1.ง่าย
ข้อใดอธิบายแผลกดทับระดับ (category) 1?
- Aผิวหนังยังปกติดี มีรอยแดงที่กดแล้วไม่จางหาย
- Bแผลเปิดตื้นที่ฐานแผลสีแดงอมชมพู ไม่มีเนื้อเยื่อตายเหลว (slough)
- Cแผลเปิดที่เห็นกระดูกที่ฐานแผล
- Dแผลที่ปกคลุมด้วยสะเก็ดเนื้อตาย (eschar) สีดำหนา
2.ง่าย
จุดประสงค์หลักของการตัดชิ้นเนื้อตรวจ (biopsy) เมื่อสงสัยมะเร็งคืออะไร?
- Aเพื่อวัดจำนวนเม็ดเลือดของผู้ป่วย
- Bเพื่อยืนยันการวินิจฉัยโดยตรวจเนื้อเยื่อ
- Cเพื่อตัดมะเร็งออกทั้งหมดในคราวเดียว
- Dเพื่อให้เคมีบำบัดเข้าไปในก้อนเนื้อโดยตรง
3.ง่าย
ไวรัสตับอักเสบบีแพร่กระจายหลัก ๆ อย่างไร?
- Aทางการสัมผัสลูกบิดประตูและการจับมือ
- Bเฉพาะการไอและจามเท่านั้น
- Cทางเลือด การมีเพศสัมพันธ์ และจากแม่สู่ทารก
- Dเฉพาะการรับประทานหอยที่ปรุงไม่สุกจากน้ำที่ปนเปื้อนเท่านั้น
4.ปานกลาง
คะแนนใดใช้ประเมินความเสี่ยงในเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบนก่อนการส่องกล้อง?
- Aคะแนนความเสี่ยงแผลกดทับ Waterlow
- BGlasgow Coma Scale
- CGlasgow-Blatchford score
- DWells score สำหรับ DVT
5.ปานกลาง
การดูแลใดลดความเสี่ยงแผลกดทับได้มากที่สุดในผู้ป่วยที่เคลื่อนไหวไม่ได้?
- Aการยกหัวเตียงสูง 90° ตลอดทั้งวัน
- Bการใช้เบาะรองนั่งทรงโดนัท
- Cการพลิกตะแคงตัวสม่ำเสมอและที่นอนที่กระจายแรงกด
- Dการนวดบริเวณที่แดงอย่างแรงทุกครั้งที่พลิกตัวเพื่อให้เลือดไหลเวียนกลับมา
6.ปานกลาง
การรักษาใดมักบรรเทาปวดจากมะเร็งที่แพร่กระจายไปกระดูกได้?
- Aการฉายรังสีเพื่อประคับประคองที่บริเวณนั้น
- Bธาตุเหล็กเสริมชนิดรับประทานเป็นเวลาหลายเดือน
- Cนอนพักบนเตียงตลอดหนึ่งเดือน
- Dอาหารที่มีแคลเซียมและวิตามินดีต่ำ
7.ยาก
ในวันที่ 2 ของการให้อาหารทางสายจมูก ผู้ป่วยที่ขาดสารอาหารรุนแรงอ่อนแรง หายใจลำบาก และข้อเท้าบวม ฟอสเฟต 0.4 mmol/L มีแนวโน้มเป็นอะไรมากที่สุด?
- Aการปรับตัวตามปกติต่ออาหารสูตรใหม่
- Bการแพ้สูตรอาหาร
- CRefeeding syndrome
- Dได้รับแคลอรีน้อยเกินไป
8.ยาก
ผู้ป่วยที่กลั้นไม่ได้มีผิวหนังแดงเป็นมัน แตกเป็นวงกว้างบริเวณร่องก้นและก้น ขอบไม่เรียบ ไม่ได้อยู่เหนือปุ่มกระดูก ข้อใดน่าจะเป็นมากที่สุด?
- Aแผลจากหลอดเลือดแดงที่เกิดจากการไหลเวียนเลือดไม่ดี
- Bแผลไหม้ทุกชั้นผิวหนัง
- Cผิวหนังอักเสบจากการกลั้นไม่ได้ (incontinence-associated dermatitis)
- Dแผลกดทับระดับ 4 เหนือกระดูกก้นกบ
เฉลย
- 1. A · ผิวหนังยังปกติดี มีรอยแดงที่กดแล้วไม่จางหาย
- 2. B · เพื่อยืนยันการวินิจฉัยโดยตรวจเนื้อเยื่อ
- 3. C · ทางเลือด การมีเพศสัมพันธ์ และจากแม่สู่ทารก
- 4. C · Glasgow-Blatchford score
- 5. C · การพลิกตะแคงตัวสม่ำเสมอและที่นอนที่กระจายแรงกด
- 6. A · การฉายรังสีเพื่อประคับประคองที่บริเวณนั้น
- 7. C · Refeeding syndrome
- 8. C · ผิวหนังอักเสบจากการกลั้นไม่ได้ (incontinence-associated dermatitis)
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com