1.ง่าย
การใช้ยาโอปิออยด์เกินขนาดถูกแก้ด้วยนาลอกโซน (naloxone) และผู้ป่วยตื่นแล้ว เหตุใดจึงยังต้องเฝ้าสังเกตอย่างใกล้ชิด?
- Aนาลอกโซนเองทำให้หายใจช้าลงหลายชั่วโมงต่อมาเมื่อถูกสลาย
- Bไม่จำเป็นต้องเฝ้าสังเกตเมื่อผู้ป่วยตื่นแล้ว
- Cนาลอกโซนอาจหมดฤทธิ์ก่อนโอปิออยด์ ทำให้การหายใจช้าลงอีกได้
- Dนาลอกโซนทำให้โอปิออยด์ออกฤทธิ์นานขึ้นเป็นสองเท่า
2.ง่าย
ลูกชายของชายสูงอายุใช้บัตรธนาคารของพ่อโดยไม่ได้รับอนุญาต ทำให้พ่อไม่มีเงินซื้ออาหาร นี่เป็นการทารุณกรรมประเภทใด?
- Aการทารุณกรรมทางการเงิน
- Bการทารุณกรรมทางร่างกาย
- Cการปล่อยปละละเลยตนเองของพ่อ
- Dการทารุณกรรมทางเพศ
3.ง่าย
อาการประสาทหลอนชนิดใดพบบ่อยที่สุดในโรคจิตเภท?
- Aประสาทหลอนทางหู (auditory)
- Bประสาทหลอนทางการสัมผัส (tactile)
- Cประสาทหลอนทางตา (visual)
- Dประสาทหลอนทางกลิ่น (olfactory)
4.ปานกลาง
ผู้ป่วยพูดว่า "ฉันจะเป็นนักร้องชื่อดัง และจะซื้อโรงพยาบาลนี้ทั้งหลังเลย" การตอบข้อใดใช้เทคนิคการแสดงความสงสัย (voicing doubt) ได้ดีที่สุด?
- A"ฟังแล้วเชื่อได้ยากนะคะ"
- B"วิเศษมากเลยค่ะ คุณจะเริ่มเมื่อไรคะ"
- C"คุณก็รู้ว่าไม่จริงเลยสักนิด"
- D"ทำไมคุณถึงอยากซื้อโรงพยาบาลคะ"
5.ปานกลาง
การกระทำใดสะท้อนการดูแลที่ตระหนักถึงผลกระทบของความบอบช้ำทางใจ (trauma-informed care)?
- Aตัดสินใจทุกอย่างแทนผู้ป่วยเพื่อไม่ให้เธอรู้สึกเป็นภาระ
- Bใช้การผูกยึดทางกายตั้งแต่เนิ่น ๆ เพื่อป้องกันการสูญเสียการควบคุมทุกกรณี
- Cอธิบายแต่ละหัตถการล่วงหน้าและให้ทางเลือกทุกครั้งที่ทำได้
- Dขอให้ผู้ป่วยเล่าเรื่องเหตุการณ์สะเทือนใจทั้งหมดซ้ำให้เจ้าหน้าที่ใหม่ทุกคน
6.ปานกลาง
ผู้ป่วยหญิงภาวะสมองเสื่อมระยะลุกลามถามหาแม่ของเธอซ้ำ ๆ ซึ่งเสียชีวิตไปหลายปีแล้ว การตอบข้อใดเหมาะสมที่สุด?
- A"ตอนนี้เลิกถามถึงท่านได้แล้วค่ะ และรับประทานอาหารกลางวันให้เสร็จก่อนที่มันจะเย็นนะคะ"
- B"คุณแม่ของคุณเสียไป 30 ปีแล้วนะคะ คุณก็รู้อยู่"
- C"คุณแม่จะมาเยี่ยมคุณตอนบ่ายนี้ค่ะ"
- D"คุณกำลังคิดถึงคุณแม่นะคะ เล่าเรื่องคุณแม่ให้ฟังหน่อยได้ไหมคะ"
7.ยาก
ผู้ป่วยที่รับประทานเซอร์ทราลีนได้รับทรามาดอลเพื่อแก้ปวด ไม่กี่ชั่วโมงต่อมาเขากระวนกระวาย เหงื่อออก มือสั่น และมี clonus ที่ข้อเท้า ปัญหาที่น่าจะเป็นที่สุดคืออะไร?
- Aกลุ่มอาการเซโรโทนิน (serotonin syndrome)
- Bกลุ่มอาการ neuroleptic malignant
- Cอาการถอนโอปิออยด์
- Dอาการถอนแอลกอฮอล์
8.ยาก
ผู้ป่วยบูลิเมีย เนอร์โวซามีโพแทสเซียมในซีรัม 2.8 mmol/L ข้อกังวลหลักคืออะไร?
- Aความเสี่ยงที่น้ำหนักจะเพิ่มขึ้น
- Bความแข็งแรงของกล้ามเนื้อดีขึ้น
- Cความเสี่ยงต่อหัวใจเต้นผิดจังหวะที่คุกคามชีวิต
- Dความอยากอาหารเพิ่มขึ้น
เฉลย
- 1. C · นาลอกโซนอาจหมดฤทธิ์ก่อนโอปิออยด์ ทำให้การหายใจช้าลงอีกได้
- 2. A · การทารุณกรรมทางการเงิน
- 3. A · ประสาทหลอนทางหู (auditory)
- 4. A · "ฟังแล้วเชื่อได้ยากนะคะ"
- 5. C · อธิบายแต่ละหัตถการล่วงหน้าและให้ทางเลือกทุกครั้งที่ทำได้
- 6. D · "คุณกำลังคิดถึงคุณแม่นะคะ เล่าเรื่องคุณแม่ให้ฟังหน่อยได้ไหมคะ"
- 7. A · กลุ่มอาการเซโรโทนิน (serotonin syndrome)
- 8. C · ความเสี่ยงต่อหัวใจเต้นผิดจังหวะที่คุกคามชีวิต
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com