1.ง่าย
สัญญาณใดบ่งชี้การติดเชื้อที่แผลผ่าตัด?
- Aคันเล็กน้อยขณะแผลกำลังหาย
- Bขอบแผลแห้งที่มีสะเก็ดบาง ๆ
- Cปวดมากขึ้น แดง บวม ร้อน และมีหนอง
- Dรอยช้ำเล็กน้อยรอบแผลที่จางลงเล็กน้อยทุกวัน
2.ง่าย
อาการใดเป็นลักษณะทั่วไปของริดสีดวงทวาร?
- Aอุจจาระสีดำเหนียวคล้ายยางมะตอยกลิ่นเหม็นรุนแรง
- Bอาเจียนเป็นสิ่งสีเข้มคล้ายกากกาแฟ
- Cมีเลือดสีแดงสดติดกระดาษหลังถ่ายอุจจาระ
- Dผิวเหลือง ปัสสาวะสีเข้ม และอุจจาระสีซีดลอยในโถส้วม
3.ง่าย
ในขั้นตอนใดของรายการตรวจสอบความปลอดภัยการผ่าตัดของ WHO ที่ทีมยืนยันผู้ป่วย ตำแหน่ง และหัตถการ ก่อนลงมีดกรีดผิวหนัง?
- ASign In
- BTime Out
- Cการส่งต่อเวร
- DSign Out
4.ปานกลาง
บทบาทของการจำกัดโซเดียมและสไปโรโนแลกโทนในตับแข็งคืออะไร?
- Aเพื่อเพิ่มการสูญเสียโพแทสเซียมและป้องกันโพแทสเซียมสูง
- Bเพื่อลดแอมโมเนียในเลือดและรักษาสมองเสื่อมจากตับ
- Cเพื่อเพิ่มความดันโลหิตและปรับปรุงการไหลเวียนเลือดของไต
- Dเพื่อลดการเก็บโซเดียมและน้ำ และควบคุมท้องมาน
5.ปานกลาง
ข้อใดแสดงว่าผู้ป่วยพร้อมออกจากห้องฟื้นไปยังหอผู้ป่วยตามปกติ?
- Aความดันโลหิตซิสโตลิกลดลงเรื่อย ๆ ในชั่วโมงที่ผ่านมา และอัตราชีพจรเพิ่มขึ้น
- Bยังง่วงและต้องดันขากรรไกรเพื่อหายใจ
- Cตื่นดี ทางเดินหายใจโล่ง สัญญาณชีพคงที่ และควบคุมความปวดได้
- Dคะแนนความปวด 9/10 และอาเจียนซ้ำ ๆ
6.ปานกลาง
กลุ่มอาการสลายเนื้องอก (tumour lysis syndrome) คืออะไร?
- Aเนื้องอกที่โตช้าและกดเส้นประสาท
- Bปฏิกิริยาของผิวหนังในบริเวณที่เพิ่งฉายรังสี
- Cปฏิกิริยาแพ้การให้เคมีบำบัดทางหลอดเลือดดำ
- Dภาวะฉุกเฉินทางเมแทบอลิซึมจากการสลายเซลล์มะเร็งอย่างรวดเร็ว
7.ยาก
ผู้ป่วยอายุ 74 ปีที่เป็นโรคไตเรื้อรังมีอาการปวดรุนแรงหลังผ่าตัด ประเด็นเรื่องโอปิออยด์ข้อใดสำคัญที่สุด?
- Aการทำงานของไตไม่มีผลต่อการจัดการโอปิออยด์ในร่างกาย
- Bห้ามใช้โอปิออยด์ในผู้สูงอายุเด็ดขาด ไม่ว่าจะปวดอย่างไร
- Cเมแทบอไลต์ของมอร์ฟีนสะสม จึงอาจต้องลดขนาดยาหรือใช้โอปิออยด์ตัวอื่น
- Dมอร์ฟีนเป็นโอปิออยด์ที่ปลอดภัยที่สุดในไตวาย จึงเพิ่มขนาดยาได้อย่างอิสระ
8.ยาก
เมื่อสิ้นสุดการผ่าตัด การนับครั้งสุดท้ายพบว่าผ้าก๊อซหายไปหนึ่งชิ้น ควรทำอย่างไร?
- Aแจ้งศัลยแพทย์ ค้นหา และเอกซเรย์หากหาไม่พบ
- Bบันทึกว่าการนับถูกต้องเพื่อหลีกเลี่ยงความล่าช้า
- Cให้ผู้ป่วยออกไปและค้นหาในห้องผ่าตัดภายหลัง
- Dปิดแผล เพราะผ้าก๊อซน่าจะถูกทิ้งไปแล้ว
เฉลย
- 1. C · ปวดมากขึ้น แดง บวม ร้อน และมีหนอง
- 2. C · มีเลือดสีแดงสดติดกระดาษหลังถ่ายอุจจาระ
- 3. B · Time Out
- 4. D · เพื่อลดการเก็บโซเดียมและน้ำ และควบคุมท้องมาน
- 5. C · ตื่นดี ทางเดินหายใจโล่ง สัญญาณชีพคงที่ และควบคุมความปวดได้
- 6. D · ภาวะฉุกเฉินทางเมแทบอลิซึมจากการสลายเซลล์มะเร็งอย่างรวดเร็ว
- 7. C · เมแทบอไลต์ของมอร์ฟีนสะสม จึงอาจต้องลดขนาดยาหรือใช้โอปิออยด์ตัวอื่น
- 8. A · แจ้งศัลยแพทย์ ค้นหา และเอกซเรย์หากหาไม่พบ
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com