1.ง่าย
วัตถุประสงค์หลักของการทบทวนเหตุการณ์ร่วมกัน (debriefing) หลังเหตุการณ์ผูกยึดทางกายคืออะไร?
- Aเพื่อทบทวนสิ่งที่เกิดขึ้น สนับสนุนผู้ที่เกี่ยวข้อง และเรียนรู้วิธีป้องกันการผูกยึดในอนาคต
- Bเพื่อตัดสินว่าเจ้าหน้าที่คนใดควรถูกตำหนิจากเหตุการณ์นี้
- Cเพื่อตกลงวิธีหลีกเลี่ยงการบันทึกเหตุการณ์ในเวชระเบียนของผู้ป่วย เพื่อไม่ให้หอผู้ป่วยถูกวิพากษ์วิจารณ์
- Dเพื่อลงโทษผู้ป่วยจากพฤติกรรมที่นำไปสู่การผูกยึด
2.ง่าย
โดยทั่วไปภาวะเพ้อ (delirium) ต่างจากภาวะสมองเสื่อม (dementia) อย่างไร?
- Adelirium พัฒนาช้า ๆ ตลอดหลายปี ส่วน dementia เริ่มอย่างฉับพลันและแปรปรวนขึ้นลงทุกชั่วโมง
- Bdelirium เริ่มอย่างฉับพลันและแปรปรวนขึ้นลง ส่วน dementia พัฒนาช้า ๆ ตลอดหลายเดือนหรือหลายปี
- Cเป็นภาวะเดียวกัน
- Ddementia เริ่มอย่างฉับพลันเสมอ
3.ง่าย
กลุ่มลักษณะใดเป็นลักษณะทั่วไปของภาวะสมองเสื่อมชนิดเลวี บอดี (dementia with Lewy bodies)?
- Aความตื่นตัวขึ้น ๆ ลง ๆ ประสาทหลอนทางตาที่เห็นรายละเอียดชัดเจน และอาการคล้ายพาร์กินสัน
- Bบุคลิกภาพเปลี่ยนตั้งแต่ระยะแรกและสูญเสียการยับยั้งชั่งใจทางสังคม
- Cความจำเสื่อมอย่างเดียว โดยไม่มีอาการอื่นหรือการเปลี่ยนแปลงของความตื่นตัวเป็นเวลาหลายปี
- Dเสื่อมลงทีละขั้นอย่างฉับพลันหลังโรคหลอดเลือดสมองเล็ก ๆ
4.ปานกลาง
สถานที่ใดดีที่สุดสำหรับการสัมภาษณ์ประเมินแรกรับผู้ป่วยรายใหม่?
- Aห้องนั่งเล่นรวมที่วุ่นวาย เพื่อให้ผู้ป่วยรู้สึกเป็นส่วนหนึ่งของหอผู้ป่วย
- Bห้องทำงานเล็ก ๆ ที่พยาบาลนั่งหลังโต๊ะสูงซึ่งอยู่ระหว่างตัวเธอกับประตู
- Cห้องที่เงียบและเป็นส่วนตัว มีเก้าอี้ที่ระดับเดียวกันและเข้าถึงประตูได้ง่าย
- Dทางเดิน เพื่อให้สัมภาษณ์เสร็จเร็ว
5.ปานกลาง
เด็กคนหนึ่งกินเศษสี ดิน และกระดาษซ้ำ ๆ นานกว่าหนึ่งเดือน อาการนี้เรียกว่าอะไร และความเสี่ยงสำคัญคืออะไร?
- Aอะนอเร็กเซีย; น้ำหนักตัวต่ำอันตรายและหัวใจเต้นช้า
- Bบูลิเมีย; โพแทสเซียมต่ำรุนแรงจากการอาเจียน
- CARFID; ความเสี่ยงที่จะสำลักอาหาร
- Dพิกา (pica); การเป็นพิษ เช่น พิษจากตะกั่ว หรือลำไส้อุดตัน
6.ปานกลาง
ลักษณะใดช่วยแยกความเศร้าโศกปกติออกจากภาวะซึมเศร้ารุนแรง (major depression)?
- Aความเศร้าโศกคงอยู่น้อยกว่า 2 สัปดาห์เสมอ
- Bในความเศร้าโศก ความรู้สึกเจ็บปวดมาเป็นระลอก และมักยังคงมีความภาคภูมิใจในตนเอง
- Cในความเศร้าโศก บุคคลรู้สึกไร้ค่าและสิ้นหวังตลอดเวลา
- Dในความเศร้าโศก บุคคลไม่สามารถรู้สึกอารมณ์ด้านบวกใด ๆ หรือเพลิดเพลินกับความทรงจำเกี่ยวกับผู้ที่เสียชีวิตเลย
7.ยาก
ผู้ป่วยโรคบุคลิกภาพก้ำกึ่งที่ทำร้ายตนเองบ่อยพูดว่า "คืนนี้ฉันจะฆ่าตัวตาย" หลังทะเลาะทางโทรศัพท์ เพื่อนร่วมงานพูดว่า "เธอพูดแบบนี้ตลอดแหละ" พยาบาลควรทำอย่างไร?
- Aประเมินความเสี่ยงฆ่าตัวตายอย่างครบถ้วน เช่นเดียวกับผู้ป่วยทุกรายที่แสดงเจตนาฆ่าตัวตาย
- Bบอกผู้ป่วยว่าเธอแค่เรียกร้องความสนใจ
- Cรอจนถึงเช้าวันรุ่งขึ้นเพื่อดูว่าเธอยังรู้สึกเหมือนเดิมหรือไม่เมื่อเรื่องทะเลาะสงบลง
- Dเห็นด้วยกับเพื่อนร่วมงานและไม่ทำอะไรเลย
8.ยาก
ผู้ป่วยสูงอายุที่ได้รับฮาโลเพอริดอล (haloperidol) เพื่อลดความกระวนกระวายมีอาการเป็นลมและใจสั่น พยาบาลคาดว่าจะมีการสั่งตรวจอะไรก่อน?
- Aคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) เพื่อดูช่วง QT ที่ยาวขึ้น
- Bการนับเม็ดเลือดขาวพร้อมการนับแยกชนิด
- Cการตรวจการทำงานของตับ
- Dระดับลิเทียมในซีรัม
เฉลย
- 1. A · เพื่อทบทวนสิ่งที่เกิดขึ้น สนับสนุนผู้ที่เกี่ยวข้อง และเรียนรู้วิธีป้องกันการผูกยึดในอนาคต
- 2. B · delirium เริ่มอย่างฉับพลันและแปรปรวนขึ้นลง ส่วน dementia พัฒนาช้า ๆ ตลอดหลายเดือนหรือหลายปี
- 3. A · ความตื่นตัวขึ้น ๆ ลง ๆ ประสาทหลอนทางตาที่เห็นรายละเอียดชัดเจน และอาการคล้ายพาร์กินสัน
- 4. C · ห้องที่เงียบและเป็นส่วนตัว มีเก้าอี้ที่ระดับเดียวกันและเข้าถึงประตูได้ง่าย
- 5. D · พิกา (pica); การเป็นพิษ เช่น พิษจากตะกั่ว หรือลำไส้อุดตัน
- 6. B · ในความเศร้าโศก ความรู้สึกเจ็บปวดมาเป็นระลอก และมักยังคงมีความภาคภูมิใจในตนเอง
- 7. A · ประเมินความเสี่ยงฆ่าตัวตายอย่างครบถ้วน เช่นเดียวกับผู้ป่วยทุกรายที่แสดงเจตนาฆ่าตัวตาย
- 8. A · คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) เพื่อดูช่วง QT ที่ยาวขึ้น
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com