1.ง่าย
ผู้ป่วยบอกว่าคนอื่นได้ยินความคิดของเขาเหมือนพูดออกมาเป็นเสียง อาการนี้เรียกว่าอะไร?
- Aการพูดซ้ำคำของผู้อื่น (echolalia)
- Bความคิดแล่นเร็ว (flight of ideas)
- Cความคิดแพร่กระจาย (thought broadcasting)
- Dความคิดชะงัก (thought blocking)
2.ง่าย
คำสั่งล่วงหน้าทางจิตเวช (psychiatric advance directive หรือ advance statement) คืออะไร?
- Aสัญญาที่ผู้ป่วยให้คำมั่นกับทีมว่าจะรับประทานยาที่สั่งทุกชนิดตลอดชีวิต
- Bคำสั่งศาลที่อนุญาตให้กักผู้ป่วยไว้ในโรงพยาบาล
- Cเอกสารที่บุคคลระบุความประสงค์ในการรักษาไว้สำหรับช่วงเวลาที่อาจขาดความสามารถในการตัดสินใจ
- Dบันทึกจากแพทย์ที่ระบุการวินิจฉัยของผู้ป่วย
3.ง่าย
ลักษณะใดเป็นแกนกลางของโรคบุคลิกภาพต่อต้านสังคม (antisocial personality disorder)?
- Aรูปแบบของการเพิกเฉยต่อสิทธิของผู้อื่น มักไม่รู้สึกสำนึกผิด
- Bความปรารถนาอย่างแรงกล้าที่จะมีความสัมพันธ์ใกล้ชิดควบคู่กับความกลัวการถูกปฏิเสธ
- Cความเชื่อแปลก ๆ การคิดเชิงเวทมนตร์ การแต่งกายประหลาด และประสบการณ์การรับรู้ที่ผิดปกติ
- Dความกลัวอย่างรุนแรงว่าจะถูกคนใกล้ชิดทอดทิ้ง
4.ปานกลาง
นักศึกษาหญิงคนหนึ่งหลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารในโรงอาหารและการพูดในชั้นสัมมนา เพราะกลัวว่าคนอื่นจะตัดสินหรือเห็นว่าเธอหน้าแดง สิ่งนี้บ่งชี้ถึงโรคใด?
- Aโรคกลัวการเข้าสังคม (social anxiety disorder)
- Bโรคกลัวที่ชุมชนหรือที่โล่งแจ้ง (agoraphobia)
- Cโรควิตกกังวลทั่วไป (generalised anxiety disorder)
- Dโรคย้ำคิดย้ำทำ (obsessive-compulsive disorder)
5.ปานกลาง
เมมันทีน (memantine) ออกฤทธิ์ในโรคอัลไซเมอร์อย่างไร?
- Aยับยั้งการสลายอะเซทิลโคลีน
- Bปิดกั้นตัวรับโดพามีน D2
- Cเพิ่มเซโรโทนินโดยปิดกั้นการดูดกลับ
- Dปิดกั้นตัวรับ NMDA ของกลูตาเมต
6.ปานกลาง
คำถามใดเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการถามผู้ป่วยเกี่ยวกับความคิดฆ่าตัวตาย?
- A"คุณคงไม่ทำร้ายตัวเองหรอกใช่ไหมคะ"
- B"เรื่องต่าง ๆ ไม่ได้แย่ขนาดนั้นหรอกใช่ไหมคะ"
- C"คุณไม่ได้คิดจะทำอะไรโง่ ๆ ใช่ไหมคะ"
- D"คุณมีความคิดที่จะฆ่าตัวตายหรือเปล่าคะ"
7.ยาก
ขณะดูแลผู้ป่วยที่วิตกกังวลมาก พยาบาลสังเกตว่าหัวใจของตนเองเต้นเร็วและพูดเร็วขึ้น สิ่งใดสำคัญที่สุด?
- Aตระหนักว่าความวิตกกังวลแพร่ระหว่างบุคคลได้ และทำให้ตนเองสงบก่อน
- Bทำให้ระดับความวิตกกังวลเท่ากับผู้ป่วยเพื่อแสดงความเข้าอกเข้าใจ
- Cออกจากผู้ป่วยทันทีและไม่กลับมาอีก
- Dเพิกเฉยต่อปฏิกิริยาของตนเอง เพราะความรู้สึกของพยาบาลไม่สำคัญในการดูแลผู้ป่วย
8.ยาก
ผู้ป่วยที่ใช้ฮาโลเพอริดอล (haloperidol) มาหลายปีมีอาการขยับริมฝีปากเป็นเสียงจั๊บ ๆ และขยับลิ้นซ้ำ ๆ การปฏิบัติใดเหมาะสมที่สุด?
- Aรายงานอาการเคลื่อนไหวนั้น ประเมินด้วยมาตรวัด เช่น AIMS และขอให้ทบทวนยา
- Bเพิ่มขนาดฮาโลเพอริดอล เพราะขนาดที่สูงขึ้นระงับการเคลื่อนไหวผิดปกติของปากและลิ้น
- Cปลอบผู้ป่วยว่าอาการเคลื่อนไหวนี้จะหยุดไปเองในไม่ช้า
- Dให้เบนซ์โทรพีน (benztropine) เพราะยานี้แก้อาการเคลื่อนไหวเหล่านี้ได้แน่นอน
เฉลย
- 1. C · ความคิดแพร่กระจาย (thought broadcasting)
- 2. C · เอกสารที่บุคคลระบุความประสงค์ในการรักษาไว้สำหรับช่วงเวลาที่อาจขาดความสามารถในการตัดสินใจ
- 3. A · รูปแบบของการเพิกเฉยต่อสิทธิของผู้อื่น มักไม่รู้สึกสำนึกผิด
- 4. A · โรคกลัวการเข้าสังคม (social anxiety disorder)
- 5. D · ปิดกั้นตัวรับ NMDA ของกลูตาเมต
- 6. D · "คุณมีความคิดที่จะฆ่าตัวตายหรือเปล่าคะ"
- 7. A · ตระหนักว่าความวิตกกังวลแพร่ระหว่างบุคคลได้ และทำให้ตนเองสงบก่อน
- 8. A · รายงานอาการเคลื่อนไหวนั้น ประเมินด้วยมาตรวัด เช่น AIMS และขอให้ทบทวนยา
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com