1.ง่าย
การทดสอบง่าย ๆ ใดควรทำตั้งแต่เนิ่น ๆ ในผู้ป่วยที่สงสัยโรคหลอดเลือดสมองทุกราย เพราะผลผิดปกติอาจเลียนแบบโรคหลอดเลือดสมอง?
- Aแผนภูมิวัดสายตา
- Bอัตราการไหลสูงสุดของลมหายใจออก (peak expiratory flow rate)
- Cระดับน้ำตาลกลูโคสในเลือดปลายนิ้ว
- Dการตรวจปัสสาวะด้วยแถบจุ่ม
2.ง่าย
คะแนนต่ำสุดที่เป็นไปได้ของ Glasgow Coma Scale คือเท่าใด?
- A5
- B3
- C1
- D0
3.ง่าย
ข้อมูลใดเป็นลักษณะทั่วไปของเบาหวานจืด (diabetes insipidus)?
- Aร่างกายเก็บน้ำพร้อมโซเดียมในซีรั่มต่ำ
- Bน้ำตาลในเลือดสูงพร้อมกลูโคสในปัสสาวะปริมาณมาก
- Cปัสสาวะปริมาณมากและเจือจาง พร้อมกระหายน้ำมาก
- Dปัสสาวะปริมาณน้อยและเข้มข้นมาก
4.ปานกลาง
ผู้ป่วย AKI ใส่สายสวนปัสสาวะแต่ไม่มีปัสสาวะออก การตรวจข้างเตียงอย่างรวดเร็วใดช่วยตัดสาเหตุหลังไต (post-renal) ออก?
- Aส่งตัวอย่างปัสสาวะเพาะเชื้อและรอผลจากห้องปฏิบัติการ
- Bให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำปริมาณมากทันที
- Cตรวจสายสวนว่าพับงอหรืออุดตันหรือไม่ และทำ bladder scan
- Dส่งเสริมให้ผู้ป่วยดื่มน้ำสองลิตร
5.ปานกลาง
หลังการผ่าตัดเอาหมอนรองกระดูกเอวออก (lumbar discectomy) ข้อมูลใดที่พยาบาลควรรายงานโดยเร็ว?
- Aผ้าปิดแผลแห้งและอยู่ครบ
- Bขาอ่อนแรงหรือชาใหม่
- Cตึงเมื่อลุกจากเตียง
- Dปวดเล็กน้อยบริเวณแผล
6.ปานกลาง
เหตุใดจึงต้องติดตามโพแทสเซียมอย่างใกล้ชิดเมื่อให้อินซูลินทางหลอดเลือดดำสำหรับ DKA?
- Aอินซูลินพาโพแทสเซียมเข้าเซลล์ ระดับจึงอาจลดลงอย่างรวดเร็ว
- Bอินซูลินทำให้ไตเก็บโพแทสเซียม ระดับจึงจะสูงขึ้น
- Cอินซูลินสลายโพแทสเซียมในกระแสเลือด
- Dอินซูลินไม่มีผลต่อโพแทสเซียมใน DKA
7.ยาก
เครื่องวัดกลูโคสของผู้ป่วยที่ง่วงซึมแสดงค่า "HI" พยาบาลควรทำอย่างไร?
- Aบันทึกว่า "ปกติ" ในบันทึก เพราะไม่มีตัวเลขแสดง
- Bสันนิษฐานว่าเครื่องวัดเสียและตรวจซ้ำพรุ่งนี้
- Cถือว่าสูงมาก ตรวจคีโตน และรายงานต่อ
- Dให้เจลกลูโคสเผื่อค่าที่อ่านได้ผิดพลาด
8.ยาก
ชายสูงอายุไม่ได้ปัสสาวะมา 10 ชั่วโมง ปวดท้องน้อย และ bladder scan ได้ 1100 mL ครีอะทินีนสูงขึ้น สาเหตุและการปฏิบัติที่เป็นไปได้มากที่สุดคืออะไร?
- Aเบาหวานจืด; ให้เดสโมเพรสซินและจำกัดน้ำ
- Bขาดน้ำ; ให้สารน้ำปริมาณมากและตรวจครีอะทินีนซ้ำพรุ่งนี้
- Cปัสสาวะคั่ง; ใส่สายสวนตามที่สั่ง และเฝ้าระวังการขับปัสสาวะปริมาณมาก
- Dไตเสียหายจากสารทึบรังสี; จัดฟอกเลือดฉุกเฉินวันนี้
เฉลย
- 1. C · ระดับน้ำตาลกลูโคสในเลือดปลายนิ้ว
- 2. B · 3
- 3. C · ปัสสาวะปริมาณมากและเจือจาง พร้อมกระหายน้ำมาก
- 4. C · ตรวจสายสวนว่าพับงอหรืออุดตันหรือไม่ และทำ bladder scan
- 5. B · ขาอ่อนแรงหรือชาใหม่
- 6. A · อินซูลินพาโพแทสเซียมเข้าเซลล์ ระดับจึงอาจลดลงอย่างรวดเร็ว
- 7. C · ถือว่าสูงมาก ตรวจคีโตน และรายงานต่อ
- 8. C · ปัสสาวะคั่ง; ใส่สายสวนตามที่สั่ง และเฝ้าระวังการขับปัสสาวะปริมาณมาก
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com