1.ง่าย
ในการตรวจสภาพจิต การประเมินการรับรู้ทิศทาง (orientation) ตรวจสอบอะไร?
- Aผู้ป่วยรู้เวลา สถานที่ และตนเองเป็นใครหรือไม่
- Bอารมณ์ของผู้ป่วยสอดคล้องกับสีหน้าและน้ำเสียงหรือไม่
- Cผู้ป่วยตีความสุภาษิตและอธิบายความหมายได้หรือไม่
- Dผู้ป่วยเข้าใจหรือไม่ว่าตนเองป่วยและต้องได้รับการรักษา
2.ง่าย
ผู้ป่วยพูดว่า "สามีของฉันไม่เคยฟังฉันเลย" พยาบาลพูดว่า "ดูเหมือนคุณจะรู้สึกหงุดหงิดนะคะ" นี่คือเทคนิคใด?
- Aการสะท้อนความรู้สึก (reflecting feelings)
- Bการนำเสนอความเป็นจริง (presenting reality)
- Cการเปลี่ยนเรื่อง (changing the subject)
- Dการให้ความเห็นชอบ (giving approval)
3.ง่าย
จุดมุ่งหมายหลักของการสัมภาษณ์เชิงสร้างแรงจูงใจ (motivational interviewing) คืออะไร?
- Aบอกบุคคลอย่างชัดเจนว่าเขาต้องทำอะไรเพื่อฟื้นตัว
- Bทำให้บุคคลกลัวด้วยผลกระทบต่อสุขภาพที่เลวร้ายที่สุดจากการดื่มของเขา
- Cช่วยให้บุคคลสำรวจและคลี่คลายความรู้สึกที่ขัดแย้งในใจเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลง
- Dเผชิญหน้ากับบุคคลอย่างหนักแน่นจนกว่าเขายอมรับว่ามีปัญหา
4.ปานกลาง
ลักษณะสามอย่างคลาสสิก (classic triad) ของ Wernicke's encephalopathy คืออะไร?
- Aไข้ ผื่น และคอแข็ง
- Bสับสน เดินเซ และการเคลื่อนไหวของตาผิดปกติ
- Cมือสั่น กล้ามเนื้อแข็งเกร็ง และเคลื่อนไหวช้า
- Dปวดศีรษะ อาเจียน และตามัวเท่านั้น
5.ปานกลาง
ควรชั่งน้ำหนักผู้ป่วยอะนอเร็กเซีย เนอร์โวซาในโรงพยาบาลอย่างไร?
- Aสวมเสื้อผ้าและรองเท้าของเธอเองหลังอาหารเช้า เพื่อให้เธอรู้สึกสบายขึ้น
- Bเวลาเดียวกัน ด้วยเครื่องชั่งเดียวกัน สวมชุดคลุมผู้ป่วย หลังถ่ายปัสสาวะ
- Cเปลี่ยนเวลาทุกวันเพื่อไม่ให้เธอเตรียมตัวได้
- Dชั่งเฉพาะเมื่อเธอขอให้ชั่ง เพื่อเคารพความต้องการของเธอ
6.ปานกลาง
ผู้ป่วยหญิงอายุ 78 ปีที่เริ่มใช้ซิทาโลแพรม (citalopram) เมื่อสองสัปดาห์ก่อน มีอาการสับสนและง่วงซึมขึ้นมาใหม่ ผลตรวจทางห้องปฏิบัติการข้อใดอธิบายได้ดีที่สุด?
- Aโพแทสเซียมในซีรัมสูง
- Bฮีโมโกลบินสูง
- Cคอเลสเตอรอลในซีรัมต่ำ
- Dโซเดียมในซีรัมต่ำ
7.ยาก
ผู้ป่วยบอกว่าเก็บยาเม็ดปริมาณมากไว้ที่บ้านและวางแผนจะรับประทานทั้งหมดในสุดสัปดาห์นี้ การกระทำที่ต้องให้ความสำคัญคืออะไร?
- Aเฝ้าสังเกตใกล้ชิด ดูแลความปลอดภัยทันที และแจ้งทีมโดยด่วน
- Bบอกว่าทุกอย่างจะดีขึ้นหลังสุดสัปดาห์
- Cให้เธอเซ็นสัญญาเป็นลายลักษณ์อักษรว่าจะไม่ทำร้ายตนเอง แล้วปล่อยให้กลับบ้านในสุดสัปดาห์ตามแผน
- Dนัดติดตามผลตามปกติในอีกหนึ่งเดือน
8.ยาก
ผู้ป่วยที่ติดแอลกอฮอล์สับสน เดินเซ และมีการเคลื่อนไหวของตาผิดปกติ เหตุใดการให้ไทอามีน (thiamine) จึงเร่งด่วน?
- Aโรคสมองจากเวอร์นิเก (Wernicke's encephalopathy) สามารถกลับเป็นปกติได้หากรักษาตั้งแต่เนิ่น ๆ แต่ไม่เช่นนั้นอาจนำไปสู่กลุ่มอาการคอร์ซาคอฟที่ถาวร
- Bไทอามีนจะทำให้เขาไม่ชอบรสชาติของแอลกอฮอล์ในอนาคต ซึ่งช่วยป้องกันการกลับไปดื่มซ้ำ
- Cไทอามีนป้องกันอาการชักจากการถอนแอลกอฮอล์ทั้งหมด
- Dไทอามีนลดระดับแอลกอฮอล์ในเลือดอย่างรวดเร็ว
เฉลย
- 1. A · ผู้ป่วยรู้เวลา สถานที่ และตนเองเป็นใครหรือไม่
- 2. A · การสะท้อนความรู้สึก (reflecting feelings)
- 3. C · ช่วยให้บุคคลสำรวจและคลี่คลายความรู้สึกที่ขัดแย้งในใจเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลง
- 4. B · สับสน เดินเซ และการเคลื่อนไหวของตาผิดปกติ
- 5. B · เวลาเดียวกัน ด้วยเครื่องชั่งเดียวกัน สวมชุดคลุมผู้ป่วย หลังถ่ายปัสสาวะ
- 6. D · โซเดียมในซีรัมต่ำ
- 7. A · เฝ้าสังเกตใกล้ชิด ดูแลความปลอดภัยทันที และแจ้งทีมโดยด่วน
- 8. A · โรคสมองจากเวอร์นิเก (Wernicke's encephalopathy) สามารถกลับเป็นปกติได้หากรักษาตั้งแต่เนิ่น ๆ แต่ไม่เช่นนั้นอาจนำไปสู่กลุ่มอาการคอร์ซาคอฟที่ถาวร
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com