1.ง่าย
ผู้ป่วยพูดเร็ว กระโดดจากหัวข้อหนึ่งไปอีกหัวข้อหนึ่ง โดยแต่ละความคิดเชื่อมโยงอย่างหลวม ๆ กับความคิดก่อนหน้า เรียกว่าอะไร?
- Aพูดน้อยมาก (poverty of speech)
- Bความคิดชะงัก (thought blocking)
- Cความคิดแล่นเร็ว (flight of ideas)
- Dพูดซ้ำความคิดเดิม (perseveration)
2.ง่าย
"อาการแย่ลงตอนเย็น" (sundowning) ในผู้ป่วยภาวะสมองเสื่อมคืออะไร?
- Aความสับสนและกระวนกระวายที่เพิ่มขึ้นในช่วงบ่ายแก่ ๆ และตอนเย็น
- Bความจำดีขึ้นและสงบลงเมื่อความมืดมาเยือนในแต่ละเย็น
- Cการนอนทั้งวันและตื่นทั้งคืนตั้งแต่เริ่มเป็นโรค
- Dผิวหนังไวต่อแสงแดดจากยารักษาภาวะสมองเสื่อม
3.ง่าย
ลักษณะใดเป็นหัวใจสำคัญของโรคอะนอเร็กเซีย เนอร์โวซา (anorexia nervosa)?
- Aกินสิ่งที่ไม่ใช่อาหาร
- Bกินอย่างไม่ยั้งซ้ำ ๆ โดยไม่มีพฤติกรรมชดเชยใด ๆ และทุกข์ใจมากจากการกินนั้น
- Cความใส่ใจต่อการกินเพื่อสุขภาพตามปกติ
- Dจำกัดการกินอาหาร กลัวน้ำหนักขึ้นอย่างรุนแรง และการรับรู้รูปร่างบิดเบือน
4.ปานกลาง
ผู้ป่วยหญิงภาวะสมองเสื่อมระยะลุกลามถามหาแม่ของเธอซ้ำ ๆ ซึ่งเสียชีวิตไปหลายปีแล้ว การตอบข้อใดเหมาะสมที่สุด?
- A"คุณกำลังคิดถึงคุณแม่นะคะ เล่าเรื่องคุณแม่ให้ฟังหน่อยได้ไหมคะ"
- B"คุณแม่จะมาเยี่ยมคุณตอนบ่ายนี้ค่ะ"
- C"ตอนนี้เลิกถามถึงท่านได้แล้วค่ะ และรับประทานอาหารกลางวันให้เสร็จก่อนที่มันจะเย็นนะคะ"
- D"คุณแม่ของคุณเสียไป 30 ปีแล้วนะคะ คุณก็รู้อยู่"
5.ปานกลาง
ยาชนิดใดมีแนวโน้มทำให้ระดับลิเทียมของผู้ป่วยสูงขึ้นมากที่สุด?
- Aอะม็อกซีซิลลิน
- Bโอเมพราโซล
- Cไอบูโพรเฟน (ibuprofen)
- Dพาราเซตามอล
6.ปานกลาง
ผู้ป่วยที่อยู่ในช่วงแมเนียพูดจาในเชิงเพศกับพยาบาลซ้ำ ๆ การตอบสนองใดเหมาะสมที่สุด?
- Aบอกอย่างใจเย็นว่าคำพูดนั้นยอมรับไม่ได้ และชวนให้ไปทำอย่างอื่น
- Bหัวเราะกับคำพูดนั้นเพื่อไม่ให้เขารู้สึกถูกปฏิเสธ
- Cหลีกเลี่ยงผู้ป่วยตลอดเวรที่เหลือ
- Dตอบด้วยคำพูดทำนองเดียวกันเพื่อสร้างสัมพันธภาพ
7.ยาก
ชายอายุ 76 ปีที่ไม่มีประวัติเจ็บป่วยทางจิตเกิดความคิดหวาดระแวงและประสาทหลอนอย่างกะทันหัน ขั้นแรกที่เหมาะสมที่สุดคืออะไร?
- Aสันนิษฐานว่าเป็นความเสื่อมตามวัยปกติและไม่ดำเนินการใด ๆ
- Bรับเขาเข้าหอผู้ป่วยจิตเวชแบบปิดทันที โดยไม่ตรวจร่างกายหรือตรวจเลือด
- Cมองหาสาเหตุทางการแพทย์ เช่น ภาวะเพ้อ ยา การติดเชื้อ หรือความผิดปกติทางระบบประสาทและความคิดความเข้าใจ
- Dวินิจฉัยว่าเป็นโรคจิตเภทที่เริ่มเมื่อสูงอายุ และเริ่มให้ยาต้านโรคจิตทันที
8.ยาก
ผู้ป่วยที่ร่วมงานกับพยาบาลได้ดีมาสามสัปดาห์ โกรธและปฏิเสธไม่เข้าร่วมการพูดคุยหลังจากได้รับแจ้งว่าวางแผนจำหน่ายในสัปดาห์หน้า การตีความที่ดีที่สุดคืออะไร?
- Aผู้ป่วยไม่ต้องการการพูดคุยอีกแล้วและควรจำหน่ายทันที
- Bผู้ป่วยเกิดโรคจิตใหม่
- Cผู้ป่วยกำลังตอบสนองต่อการสิ้นสุดของความสัมพันธ์ที่ใกล้เข้ามา
- Dพยาบาลทำผิดพลาดและควรยกเลิกการจำหน่าย
เฉลย
- 1. C · ความคิดแล่นเร็ว (flight of ideas)
- 2. A · ความสับสนและกระวนกระวายที่เพิ่มขึ้นในช่วงบ่ายแก่ ๆ และตอนเย็น
- 3. D · จำกัดการกินอาหาร กลัวน้ำหนักขึ้นอย่างรุนแรง และการรับรู้รูปร่างบิดเบือน
- 4. A · "คุณกำลังคิดถึงคุณแม่นะคะ เล่าเรื่องคุณแม่ให้ฟังหน่อยได้ไหมคะ"
- 5. C · ไอบูโพรเฟน (ibuprofen)
- 6. A · บอกอย่างใจเย็นว่าคำพูดนั้นยอมรับไม่ได้ และชวนให้ไปทำอย่างอื่น
- 7. C · มองหาสาเหตุทางการแพทย์ เช่น ภาวะเพ้อ ยา การติดเชื้อ หรือความผิดปกติทางระบบประสาทและความคิดความเข้าใจ
- 8. C · ผู้ป่วยกำลังตอบสนองต่อการสิ้นสุดของความสัมพันธ์ที่ใกล้เข้ามา
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com