1.ง่าย
โคลซาพีน (clozapine) ใช้กับผู้ป่วยกลุ่มใดเป็นหลัก?
- Aผู้ป่วยที่วิตกกังวลเล็กน้อยและต้องการยาระงับประสาทระยะสั้น
- Bผู้ป่วยที่มีอาการโรคจิตเล็กน้อยครั้งแรก
- Cผู้ป่วยสูงอายุที่มีภาวะสมองเสื่อมซึ่งกระวนกระวายและกระสับกระส่ายในช่วงเย็น
- Dผู้ป่วยโรคจิตเภทที่ไม่ตอบสนองต่อยาต้านโรคจิตอีกสองชนิด
2.ง่าย
ผู้หญิงคนหนึ่งอยากมีเพื่อนแต่หลีกเลี่ยงสถานการณ์ทางสังคมเพราะกลัวการถูกปฏิเสธและถูกวิจารณ์อย่างมาก สิ่งนี้บ่งชี้โรคบุคลิกภาพใด?
- Aต่อต้านสังคม (antisocial)
- Bหลีกเลี่ยง (avoidant)
- Cแยกตัว (schizoid)
- Dหลงตนเอง (narcissistic)
3.ง่าย
การตอบของพยาบาลข้อใดเป็นตัวอย่างของการให้คำแนะนำ (giving advice) ซึ่งเป็นเทคนิคที่ไม่ช่วยการบำบัด?
- A"เล่าเรื่องความสัมพันธ์ของคุณให้ฟังเพิ่มอีกหน่อยนะคะ"
- B"คุณคิดถึงทางเลือกอะไรไว้บ้างคะ"
- C"คุณรู้สึกอย่างไรกับการเลิกกับเขาคะ"
- D"ถ้าฉันเป็นคุณ ฉันจะเลิกกับเขา"
4.ปานกลาง
ควรเฝ้าติดตามการวัดค่าใดเป็นประจำในผู้ป่วยที่ใช้เวนลาแฟกซีน (venlafaxine)?
- Aอัตราการไหลของอากาศสูงสุดขณะหายใจออก (peak expiratory flow)
- Bความดันโลหิต
- Cความคมชัดของสายตา
- Dระดับลิเทียมในซีรัม
5.ปานกลาง
ข้อความใดเกี่ยวกับบัสไพโรน (buspirone) สำหรับความวิตกกังวลถูกต้อง?
- Aต้องใช้เวลาหลายสัปดาห์จึงออกฤทธิ์ และไม่เหมาะใช้เฉพาะเวลามีอาการ
- Bออกฤทธิ์ภายในไม่กี่นาทีระหว่างอาการตื่นตระหนก เหมือนเบนโซไดอะซีปีน
- Cทำให้ติดสูงมาก
- Dต้องรับประทานพร้อมแอลกอฮอล์
6.ปานกลาง
ผู้ป่วยยืนยันว่าเจ้าหน้าที่วางยาพิษในอาหารของเขา แนวทางเบื้องต้นที่ดีที่สุดคืออะไร?
- Aเห็นด้วยกับเขาเพื่อให้เขาไว้ใจ
- Bโต้แย้งด้วยเหตุผลจนกว่าเขาจะยอมรับว่าผิด
- Cบอกเขาอย่างหนักแน่นว่าจะไม่ได้รับอาหารใดจนกว่าจะเลิกกล่าวหา
- Dรับรู้ความกลัวของเขาโดยไม่โต้แย้งความเชื่อนั้น และมุ่งเน้นหัวข้อที่อยู่บนพื้นฐานความเป็นจริง
7.ยาก
พบผู้ป่วยไม่ตอบสนอง อัตราการหายใจ 6 ครั้ง/นาที และรูม่านตาเล็กเท่าหัวเข็มหมุด พยาบาลควรทำอะไรก่อน?
- Aจัดท่านอนพักฟื้นและรอให้ผู้ป่วยตื่นเองตามธรรมชาติก่อนเรียกใคร
- Bให้ฟลูมาเซนิล (flumazenil)
- Cให้ดื่มน้ำหนึ่งแก้วใหญ่
- Dเรียกขอความช่วยเหลือ เปิดทางเดินหายใจและช่วยการหายใจ และให้นาลอกโซนตามที่สั่งหรือตามแนวปฏิบัติ
8.ยาก
เด็กอายุ 10 ปีกินอาหารเพียงไม่กี่อย่างและปฏิเสธอาหารอื่นเพราะกลัวสำลักหลังเหตุการณ์น่ากลัวครั้งหนึ่ง น้ำหนักลดแต่ไม่กังวลเรื่องรูปร่าง การวินิจฉัยใดเหมาะสมที่สุด?
- Aบูลิเมียเนอร์โวซา (bulimia nervosa)
- Bโรคกินไม่หยุด (binge-eating disorder) ร่วมกับการกินแบบแอบ ๆ
- Cอะนอเร็กเซียเนอร์โวซา
- Dโรคการกินแบบหลีกเลี่ยง/จำกัดอาหาร (avoidant/restrictive food intake disorder, ARFID)
เฉลย
- 1. D · ผู้ป่วยโรคจิตเภทที่ไม่ตอบสนองต่อยาต้านโรคจิตอีกสองชนิด
- 2. B · หลีกเลี่ยง (avoidant)
- 3. D · "ถ้าฉันเป็นคุณ ฉันจะเลิกกับเขา"
- 4. B · ความดันโลหิต
- 5. A · ต้องใช้เวลาหลายสัปดาห์จึงออกฤทธิ์ และไม่เหมาะใช้เฉพาะเวลามีอาการ
- 6. D · รับรู้ความกลัวของเขาโดยไม่โต้แย้งความเชื่อนั้น และมุ่งเน้นหัวข้อที่อยู่บนพื้นฐานความเป็นจริง
- 7. D · เรียกขอความช่วยเหลือ เปิดทางเดินหายใจและช่วยการหายใจ และให้นาลอกโซนตามที่สั่งหรือตามแนวปฏิบัติ
- 8. D · โรคการกินแบบหลีกเลี่ยง/จำกัดอาหาร (avoidant/restrictive food intake disorder, ARFID)
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com