1.ง่าย
พยาบาลสงสัยว่าเด็กถูกทารุณกรรมแต่ไม่มีหลักฐาน พยาบาลมีหน้าที่อย่างไร?
- Aเผชิญหน้ากับพ่อแม่และถามตรง ๆ ว่าทำร้ายเด็กหรือไม่
- Bรอจนกว่าจะมีหลักฐานชัดเจนก่อนบอกใคร
- Cสืบสวนครอบครัวด้วยตนเองที่บ้านก่อนรายงาน
- Dรายงานข้อกังวลตามขั้นตอนการคุ้มครองเด็ก
2.ง่าย
โดยทั่วไปภาวะเพ้อ (delirium) ต่างจากภาวะสมองเสื่อม (dementia) อย่างไร?
- Aเป็นภาวะเดียวกัน
- Bdementia เริ่มอย่างฉับพลันเสมอ
- Cdelirium เริ่มอย่างฉับพลันและแปรปรวนขึ้นลง ส่วน dementia พัฒนาช้า ๆ ตลอดหลายเดือนหรือหลายปี
- Ddelirium พัฒนาช้า ๆ ตลอดหลายปี ส่วน dementia เริ่มอย่างฉับพลันและแปรปรวนขึ้นลงทุกชั่วโมง
3.ง่าย
เด็กชายอายุ 6 ปีที่นอนโรงพยาบาลกลับมาดูดนิ้วหัวแม่มือและฉี่รดที่นอนอีก นี่คือกลไกการป้องกันตนเองแบบใด?
- Aการโยนความรู้สึกให้ผู้อื่น (projection)
- Bการถดถอย (regression)
- Cการแปรพลัง (sublimation)
- Dการใช้เหตุผลแทนอารมณ์ (intellectualisation)
4.ปานกลาง
ผู้ป่วยพูดว่า "ฉันจะเป็นนักร้องชื่อดัง และจะซื้อโรงพยาบาลนี้ทั้งหลังเลย" การตอบข้อใดใช้เทคนิคการแสดงความสงสัย (voicing doubt) ได้ดีที่สุด?
- A"ทำไมคุณถึงอยากซื้อโรงพยาบาลคะ"
- B"ฟังแล้วเชื่อได้ยากนะคะ"
- C"คุณก็รู้ว่าไม่จริงเลยสักนิด"
- D"วิเศษมากเลยค่ะ คุณจะเริ่มเมื่อไรคะ"
5.ปานกลาง
ผู้ป่วยพูดว่า "ฉันรู้สึกเหมือนกำลังตายอยู่ข้างใน" การตอบของพยาบาลข้อใดใช้เทคนิคการสำรวจประเด็น (exploring) ได้ดีที่สุด?
- A"ช่วยเล่าให้ฟังเพิ่มหน่อยนะคะว่าความรู้สึกนั้นเป็นอย่างไรสำหรับคุณ"
- B"ทุกคนก็รู้สึกแบบนั้นกันบ้างค่ะ"
- C"เรามาคุยเรื่องที่สดใสกว่านี้กันดีกว่าค่ะ"
- D"คุณไม่ควรพูดแบบนั้นนะคะ"
6.ปานกลาง
ในการตรวจสภาพจิต ประเมินอะไรภายใต้หัวข้อ "การหยั่งรู้" (insight)?
- Aการรับรู้เวลาและสถานที่ของผู้ป่วย
- Bผู้ป่วยตัดสินใจเรื่องในชีวิตประจำวันอย่างปลอดภัยเกี่ยวกับเงิน อาหาร และการดูแลตนเองได้หรือไม่
- Cผู้ป่วยเข้าใจหรือไม่ว่าตนมีปัญหาสุขภาพจิตและต้องการความช่วยเหลือ
- Dความเร็วในการพูดของผู้ป่วย
7.ยาก
วัยรุ่นหญิงคนหนึ่งบอกว่าเธอกรีดตัวเอง "เพื่อให้รู้สึกดีขึ้น ไม่ใช่เพื่อตาย" ข้อความใดเกี่ยวกับเรื่องนี้ถูกต้อง?
- Aควรบอกเธอว่าการกรีดตัวเองเป็นเพียงพฤติกรรมเรียกร้องความสนใจ
- Bการทำร้ายตนเองโดยไม่มีเจตนาฆ่าตัวตายแสดงว่าเธอไม่มีปัญหาสุขภาพจิตที่ต้องรักษา
- Cการทำร้ายตนเองโดยไม่มีเจตนาฆ่าตัวตายก็ยังเพิ่มความเสี่ยงของการฆ่าตัวตายในระยะยาว จึงต้องประเมินความเสี่ยงทุกครั้ง
- Dการทำร้ายตนเองโดยไม่มีเจตนาฆ่าตัวตายไม่ต้องประเมินเลย
8.ยาก
ผู้ป่วย OCD ถามพยาบาลหลายครั้งต่อชั่วโมงว่า "แน่ใจหรือว่าประตูล็อกแล้ว" แนวทางใดช่วยได้มากที่สุดในแผนการดูแลของเขา?
- Aปลอบเขาทุกครั้งที่ถาม บ่อยเท่าที่เขาต้องการ
- Bบอกเขาอย่างหนักแน่นว่าหากถามเรื่องประตูอีก เขาจะเสียสิทธิพิเศษในหอผู้ป่วยตลอดวัน
- Cตอบหนึ่งครั้ง แล้วทำตามแผนที่ตกลงกันไว้เพื่อจำกัดการปลอบใจซ้ำ ๆ
- Dล็อกและปลดล็อกประตูต่อหน้าเขาทุกครั้งที่เขาถาม
เฉลย
- 1. D · รายงานข้อกังวลตามขั้นตอนการคุ้มครองเด็ก
- 2. C · delirium เริ่มอย่างฉับพลันและแปรปรวนขึ้นลง ส่วน dementia พัฒนาช้า ๆ ตลอดหลายเดือนหรือหลายปี
- 3. B · การถดถอย (regression)
- 4. B · "ฟังแล้วเชื่อได้ยากนะคะ"
- 5. A · "ช่วยเล่าให้ฟังเพิ่มหน่อยนะคะว่าความรู้สึกนั้นเป็นอย่างไรสำหรับคุณ"
- 6. C · ผู้ป่วยเข้าใจหรือไม่ว่าตนมีปัญหาสุขภาพจิตและต้องการความช่วยเหลือ
- 7. C · การทำร้ายตนเองโดยไม่มีเจตนาฆ่าตัวตายก็ยังเพิ่มความเสี่ยงของการฆ่าตัวตายในระยะยาว จึงต้องประเมินความเสี่ยงทุกครั้ง
- 8. C · ตอบหนึ่งครั้ง แล้วทำตามแผนที่ตกลงกันไว้เพื่อจำกัดการปลอบใจซ้ำ ๆ
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com