1.ง่าย
คำว่า dysarthria หมายถึงอะไร?
- Aความยากลำบากในการกลืนอาหารและเครื่องดื่มอย่างปลอดภัย
- Bไม่สามารถอ่านหรือเขียนได้หลังสมองบาดเจ็บ
- Cการสูญเสียความสามารถในการเข้าใจภาษาพูดหรือภาษาเขียน
- Dการพูดไม่ชัดเนื่องจากกล้ามเนื้อที่ใช้พูดอ่อนแรงหรือทำงานไม่ประสานกัน
2.ง่าย
อาการเตือนก่อนชัก (aura) คืออะไร?
- Aอาการสับสนและง่วงซึมหลังการชักสิ้นสุดลง
- Bความรู้สึกเตือนซึ่งตัวมันเองเป็นอาการชักเฉพาะที่ขนาดเล็ก
- Cผื่นที่ปรากฏหลังใช้ยากันชักบางชนิด
- Dการเปลี่ยนแปลงของการมองเห็นอย่างถาวรที่เกิดจากโรคลมชักระยะยาว
3.ง่าย
โรคหลอดเลือดสมองชนิดใดพบบ่อยที่สุด?
- Aโรคหลอดเลือดสมองเลือดออก (haemorrhagic stroke) จากหลอดเลือดแดงแตก
- Bลิ่มเลือดอุดตันในไซนัสหลอดเลือดดำของสมอง
- Cโรคหลอดเลือดสมองขาดเลือด (ischaemic stroke) จากหลอดเลือดแดงอุดตัน
- Dเลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมองชั้นอะแร็กนอยด์จากหลอดเลือดโป่งพอง
4.ปานกลาง
ชายคนหนึ่งเริ่มใช้ไฟแนสเตอไรด์สำหรับต่อมลูกหมากโต ข้อความใดถูกต้อง?
- Aใช้เพียงครั้งละไม่กี่วันเท่านั้น
- Bลดความดันโลหิต จึงพบอาการเวียนศีรษะบ่อยมาก
- Cใช้เวลาหลายเดือนจึงออกฤทธิ์ หญิงตั้งครรภ์ต้องไม่สัมผัสยาเม็ดที่แตกหัก
- Dออกฤทธิ์ภายในไม่กี่ชั่วโมงโดยคลายกล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะ
5.ปานกลาง
การทดสอบ pronator drift ที่ให้ผลบวกแสดงอะไร?
- Aการตอบสนองปกติในผู้สูงอายุ
- Bกล้ามเนื้อตาอ่อนแรง
- Cสูญเสียการได้ยินด้านหนึ่ง
- Dอ่อนแรงเล็กน้อยที่แขนข้างหนึ่ง
6.ปานกลาง
ผู้ป่วยที่รับประทานวาร์ฟารินได้รับการวินิจฉัยว่ามีเลือดออกในเนื้อสมอง (intracerebral haemorrhage) การรักษาที่เป็นลำดับแรกคืออะไร?
- Aการกลับฤทธิ์ของยาต้านการแข็งตัวของเลือดโดยเร่งด่วน
- Bการให้ยาละลายลิ่มเลือดทางหลอดเลือดดำภายใน 4.5 ชั่วโมง
- Cเริ่มแอสไพริน (aspirin) เพื่อป้องกันลิ่มเลือดเพิ่ม
- Dเพิ่มขนาดวาร์ฟารินเป็นสองเท่าเพื่อให้ INR คงที่
7.ยาก
ผู้ป่วยที่สงสัยเยื่อหุ้มสมองอักเสบมี GCS 9 และรูม่านตาไม่เท่ากัน แพทย์วางแผนเจาะหลังทันที ข้อกังวลหลักคืออะไร?
- Aไม่มีข้อกังวล เพราะการเจาะหลังลดความดันได้อย่างปลอดภัย
- Bผู้ป่วยสับสนเกินกว่าจะนอนนิ่งได้ จึงไม่จำเป็นต้องทำ
- Cการเจาะหลังจะทำให้การติดเชื้อกระจายเข้าสู่กระแสเลือด
- Dความดันในกะโหลกศีรษะสูง หัตถการนี้จึงอาจทำให้เกิดสมองเคลื่อน (herniation)
8.ยาก
ผู้ป่วยเบาหวานจืดหลังบาดเจ็บที่ศีรษะต้องวัดปริมาณปัสสาวะทุกชั่วโมง งานใดมอบหมายให้ผู้ช่วยพยาบาลที่ผ่านการฝึกอบรมทำได้?
- Aวัดปัสสาวะทุกชั่วโมงและรายงานผลที่เกินปริมาณที่กำหนด
- Bแปลผลโซเดียมในซีรั่ม
- Cตัดสินใจว่าจะให้เดสโมเพรสซินครั้งถัดไปหรือไม่
- Dประเมินระดับความรู้สึกตัวของผู้ป่วย
เฉลย
- 1. D · การพูดไม่ชัดเนื่องจากกล้ามเนื้อที่ใช้พูดอ่อนแรงหรือทำงานไม่ประสานกัน
- 2. B · ความรู้สึกเตือนซึ่งตัวมันเองเป็นอาการชักเฉพาะที่ขนาดเล็ก
- 3. C · โรคหลอดเลือดสมองขาดเลือด (ischaemic stroke) จากหลอดเลือดแดงอุดตัน
- 4. C · ใช้เวลาหลายเดือนจึงออกฤทธิ์ หญิงตั้งครรภ์ต้องไม่สัมผัสยาเม็ดที่แตกหัก
- 5. D · อ่อนแรงเล็กน้อยที่แขนข้างหนึ่ง
- 6. A · การกลับฤทธิ์ของยาต้านการแข็งตัวของเลือดโดยเร่งด่วน
- 7. D · ความดันในกะโหลกศีรษะสูง หัตถการนี้จึงอาจทำให้เกิดสมองเคลื่อน (herniation)
- 8. A · วัดปัสสาวะทุกชั่วโมงและรายงานผลที่เกินปริมาณที่กำหนด
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com