1.ง่าย
ผู้ป่วยพูดซ้ำคำของพยาบาลทุกคำ พยาบาล: "วันนี้เป็นอย่างไรบ้างคะ" ผู้ป่วย: "วันนี้เป็นอย่างไรบ้างคะ" อาการนี้เรียกว่าอะไร?
- Aการเลียนท่าทางของผู้อื่น (echopraxia)
- Bการพูดซ้ำคำของผู้อื่น (echolalia)
- Cการแต่งเรื่องเติมช่องว่างของความจำ (confabulation)
- Dคำที่สร้างขึ้นเอง (neologism)
2.ง่าย
ในการตรวจสภาพจิต การประเมินการรับรู้ทิศทาง (orientation) ตรวจสอบอะไร?
- Aผู้ป่วยตีความสุภาษิตและอธิบายความหมายได้หรือไม่
- Bผู้ป่วยรู้เวลา สถานที่ และตนเองเป็นใครหรือไม่
- Cอารมณ์ของผู้ป่วยสอดคล้องกับสีหน้าและน้ำเสียงหรือไม่
- Dผู้ป่วยเข้าใจหรือไม่ว่าตนเองป่วยและต้องได้รับการรักษา
3.ง่าย
โรคบุคลิกภาพใดอยู่ในกลุ่ม C ซึ่งเป็นกลุ่ม "วิตกกังวลหรือหวาดกลัว"?
- Aต่อต้านสังคม (antisocial) ก้ำกึ่ง (borderline) แสดงออกเกินจริง (histrionic) และหลงตนเอง (narcissistic)
- Bหลีกเลี่ยง (avoidant) พึ่งพาผู้อื่น (dependent) และย้ำคิดย้ำทำ (obsessive-compulsive)
- Cหวาดระแวง (paranoid) แยกตัว (schizoid) และแปลกประหลาดคล้ายจิตเภท (schizotypal)
- Dแสดงออกเกินจริง (histrionic) พึ่งพาผู้อื่น (dependent) และแยกตัว (schizoid)
4.ปานกลาง
เด็กคนหนึ่งกินเศษสี ดิน และกระดาษซ้ำ ๆ นานกว่าหนึ่งเดือน อาการนี้เรียกว่าอะไร และความเสี่ยงสำคัญคืออะไร?
- Aบูลิเมีย; โพแทสเซียมต่ำรุนแรงจากการอาเจียน
- Bอะนอเร็กเซีย; น้ำหนักตัวต่ำอันตรายและหัวใจเต้นช้า
- Cพิกา (pica); การเป็นพิษ เช่น พิษจากตะกั่ว หรือลำไส้อุดตัน
- DARFID; ความเสี่ยงที่จะสำลักอาหาร
5.ปานกลาง
ผู้ป่วยที่รับประทานคลอร์โพรมาซีนควรได้รับการสอนอย่างไรเกี่ยวกับการสัมผัสแสงแดด?
- Aใช้ครีมกันแดดและเสื้อผ้าป้องกัน เพราะผิวอาจไหม้ได้ง่าย
- Bการสัมผัสแสงแดดไม่มีผลขณะรับประทานยานี้
- Cหลีกเลี่ยงการออกไปข้างนอกเลย แม้ในฤดูหนาว ไปตลอดชีวิต
- Dอาบแดดนานขึ้นทุกวันเพื่อปรับปรุงอารมณ์
6.ปานกลาง
ผู้ป่วยหญิงอายุ 24 ปีที่เป็นโรคอารมณ์สองขั้วกำลังเริ่มใช้วาลโปรเอต (valproate) ประเด็นสำคัญที่สุดในการสอนคืออะไร?
- Aจะทำให้น้ำหนักลดเร็ว จึงควรรับประทานมื้อเสริมและของว่างเพิ่มทุกวัน
- Bต้องรับประทานพร้อมน้ำเกรปฟรุตจึงจะดูดซึมได้
- Cยานี้อาจเป็นอันตรายร้ายแรงต่อทารกในครรภ์ จึงจำเป็นต้องคุมกำเนิดอย่างมีประสิทธิภาพและขอคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญ
- Dปลอดภัยในการตั้งครรภ์และไม่ต้องระมัดระวังเป็นพิเศษ
7.ยาก
ผู้ป่วยที่รับประทานเวนลาแฟกซีน (venlafaxine) เริ่มใช้ยาที่ออกฤทธิ์ต่อเซโรโทนินอีกชนิดหนึ่ง เธอกระสับกระส่าย เหงื่อออก ชีพจรเร็ว และกล้ามเนื้อกระตุก พยาบาลควรทำอย่างไรก่อน?
- Aให้พาราเซตามอล (paracetamol/acetaminophen) และตรวจเธออีกครั้งพรุ่งนี้
- Bงดยาที่ออกฤทธิ์ต่อเซโรโทนินและแจ้งผู้สั่งยาอย่างเร่งด่วน
- Cสนับสนุนให้เธอเดินหรือออกกำลังกายในสวนเพื่อบรรเทาอาการกระสับกระส่ายและกล้ามเนื้อกระตุก
- Dให้ยาเวนลาแฟกซีนขนาดถัดไปตามแผน
8.ยาก
ผู้ป่วยมีอาการหลงผิดและประสาทหลอนมาหนึ่งปี ส่วนใหญ่ของช่วงนี้เขามีอาการซึมเศร้าชนิดรุนแรง (major depression) เป็นช่วง ๆ ด้วย แต่มีอย่างน้อยสองสัปดาห์ติดต่อกันที่อาการโรคจิตยังคงอยู่โดยไม่มีอาการทางอารมณ์ การวินิจฉัยใดเข้ากับรูปแบบนี้ที่สุด?
- Aโรคจิตระยะสั้น (brief psychotic disorder)
- Bโรคจิตเภทร่วมอารมณ์ผิดปกติ (schizoaffective disorder)
- Cโรคหลงผิด (delusional disorder)
- Dภาวะซึมเศร้ารุนแรงที่มีอาการโรคจิตร่วมด้วย (major depression with psychotic features)
เฉลย
- 1. B · การพูดซ้ำคำของผู้อื่น (echolalia)
- 2. B · ผู้ป่วยรู้เวลา สถานที่ และตนเองเป็นใครหรือไม่
- 3. B · หลีกเลี่ยง (avoidant) พึ่งพาผู้อื่น (dependent) และย้ำคิดย้ำทำ (obsessive-compulsive)
- 4. C · พิกา (pica); การเป็นพิษ เช่น พิษจากตะกั่ว หรือลำไส้อุดตัน
- 5. A · ใช้ครีมกันแดดและเสื้อผ้าป้องกัน เพราะผิวอาจไหม้ได้ง่าย
- 6. C · ยานี้อาจเป็นอันตรายร้ายแรงต่อทารกในครรภ์ จึงจำเป็นต้องคุมกำเนิดอย่างมีประสิทธิภาพและขอคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญ
- 7. B · งดยาที่ออกฤทธิ์ต่อเซโรโทนินและแจ้งผู้สั่งยาอย่างเร่งด่วน
- 8. B · โรคจิตเภทร่วมอารมณ์ผิดปกติ (schizoaffective disorder)
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com