1.ง่าย
สัญญาณใดบ่งชี้ภาวะช็อกจากปริมาตรเลือดต่ำในระยะแรกหลังผ่าตัด?
- Aชีพจรปกติพร้อมเหงื่อออกมากเฉพาะหลังอาหาร
- Bความดันโลหิตสูงพร้อมชีพจรเร็วและแรง
- Cอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น ผิวหนังเย็น และการเติมเต็มของหลอดเลือดฝอยช้า
- Dอัตราการเต้นของหัวใจช้า ผิวแดงก่ำ และมืออุ่น
2.ง่าย
สัญญาณใดบ่งชี้การติดเชื้อที่แผลผ่าตัด?
- Aรอยช้ำเล็กน้อยรอบแผลที่จางลงเล็กน้อยทุกวัน
- Bคันเล็กน้อยขณะแผลกำลังหาย
- Cปวดมากขึ้น แดง บวม ร้อน และมีหนอง
- Dขอบแผลแห้งที่มีสะเก็ดบาง ๆ
3.ง่าย
อาการใดในผู้ใหญ่อายุเกิน 50 ปีเป็นสัญญาณเตือนของมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก?
- Aท้องอืดเล็กน้อยก่อนมีประจำเดือน
- Bถ่ายเหลวหนึ่งครั้งหลังรับประทานอาหารสั่งกลับบ้าน
- Cการเปลี่ยนแปลงของลักษณะการขับถ่ายที่ต่อเนื่องร่วมกับมีเลือดออกทางทวารหนัก
- Dผายลมและมีเสียงในท้องเป็นบางครั้งหลังรับประทานอาหารมื้อที่มีถั่ว
4.ปานกลาง
ข้อความใดเกี่ยวกับการให้ยาผ่านสายให้อาหารถูกต้อง?
- Aบดยาเม็ดทั้งหมดรวมกันแล้วให้พร้อมกันได้
- Bไม่ควรบดยาเม็ดชนิดออกฤทธิ์ต่อเนื่อง
- Cไม่จำเป็นต้องล้างสายระหว่างยาแต่ละชนิด
- Dเติมยาลงในถุงอาหารได้
5.ปานกลาง
ผู้ป่วยกำลังเริ่มรับประทานมอร์ฟีนชนิดรับประทานสม่ำเสมอ คำแนะนำเรื่องการขับถ่ายข้อใดเหมาะสมที่สุด?
- Aเริ่มให้ยาระบายสม่ำเสมอพร้อมกัน
- Bงดรับประทานใยอาหารโดยสิ้นเชิง
- Cรับประทานยาระบายชนิดเพิ่มกากโดยดื่มน้ำน้อยมากเท่านั้น
- Dรอจนไม่ถ่ายอุจจาระครบหนึ่งสัปดาห์
6.ปานกลาง
ความแตกต่างทางคลินิกหลักระหว่างลำไส้เล็กอุดตันกับลำไส้ใหญ่อุดตันคืออะไร?
- Aลำไส้เล็ก: ท้องอืดมากเท่านั้น; ลำไส้ใหญ่: ไม่ปวด ไม่อาเจียน และไม่ท้องอืดเลย
- Bลำไส้เล็ก: ไม่อาเจียนเลย; ลำไส้ใหญ่: อาเจียนมากตั้งแต่ต้นโดยไม่ท้องอืด
- Cไม่มีความแตกต่างทางคลินิก เฉพาะ CT เท่านั้นที่แยกได้
- Dลำไส้เล็ก: อาเจียนเร็ว ท้องอืดน้อยกว่า; ลำไส้ใหญ่: อาเจียนช้ากว่า ท้องอืดมาก
7.ยาก
ผู้ป่วยอายุ 74 ปีที่เป็นโรคไตเรื้อรังมีอาการปวดรุนแรงหลังผ่าตัด ประเด็นเรื่องโอปิออยด์ข้อใดสำคัญที่สุด?
- Aห้ามใช้โอปิออยด์ในผู้สูงอายุเด็ดขาด ไม่ว่าจะปวดอย่างไร
- Bการทำงานของไตไม่มีผลต่อการจัดการโอปิออยด์ในร่างกาย
- Cมอร์ฟีนเป็นโอปิออยด์ที่ปลอดภัยที่สุดในไตวาย จึงเพิ่มขนาดยาได้อย่างอิสระ
- Dเมแทบอไลต์ของมอร์ฟีนสะสม จึงอาจต้องลดขนาดยาหรือใช้โอปิออยด์ตัวอื่น
8.ยาก
ในวันที่ 2 ของตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันรุนแรง ผู้ป่วยหายใจลำบาก SpO₂ 88% และเอกซเรย์ทรวงอกพบฝ้าขาวทั้งสองข้าง ภาวะแทรกซ้อนใดน่าจะเป็นมากที่สุด?
- Aกลุ่มอาการหายใจลำบากเฉียบพลัน (ARDS)
- Bการสำลักสิ่งแปลกปลอม
- Cหืดกำเริบเฉียบพลันรุนแรง
- Dtension pneumothorax ที่เกิดขึ้นเอง
เฉลย
- 1. C · อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น ผิวหนังเย็น และการเติมเต็มของหลอดเลือดฝอยช้า
- 2. C · ปวดมากขึ้น แดง บวม ร้อน และมีหนอง
- 3. C · การเปลี่ยนแปลงของลักษณะการขับถ่ายที่ต่อเนื่องร่วมกับมีเลือดออกทางทวารหนัก
- 4. B · ไม่ควรบดยาเม็ดชนิดออกฤทธิ์ต่อเนื่อง
- 5. A · เริ่มให้ยาระบายสม่ำเสมอพร้อมกัน
- 6. D · ลำไส้เล็ก: อาเจียนเร็ว ท้องอืดน้อยกว่า; ลำไส้ใหญ่: อาเจียนช้ากว่า ท้องอืดมาก
- 7. D · เมแทบอไลต์ของมอร์ฟีนสะสม จึงอาจต้องลดขนาดยาหรือใช้โอปิออยด์ตัวอื่น
- 8. A · กลุ่มอาการหายใจลำบากเฉียบพลัน (ARDS)
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com