน
- Bตรวจสอบให้แน่ใจว่าผู้ป่วยมีแว่นตาและเครื่องช่วยฟัง
- Cย้ายไปเตียงใหม่ทุกคืนเพื่อลดความเบื่อ
- Dเปิดห้องให้มืดในเวลากลางวัน
5.ปานกลาง
หนึ่งวันหลังการระงับความรู้สึกทางไขสันหลัง ผู้ป่วยปวดศีรษะที่แย่ลงเมื่อนั่งตัวตรงและดีขึ้นเมื่อนอนราบ สาเหตุที่น่าจะเป็นมากที่สุดคืออะไร?
- Aไมเกรนจากแสงในโรงพยาบาล
- Bความดันโลหิตสูงขึ้นจากความปวด
- Cปวดศีรษะหลังเจาะเยื่อหุ้มไขสันหลัง (post-dural puncture headache)
- Dผลข้างเคียงของยาปฏิชีวนะ
6.ปานกลาง
เหตุใดจึงอาจติดตามจำนวนเกล็ดเลือดของผู้ป่วยขณะที่ได้รับเฮปาริน?
- Aเพื่อตรวจว่าเฮปารินทำให้เกิดโลหิตจางหรือไม่
- Bเพื่อตรวจหาภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่เกิดจากเฮปาริน
- Cเพื่อดูว่าผู้ป่วยติดเชื้อหรือไม่
- Dเพื่อวัดขนาดเฮปารินในเลือดอย่างแม่นยำ
7.ยาก
ผู้ป่วยมาถึงห้องฟื้นด้วยอุณหภูมิ 35.2 °C และหนาวสั่น การดำเนินการใดเหมาะสมที่สุด?
- Aให้สารน้ำเย็นทางหลอดเลือดดำเพื่อให้หนาวสั่นสงบ
- Bส่งผู้ป่วยไปหอผู้ป่วยเพื่ออุ่นร่างกายที่นั่นภายใต้ผ้าห่มเพิ่ม
- Cเอาผ้าห่มทั้งหมดออกเพื่อให้ร่างกายปรับตัว
- Dเริ่มให้ความอบอุ่นอย่างแข็งขันและติดตามอุณหภูมิ
8.ยาก
ผู้ป่วยถุงผนังลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นซ้ำบอกว่ามีลมและอุจจาระปนออกมากับปัสสาวะ สาเหตุที่น่าจะเป็นมากที่สุดคืออะไร?
- Aการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะส่วนล่างธรรมดา
- Bการเตรียมลำไส้ที่รับประทานเร็วเกินไป
- Cนิ่วในไตที่อุดตันท่อไต
- Dรูทะลุระหว่างลำไส้ใหญ่กับกระเพาะปัสสาวะ
เฉลย
- 1. D · มาตราการสังเกต เช่น PAINAD หรือ Abbey
- 2. A · เนื้อเยื่อตายสีเหลือง นุ่ม เป็นเส้นใย
- 3. B · ความไม่สบายท้องส่วนบน ซึ่งมักเรียกว่าอาหารไม่ย่อย
- 4. B · ตรวจสอบให้แน่ใจว่าผู้ป่วยมีแว่นตาและเครื่องช่วยฟัง
- 5. C · ปวดศีรษะหลังเจาะเยื่อหุ้มไขสันหลัง (post-dural puncture headache)
- 6. B · เพื่อตรวจหาภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่เกิดจากเฮปาริน
- 7. D · เริ่มให้ความอบอุ่นอย่างแข็งขันและติดตามอุณหภูมิ
- 8. D · รูทะลุระหว่างลำไส้ใหญ่กับกระเพาะปัสสาวะ
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com