1.ง่าย
ยากลุ่มซัลโฟนิลยูเรีย (sulfonylureas) เช่น กลิคลาไซด์ (gliclazide) ลดน้ำตาลในเลือดได้อย่างไร?
- Aทำให้ไตขับกลูโคสออกมากขึ้น
- Bชะลอการดูดซึมอาหาร
- Cทดแทนอินซูลินที่ร่างกายขาด
- Dทำให้ตับอ่อนหลั่งอินซูลินมากขึ้น
2.ง่าย
ผู้ป่วยที่มี AV fistula บอกว่าไม่มีเสียง "วี้ด" อีกแล้ว พยาบาลควรทำอย่างไร?
- Aปลอบว่าเป็นเรื่องปกติในเวลากลางคืน
- Bรายงานโดยด่วน: fistula อาจอุดตันด้วยลิ่มเลือด
- Cวัดความดันโลหิตที่แขนข้างนั้นเพื่อตรวจการไหล
- Dพันผ้าพันแผลแน่นเพื่อให้เลือดไหลใหม่
3.ง่าย
ข้อมูลใดเป็นลักษณะทั่วไปของเบาหวานจืด (diabetes insipidus)?
- Aร่างกายเก็บน้ำพร้อมโซเดียมในซีรั่มต่ำ
- Bปัสสาวะปริมาณน้อยและเข้มข้นมาก
- Cปัสสาวะปริมาณมากและเจือจาง พร้อมกระหายน้ำมาก
- Dน้ำตาลในเลือดสูงพร้อมกลูโคสในปัสสาวะปริมาณมาก
4.ปานกลาง
เหตุใดผู้ป่วยที่ฟอกเลือดด้วยเครื่องจึงได้รับวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบี?
- Aหน่วยฟอกไตที่ใช้ร่วมกันมีความเสี่ยงการติดเชื้อสูงกว่า
- Bต้องใช้วัคซีนเพื่อให้ตัวกรองไตทำงาน
- Cวัคซีนไวรัสตับอักเสบบีช่วยให้การไหลของ fistula ดีขึ้น
- Dวัคซีนลดระดับโพแทสเซียม
5.ปานกลาง
ผู้ป่วยกำลังจะเริ่มใช้ลาโมไตรจีน (lamotrigine) ประเด็นการสอนใดสำคัญที่สุด?
- Aรับประทานพร้อมน้ำเกรปฟรุตหนึ่งแก้วเพื่อให้ดูดซึมดีขึ้น
- Bรายงานผื่นผิวหนังใด ๆ ทันที โดยเฉพาะในสัปดาห์แรก ๆ
- Cเพิ่มขนาดยาเป็นสองเท่าหากเกิดอาการชัก
- Dคาดว่าน้ำตาและปัสสาวะจะมีสีส้ม
6.ปานกลาง
เหตุใดจึงให้เลโวโดปาร่วมกับคาร์บิโดปา (carbidopa) หรือเบนเซราไซด์ (benserazide)?
- Aเพื่อให้เลโวโดปาเข้าสู่สมองช้าลงและสม่ำเสมอขึ้น
- Bเพื่อเพิ่มฤทธิ์แยกต่างหากที่ลดอาการสั่นขณะพักโดยตรง
- Cเพื่อป้องกันการดื้อต่อเลโวโดปาเมื่อเวลาผ่านไป
- Dเพื่อป้องกันไม่ให้เลโวโดปาเปลี่ยนเป็นโดพามีนนอกสมอง
7.ยาก
ผู้ป่วยโรคลมชักที่อาการคงที่และใช้ฟีนิโทอินเริ่มใช้ยาใหม่เมื่อสัปดาห์ที่แล้ว ตอนนี้มีตากระตุก (nystagmus) เดินเซ และพูดไม่ชัด พยาบาลควรทำอย่างไร?
- Aสงสัยพิษจากฟีนิโทอิน งดยามื้อถัดไป และขอให้ตรวจระดับยา
- Bให้ฟีนิโทอินมื้อถัดไปเร็วขึ้นเพื่อป้องกันการชัก
- Cส่งเสริมให้ผู้ป่วยเดินมากขึ้นเพื่อช่วยการทรงตัว
- Dสงสัยโรคหลอดเลือดสมองใหม่ และให้แอสไพรินทันทีก่อนการสแกน
8.ยาก
ผู้ป่วยโรคแอดดิสันอาเจียนมาหนึ่งวัน สับสน ความดันโลหิต 78/40 mmHg โซเดียม 126 mmol/L และโพแทสเซียม 6.0 mmol/L สิ่งที่ต้องทำเป็นอันดับแรกคืออะไร?
- Aจำกัดสารน้ำเพราะโซเดียมต่ำ
- Bให้ไฮโดรคอร์ติโซนทางหลอดเลือดดำทันที ร่วมกับสารน้ำทางหลอดเลือดดำ
- Cให้โพแทสเซียมทางหลอดเลือดดำเพื่อแก้ไขอิเล็กโทรไลต์
- Dไฮโดรคอร์ติโซนชนิดรับประทานและยาแก้อาเจียนชนิดรับประทาน
เฉลย
- 1. D · ทำให้ตับอ่อนหลั่งอินซูลินมากขึ้น
- 2. B · รายงานโดยด่วน: fistula อาจอุดตันด้วยลิ่มเลือด
- 3. C · ปัสสาวะปริมาณมากและเจือจาง พร้อมกระหายน้ำมาก
- 4. A · หน่วยฟอกไตที่ใช้ร่วมกันมีความเสี่ยงการติดเชื้อสูงกว่า
- 5. B · รายงานผื่นผิวหนังใด ๆ ทันที โดยเฉพาะในสัปดาห์แรก ๆ
- 6. D · เพื่อป้องกันไม่ให้เลโวโดปาเปลี่ยนเป็นโดพามีนนอกสมอง
- 7. A · สงสัยพิษจากฟีนิโทอิน งดยามื้อถัดไป และขอให้ตรวจระดับยา
- 8. B · ให้ไฮโดรคอร์ติโซนทางหลอดเลือดดำทันที ร่วมกับสารน้ำทางหลอดเลือดดำ
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com