1.ง่าย
หลังทราบว่าตนเองเป็นโรคหัวใจร้ายแรง ชายคนหนึ่งพูดอย่างสงบและละเอียดในเชิงเทคนิคเกี่ยวกับสถิติของโรคหัวใจ โดยไม่แสดงอารมณ์ใด ๆ นี่คือกลไกการป้องกันตนเองแบบใด?
- Aการระบายอารมณ์ไปยังสิ่งอื่น (displacement)
- Bการแสดงพฤติกรรมตรงข้ามกับความรู้สึกจริง (reaction formation)
- Cการใช้เหตุผลแทนอารมณ์ (intellectualisation)
- Dการถดถอย (regression)
2.ง่าย
เหตุใดการใช้เบนโซไดอะซีปีนร่วมกับแอลกอฮอล์จึงอันตราย?
- Aการใช้ร่วมกันทำให้ความดันโลหิตสูง
- Bทั้งสองกดระบบประสาทส่วนกลางและทำให้กดการหายใจได้
- Cแอลกอฮอล์เร่งการสลายเบนโซไดอะซีปีนจนไม่ออกฤทธิ์
- Dการใช้ร่วมกันทำให้เกิดกลุ่มอาการเซโรโทนิน
3.ง่าย
อาการเคลื่อนไหวผิดปกติแบบทาร์ไดฟ์ไดสคิเนเซีย (tardive dyskinesia) คืออะไร?
- Aกระสับกระส่ายและนั่งนิ่งไม่ได้ในช่วงไม่กี่วันแรก
- Bกล้ามเนื้อคอ ลิ้น หรือตากระตุกเกร็งอย่างเจ็บปวดฉับพลันภายในไม่กี่ชั่วโมงหรือไม่กี่วันหลังขนาดแรก
- Cการเคลื่อนไหวที่ควบคุมไม่ได้ มักที่ปาก ลิ้น และใบหน้า หลังใช้ยาต้านโรคจิตเป็นเวลานาน
- Dไข้สูงร่วมกับกล้ามเนื้อแข็งเกร็ง
4.ปานกลาง
ผู้ป่วยที่พูดภาษาอังกฤษได้จำกัดต้องได้รับการประเมินสุขภาพจิต ใครควรเป็นล่าม?
- Aล่ามมืออาชีพที่ผ่านการฝึกอบรม
- Bพยาบาล โดยใช้แอปแปลภาษาออนไลน์บนโทรศัพท์ตลอดการประเมิน
- Cลูกชายอายุ 12 ปีของผู้ป่วย
- Dผู้ป่วยรายอื่นในหอผู้ป่วยที่พูดภาษานั้นได้
5.ปานกลาง
ควรเฝ้าติดตามการวัดค่าใดเป็นประจำในผู้ป่วยที่ใช้เวนลาแฟกซีน (venlafaxine)?
- Aความดันโลหิต
- Bความคมชัดของสายตา
- Cอัตราการไหลของอากาศสูงสุดขณะหายใจออก (peak expiratory flow)
- Dระดับลิเทียมในซีรัม
6.ปานกลาง
ยาชนิดใดมีแนวโน้มทำให้ระดับลิเทียมของผู้ป่วยสูงขึ้นมากที่สุด?
- Aอะม็อกซีซิลลิน
- Bไอบูโพรเฟน (ibuprofen)
- Cพาราเซตามอล
- Dโอเมพราโซล
7.ยาก
ผู้ป่วยที่อยู่ภายใต้มาตรการระวังการฆ่าตัวตายขอมีดโกนของเขามาโกนหนวด การตอบสนองใดเหมาะสมที่สุด?
- Aปฏิบัติตามนโยบาย เช่น เฝ้าดูขณะโกน หรือเสนอมีดโกนไฟฟ้า
- Bให้มีดโกนแก่เขา เพราะเขามีสิทธิ์ในทรัพย์สินของตนเอง
- Cให้ผู้ป่วยรายอื่นยืมมีดโกนให้เขา เพื่อไม่ต้องให้เจ้าหน้าที่เข้ามาเกี่ยวข้องและเขายังคงมีความเป็นส่วนตัว
- Dปฏิเสธ และบอกเขาว่าโกนหนวดไม่ได้เลยขณะอยู่ในโรงพยาบาล
8.ยาก
ผู้ป่วยภาวะสมองเสื่อมชนิดเลวีบอดี (dementia with Lewy bodies) มีประสาทหลอนทางตาชัดเจน พยาบาลใหม่เสนอให้ขอยาฮาโลเพอริดอล ข้อกังวลหลักคืออะไร?
- Aไม่มีข้อกังวล เพราะฮาโลเพอริดอลเป็นยาที่เลือกใช้สำหรับประสาทหลอนในภาวะสมองเสื่อมทุกชนิด
- Bผู้ป่วยกลุ่มนี้อาจเกิดปฏิกิริยาไวต่อยาต้านโรคจิตอย่างรุนแรง ซึ่งบางครั้งถึงแก่ชีวิต
- Cฮาโลเพอริดอลจะทำให้ประสาทหลอนเกิดบ่อยขึ้น
- Dฮาโลเพอริดอลไม่ได้ผลเลยในผู้สูงอายุ
เฉลย
- 1. C · การใช้เหตุผลแทนอารมณ์ (intellectualisation)
- 2. B · ทั้งสองกดระบบประสาทส่วนกลางและทำให้กดการหายใจได้
- 3. C · การเคลื่อนไหวที่ควบคุมไม่ได้ มักที่ปาก ลิ้น และใบหน้า หลังใช้ยาต้านโรคจิตเป็นเวลานาน
- 4. A · ล่ามมืออาชีพที่ผ่านการฝึกอบรม
- 5. A · ความดันโลหิต
- 6. B · ไอบูโพรเฟน (ibuprofen)
- 7. A · ปฏิบัติตามนโยบาย เช่น เฝ้าดูขณะโกน หรือเสนอมีดโกนไฟฟ้า
- 8. B · ผู้ป่วยกลุ่มนี้อาจเกิดปฏิกิริยาไวต่อยาต้านโรคจิตอย่างรุนแรง ซึ่งบางครั้งถึงแก่ชีวิต
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com