1.ง่าย
หลังบาดเจ็บที่ศีรษะ ผู้ป่วยมีรอยช้ำหลังหูบริเวณกระดูกกกหู (mastoid) สิ่งนี้บ่งชี้อะไร?
- Aแผลฉีกขาดที่หนังศีรษะธรรมดา
- Bกระดูกฐานกะโหลกศีรษะแตก
- Cการบาดเจ็บที่หูชั้นนอกเท่านั้น
- Dกระดูกขากรรไกรหัก
2.ง่าย
เบาหวานชนิดใดสัมพันธ์กับภาวะเลือดเป็นกรดจากคีโตน (diabetic ketoacidosis; DKA) มากที่สุด?
- Aเบาหวานจืด (diabetes insipidus)
- Bเบาหวานชนิดที่ 1
- Cเบาหวานชนิดที่ 2 ที่รักษาด้วยอาหารเพียงอย่างเดียว
- Dภาวะก่อนเบาหวาน (prediabetes)
3.ง่าย
เหตุใดผู้หญิงจึงติดเชื้อทางเดินปัสสาวะบ่อยกว่าผู้ชาย?
- Aไตของผู้หญิงเล็กกว่าไตของผู้ชาย
- Bผู้หญิงมีแบคทีเรียในเลือดมากกว่า
- Cผู้หญิงดื่มน้ำมากกว่าผู้ชายในแต่ละวัน
- Dท่อปัสสาวะสั้นกว่าและอยู่ใกล้ทวารหนักมากกว่า
4.ปานกลาง
ผู้ป่วยที่รับประทานวาร์ฟารินได้รับการวินิจฉัยว่ามีเลือดออกในเนื้อสมอง (intracerebral haemorrhage) การรักษาที่เป็นลำดับแรกคืออะไร?
- Aการให้ยาละลายลิ่มเลือดทางหลอดเลือดดำภายใน 4.5 ชั่วโมง
- Bเริ่มแอสไพริน (aspirin) เพื่อป้องกันลิ่มเลือดเพิ่ม
- Cเพิ่มขนาดวาร์ฟารินเป็นสองเท่าเพื่อให้ INR คงที่
- Dการกลับฤทธิ์ของยาต้านการแข็งตัวของเลือดโดยเร่งด่วน
5.ปานกลาง
ผู้ป่วยรับประทานเมตฟอร์มินมาหลายปี ตอนนี้เท้าเสียวซ่าและฮีโมโกลบินต่ำ การตรวจเลือดใดเกี่ยวข้องมากที่สุด?
- Aแอนติบอดีต่อไทรอยด์
- Bระดับวิตามิน B12
- Cระดับแอลกอฮอล์ในเลือด
- Dอะไมเลสในซีรัม (serum amylase)
6.ปานกลาง
ระหว่างรักษา DKA กลูโคสลดลงต่ำกว่าประมาณ 14 mmol/L (ราว 250 mg/dL) แต่คีโตนยังสูงอยู่ โดยทั่วไปจะเกิดอะไรขึ้น?
- Aหยุดการให้อินซูลินทันที
- Bหยุดสารน้ำทางหลอดเลือดดำทั้งหมดเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะน้ำเกิน
- Cผู้ป่วยรับประทานอาหารและหยุดการรักษาทางหลอดเลือดดำ
- Dเติมกลูโคสในสารน้ำ ให้อินซูลินต่อไป
7.ยาก
พยาบาลสอนครอบครัวของผู้ป่วยที่ใช้อินซูลินถึงวิธีจัดการน้ำตาลต่ำรุนแรง ข้อความใดแสดงว่าต้องให้ความรู้เพิ่มเติม?
- A"ฉันจะฉีดกลูคากอนตามที่เคยได้รับการสอน"
- B"เมื่อเธอกลืนได้แล้ว ฉันจะให้ของว่างแก่เธอ"
- C"ถ้าเธอหมดสติ ฉันจะเทน้ำผลไม้ใส่ปากเธอ"
- D"ฉันจะจัดให้เธอนอนตะแคงและเรียกรถพยาบาลทันที"
8.ยาก
เหตุใดผู้สูงอายุ 88 ปีที่อ่อนแอและเป็นเบาหวานชนิดที่ 2 จึงอาจมีเป้าหมาย HbA1c ที่ไม่เข้มงวดนัก?
- Aเพื่อลดความเสี่ยงของน้ำตาลต่ำ การหกล้ม และอาการสับสน
- Bเพราะผู้สูงอายุไม่สามารถใช้ยาควบคุมกลูโคสได้เลย
- Cเพื่อประหยัดค่าตรวจเลือดและค่ายา
- Dเพราะเบาหวานไม่สามารถทำลายผู้สูงอายุได้
เฉลย
- 1. B · กระดูกฐานกะโหลกศีรษะแตก
- 2. B · เบาหวานชนิดที่ 1
- 3. D · ท่อปัสสาวะสั้นกว่าและอยู่ใกล้ทวารหนักมากกว่า
- 4. D · การกลับฤทธิ์ของยาต้านการแข็งตัวของเลือดโดยเร่งด่วน
- 5. B · ระดับวิตามิน B12
- 6. D · เติมกลูโคสในสารน้ำ ให้อินซูลินต่อไป
- 7. C · "ถ้าเธอหมดสติ ฉันจะเทน้ำผลไม้ใส่ปากเธอ"
- 8. A · เพื่อลดความเสี่ยงของน้ำตาลต่ำ การหกล้ม และอาการสับสน
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com